专业临床医学

1、求知砺志务实创新病理学专业：临床医学病理学教学大纲临床医学专业病理学教学大纲（草案）（供三年制专科专业用）课程教育目标病理学是医学基础理论学科之一 , 可分病理解剖学和病理生理学两部分。是研究疾病的病因、发病的机制，从机体、形态与机能、代谢变化等方面，揭示疾病的发生、发展规律，从而认识疾病本质的科学。它是医学专业重要的基础课，是联系其他基础医学与临床医学的桥梁学科。病理学根据培养目标的要求，通过课堂讲授标本和切片实习、临床病理讨论等教学活动，逐步培养学生的辩证唯物主义世界观和方法论，掌握病理学的基本理论、基本知识及重要的新进展，加强基本技能的训练，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，为学习临

2、床专业，参加临床实践及科学研究奠定坚实基础。讲授教材：专科全国高职高专规范教材病理学主要参与书籍：卫生部规划教材本科第五版武忠弼（五年制）主要参与书籍：卫生部规划教材本科第五版杨光华（七年制）主要参与书籍：卫生部规划教材本科步 宏（五年制）教学安排和学时分配顺序内容总 学时讲授实验1导 论222组织细胞的损伤与修复6423血液循环障碍6424炎症6425肿瘤8446心血管系统常见疾病6427呼吸系统常见疾病6428消化系统常见疾病6429泌尿系统常见疾病64210生殖系统常见疾病2211常见传染病，寄生虫病及地方病128412水、电介质代谢紊乱2213缺氧42214弥漫性血管内凝血2215休克

3、42216呼吸功能衰竭2217心功能衰竭42218肝功能衰竭2219肾功能衰竭422总计906030第一篇病理解剖学的教学内容和要求导论病理学任务和范围，病理学在医学中的地位，学习病理学的指导思想，病理学的基本内容和学习方法，病理学的研究方法，我国病理学的发展及其展望。导论疾病理论一、健康与疾病二、病因学及发病学健康的重要概念。任何疾病都是由一定病因引起的，引起疾病的因素称为病因。病因包括致病的原因（原始致病因素）和条件（致病条件因素）。感染性因素物理性因素化学性因素遗传因素机体因素精神、心理、社会因素发病学（ pathogenesis ）主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。疾病

4、发展过程中明确一般规律一损伤与抗损伤的相互关系、因果交替转化规律，局部与人身的关系；疾病过程中的一般发生机理一对细胞、组织的直接作用，通过体液因素的作用、通过神经系统的作用。三、疾病的转归：完全恢复。不完全恢复健康和死亡。第一章组织和细胞的损伤与修复教学内容 :各类适应性反应的形态特点，萎缩的概念和分类。肥大、增生、化生及老化的概念及临床意义。细胞损伤在光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。细胞水肿、气球样变、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。坏死的概念、病变特点、分类及结局。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死

5、、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念。影响再生的因素。创伤愈合的概念，软组织创伤愈事，骨折愈合。重点难点 ：变性、坏死、再生与修复的概念，脂肪变性、坏死的病变特点和结局。肉芽组织的概念，软组织的创伤愈合。实践性教学内容环节：大体标本：肾盂积水，肝脂肪变性，肾或脾梗死，结核干酪样坏死，干性坏疽。切片：肾浊肿，肝脂肪变性，肉芽组织。讲授演示讨论实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第二章血液循环障碍教学内容 :淤血的概念、原因、病理变化及后果，肝、肺淤血的病变。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的原因、过程、类型、结局和意义。栓塞的概念、栓子运行的方向，栓塞的类型及其后果。梗死的概念、原因、类型和病

