综合护理干预在泪道栓塞治疗干眼症中的应用效果观察

1、综合护理干预在泪道栓塞治疗干眼症中的应用效果观察谢荣荣(陕西省延安市人民医院陕西延安716000)【摘 要】目的：分析探讨通过护理干预对于泪道栓塞治疗干眼症患者的临 床应用效果。方法：选择我院2013年1月2015年1月之间收治的54例行smart plug泪道栓塞治疗的干眼症患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组 和对照组各27例。对照组患者采取常规护理干预；观察组则应用综合护理干预 措施，对比分析两组患者的并发症的发牛情况以及焦虑评分。结果：观察组患者 的焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)；对照组患者的并 发症高于观察组患者，差异同样具有统计学意义(p

2、<0.05)o结论：对应用泪道 栓塞治疗干眼症的患者采取综合护理干预措施，加强对患者的日常护理能够减轻 患者的焦虑现象，改善患者的治疗成效，具有很好的临床应用价值。【关键词】生活护理干预；泪道栓塞；干眼症；应用效果【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1003-5028 (2015)8-0561-02to observe the application effect of comprehensive nursing intervention on lacrimal duct embolization in the treatment of dry eye inyarvan pe

3、ople's hospital of shaanxi provinee xie rongrong zip code: 716000abstractobjective:through the discussion and analysis of nursing intervention on clinical effect of lacrimal duct embolization in the treatment of patients with dry eye. methods: admitted to our hospital in january 2013 and 2015, b

4、etween january of 54 cases of smart plug lacrimal duct embolization in the treatment of dry eye patients as the observation object, using randomly divided into observation group and control group, each group of 27 cases. the control group was treated with routine nursing intervention, while the obse

5、rvation group was treated with comprehensive nursing intervention, and the complications of the two groups were compared and analyzed. results: the observation group of patients with anxiety score was sign讦icantly lower than that of the control group, the differenee is statistically significant (p &

6、amp;lt; 0.05); in the control group of patients with complications were higher than those in the observation group, the differenee is also statistically sign讦icant (p &lt; 0.05). conclusion: on the application of lacrimal duct embolization in the treatment of dry eye patients take comprehensive

7、nursing in terve ntion measures, st re ng the n the daily care of patie nts can reduce the an xiety phenomenon, improve the therapeutic results of patients, has good clinical application value.干眼症的主要发病原因是因为泪液的质与量出现异常，导致泪膜不稳定而形 成的疾病，临床表现为眼部干涩、视疲劳、眼内异物感以及实力模糊等症状，严 重的可能引发角膜和求解密的病变，导致视功能降低【1】，进而影响到日常的生

8、活和工作。传统中通常使用人工泪液进行治疗，其改善效果不明显，且频繁地使 用人工泪液很可能将正常的泪膜冲走从而加快泪液的蒸发，造成恶性循环。而 smart plug泪道栓塞可以减少泪液的流出，延长在眼球表面的留存时间【2】，从 而提高泪膜的稳定性，临床效果较好。有资料显示对应用累泪道栓塞治疗的干眼 症患者采取综合护理干预措施能够得到更佳的治疗效果，本文通过分组研究论证 这一观点，现将结果报告如下。1资料与方法1.1-般资料选择我院2013年1月2015年1月之间收治的54例行smart plug泪道栓塞 治疗的干眼症患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各 27例o观察组患者中有

9、男性14例(28眼)、女性13例(26眼)；年龄在39-71岁之间， 平均年龄为(51.0&plusmn;3.7)岁；患者的病程在36年之间，平均病程为(4.12&plusmn;1.03)年。对照组患者中有男性16例(32眼)、女性11例(22 眼)；年龄在3969岁之间，平均年龄为(50.4&plusmn;3.8)岁；患者的病程在 35年之间,平均病程为(4.22&plusmn;1.02)年。对两组患者的性别、年龄等一 般资料进行统计学分析，发现差异较小，无统计学意义(p>0.05)o1.2方法治疗方法：泪道栓子的制作材料为记忆性疏水性丙烯酸多聚体制作而

10、成，在 使用之前先对患者的泪道进行冲洗，使用爱尔卡因滴眼液进行麻醉，待患者轻轻 闭眼约5min之后，在裂隙灯显微镜下进行操作，使用面前轻轻下拉患者的眼睑 内侧充分暴露出泪点，将泪道栓子插入，直至剩余约1/3的长度，与皮肤充分接 触之后会因为体温收缩进入泪小管中。护理方法:对照组患者采取常规的护理干预；观察组应用综合护理干预措施, 具体为：做好治疗前的心理护理，患者对于治疗会存在一定的焦虑和不安心理, 护理人员要具有同情心，尊重和关心每一位患者。针对患者的年龄、性别和文化 水平进行健康教育，解释使用泪道栓塞对于干眼症的可行性和必要性【3】，泪道 栓子的特点和治疗的安全性，以及该方式相对于其他治疗

11、方法和优势等，打消患 者的疑虑和不安。交流期间使用亲切的语