6、变。重点难点： 淤血的概念及病变。血栓形成的概念、原因、过程及后果。栓塞及梗死的概念。血栓栓塞的后是和梗死的病变特点。实践性教学内容环节：大体标本：肝淤血、静脉血栓、脾或肾贫血性梗死、肺出血性梗死。切片：肺淤血、肝淤血、混合性血栓。讲授演示讨论实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第三章炎症教学内容 :炎症的概念。祖国医学对炎症的认识。炎症的原因，炎症局部的基本病理变化（变质、渗出和增生）及其发生机理，局部表现和全身反应。病程分类：急性炎、亚急性炎、慢性炎，局部组织变化分类；变质为主的炎症，渗出为主的炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、卡他性炎），增生为主的炎症 - 炎性息肉，肉

7、芽肿性炎的概念，炎症的经过、结局和意义。重点难点 ：炎症局部的基本病理变化。炎症分类及其主要病变特征，炎症的结局。实践性教学内容环节：大体标本：纤维素性心包炎、粘膜假膜性炎（白喉或菌痢）、脓肿（肺、脑或肝）化脓性阑尾炎、化脓性脑膜炎。切片：各种炎细胞、脓肿、阑尾炎、慢性炎症（息肉、结核结节、异物肉芽肿）多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第四章肿瘤教学内容 :肿瘤的概念，肿瘤与非肿瘤性增生的区别。祖国医学对肿瘤的认识。肿瘤的特性：一般形态与基本结构，肿瘤组织的异形性，瘤细胞的代谢特点，肿瘤的生长及扩散（生长方式，转移途径），肿瘤的复发，肿瘤与机体的相互影响。良性瘤与恶性瘤的区别

8、。肿瘤的命名及分类。癌与肉瘤的区别，各种组织常见肿瘤：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌。腺癌、纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、星形细胞瘤、神经鞘瘤、恶性黑色素瘤及畸胎瘤等的好发部位、形态特点及生长特性。常见的癌前期病变。原位癌的概念。肿瘤的病因（常见的外源性因素和机体的内源性因素）及发病机理。肿瘤防治中，早期发现、早期诊断及早期治疗的意义。重点难点 ：肿瘤的概念，肿瘤的大体形态与基本结构，肿瘤的异形性，肿瘤的生长及扩散，良性瘤与恶性瘤的区别；癌与肉瘤的区别，肿瘤的命名及分类。乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的特点。实践性教学内容环节 ：大体标本：皮肤乳头状瘤

9、、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、肠息肉。囊腺瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、鳞状细胞癌腺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、畸胎瘤。血道转移及淋巴道转移的标本。切片：腺瘤、腺癌、乳头状瘤、鳞状细胞癌、纤维癌、纤维肉瘤、原位癌（示教）。多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第五章心血管系统常见疾病教学内容 :风湿病、高血压病、动脉粥样硬化症的病因、发病机理、病理变化、临床病理的联系和后果。重点难点 ：风湿性心脏病病变。高血压病的病变及后果。冠心病的病变及后果。实践性教学内容环节：大体标本：急性风湿性心内膜炎、瓣膜狭窄呀闭锁不全，高血压病的心、肾、脑。主动脉粥样硬化（轻、重），冠状动脉粥样硬化及心肌梗死，脑

10、动脉粥样硬化。切片：急性风湿性心肌炎，风湿性皮下结节。动脉粥样硬化（主动脉及冠状动脉粥样硬化）。讲授、演示、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第六章呼吸系统常见疾病教学内容 :慢性支气管炎的病因、病理变化后果及合并症 -肺气肿、肺心病。小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎的病因，发病机理、病理变化，临床病理的联系，合并症和结局。肺癌、鼻咽癌和矽肺的原因、发病机理、病理变化、临床病理的联系及后果。（鼻咽癌和矽肺可根据各地情况选择讲授）重点难点 ：慢性支气管炎的病理变化及合并症，小叶性肺炎和大叶性肺炎的病理变化及临床病理的联系。肺癌的病理特点。实践性教学内容环节：大体标本：肺气肿、大叶性肺炎、

11、小叶性肺炎、肺癌。切片：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺癌。多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第七章消化系统常见疾病教学内容 :溃疡病的病因、发病机理、病理变化、临床病理的联系，合并症及结局。肝硬变的病因、病理变化、临床病理的联系及后果。食管癌、胃癌、肝癌的原因、病理变化、临床病理的联系。重点难点 ：胃溃疡的病理变化及合并症，门脉性肝硬变的病理变化及临床病理的联系。胃癌的病理变化。实践性教学内容环节：大体标本：慢性胃溃疡，门脉性肝硬变、食管癌、胃癌，肝癌。切片：慢性胃溃疡、门脉性肝硬变、胃癌、肝癌。多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第八章泌尿系统常见疾病教学内容

12、:肾小球肾炎的概念、类型、病因及发病机理，病理变化，临床病理的联系和结局。肾盂肾炎的病因和发病机理，病理变化、临床病理的联系和结局。重点难点 ：急、慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾为的病理变化和临床病理的联系。实践性教学内容环节 ：切片观察慢性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎等多媒体教学、实验 评价：提问测验检查作业、完成实验报告第九章生殖系统常见疾病教学内容 :子宫颈癌、乳腺癌的病变，蔓延及转移，临床病理的联系。实践性教学内容环节：大体标本：子宫颈癌。葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌、乳癌。切片：乳癌。讲授讨论、演示评价：提问测验检查作业、第十章、内分泌系统疾病教学内容 :甲状腺疾病：非毒性和毒性甲状腺肿的病

13、因、发病机制、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤和腺癌的类型和病变。糖尿病、胰岛细胞瘤的病变及临床病理联系。APUD 瘤的概念。重点要求：非毒性、毒性甲状腺肿的病变、病因及临床病理联系。甲状腺肿瘤的类型及病变特点。糖尿病的分类和病理变化。实践性教学内容环节：多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告第十一章传染病教学内容 :结核病的病因，发病机理、基本病变。原发性肺结核、继发性肺结核（常见类型）的病变特点和临床病理的联系。肺外器官（肠、浆膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨及关节）结核病的病变特点，和临床病理的联系。病毒性肝炎、麻风病、伤寒、细菌性痢疾，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性

14、出血热，钩端螺旋体病的病因、传染途径、发病机理、病理变化和临床病理的联系。（可根据各地情况选择讲授）重点难点 ：结构病的基本病变，原发性与继发性肺结核（各型）的病变特点。病毒性肝炎的发病机理及各型病变特点。伤寒、菌痢、乙型脑炎的病变特点。实践性教学内容环节：大体标本：原发性肺结核、纤维空洞性肺结核，干酪性肺炎，粟粒性结核（肺、脾）、肺外器官结核（肠、脑膜、肾）、菌痢、伤寒、重型病毒肝炎。切片：肺结核（结核结节）、肠伤寒、菌痢、流脑、乙脑，病毒性肝炎。多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告常见寄生虫病教学内容 :阿米巴病、血吸虫病、丝虫病、包虫病的病因、传染途径、发病机理、病理变化

15、及临就病理的联系。（可根据各地情况选择讲授）重点难点 ：血吸虫病的病理变化。实践性教学内容环节：大体标本：阿米巴病（肠、肝），血吸虫病（肠、肝、脾）、丝虫病（象皮肿），包虫病（肝）。切片：阿米巴病（肠）、血吸虫病（肠、肝虫卵结节）、丝虫病（淋巴管或淋巴结炎）、包虫病（肝）。（本章实验内容可根据各地情况适当选择）多媒体教学、实验评价：提问测验检查作业、完成实验报告常见地方病教学内容 :克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿的病因、发病机理，病理变化及临床病理的联系。（可根据和地情况选择讲授）实践性教学内容环节：大体标本：克山病的心脏、甲状腺肿、大骨节病。切片：克山病的心肌、胶样甲状腺肿。（本章实验室内

16、容可根据各地区情况适当安排）（供参考）第十二章水电解质代谢紊乱教学内容 ：1 概述：水、钠代谢的平衡和调节; 熟悉水、钠代谢障碍的类型; 掌握常见水、钠代谢障碍的机制和特征，水肿的发病机制和钾的代谢障碍。2水、钠代谢障碍的分类：低钠血症容量低钠血症; 等容量低钠血症;高钠血症、低容量性高钠血症: 原因和机制、对机体的主要影响。3 正常钾代谢及钾代谢障碍：正常钾代谢: 钾的体内分布: 钾平衡的调节 : 钾的跨细胞转移，肾对钾排泄的调节。结肠的排钾功能; 钾的生理功能。钾代谢障碍 : 低钾血症 : 原因和机制，对机体的影响 ; 高钾血症 : 原因和机制，对机体的影响。重点难点 ：水肿的发生机理。实

17、践性教学内容环节：自学辅导评价：提问测验检查作业、第十三章缺氧教学内容 :1氧的获得和利用: 常用的血氧指标。2缺氧的发病机制3缺氧时机体的功能和代谢变化 : 呼吸系统变化、循环系统变化、血液系统变化、中枢神经系统变化、组织细胞的变化。包括代偿以及失代偿导致的功能障碍及损伤。影响机体对缺氧耐受性的因素。重点难点：常用的血氧指标 : 掌握缺氧的类型、发病的原因及机制 ; 熟悉缺氧时机体的功能代谢变化及影响机体对缺氧的耐受因素。实践性教学内容环节：自学辅导评价：提问测验检查作业、第十四章弥漫性血管内凝血教学内容：1、 概念2、 弥漫必血管内凝血的原因和发生机理：原因 -血管内皮细胞广泛损伤；组织损

18、伤；血小板和红细胞受损；其他；发生机理 -高凝状态；低凝状态。3、弥漫性血管内凝血的诱发因素。4、 弥漫性血管内凝血的后果：休克、出血、贫血和主要器官的机能障碍。5、弥漫性血管内凝血实验诊断的病理生理学基础。重点难点 ：弥漫性血管内凝血的原因和发生机理。第十五章休克教学内容：1、 概述：休克的概念。祖国医学对休克的认识。2、 休克的原因和分类3、 休克的发生机理：休克发生的基本环节、血容量急剧减少、血管容量增大、心功能障碍；休克时微循环变化缺血性缺氧期；淤血性缺氧期；弥漫性血管内凝血期。4、 休克时机体的代谢和主要器官的机能变化。重点难点：休克的发生机理，休克时机体的代谢和主要器官的机能变化。

19、实践性教学内容环节 ：多媒体教学、实验录象 评价：提问测验检查作业、第十六章呼吸功能衰竭教学内容：1、 概述2、 呼吸功能衰竭的原因和发生机理：通气障碍、弥散障碍、肺泡的通气与血液比例失调。3 、呼吸功能衰竭时代谢和机能障碍：代谢障碍-酸碱平衡及电解质代谢紊乱；机能障碍-中枢神经系统、呼吸系统、循环系统和肾机能障碍。重点难点：呼吸功能衰竭时代谢和机能障碍。实践性教学内容环节：多媒体教学、实验录象病案分析、评价：提问测验检查作业第十七章心功能衰竭教学内容：1、 概述2、 心功能衰竭的原因：心肌损伤、心肌负荷过重。3、 心功能衰竭的类型：急、慢性心功能衰竭；左、右心或全心功能衰竭；高、低输出是心功能衰竭。4、 心功能衰竭的发展过程；代偿及代偿不全和常见的诱因。5 、心功能衰竭的发生机理：心肌结构改变，代谢障碍、兴奋与收缩偶联障碍。6 、心功能衰竭时机体的代谢和机能变化：血液动力学改变，水和电解质分布变化，呼吸机能变化和心性水肿。重点难点 ：心功能衰竭的原因和发生机理，心功能衰竭时代谢和机能变化。实践性教学内容环节：多媒体教学、实验录象、病案分析评价：提问测验检查作业、第十八章肝功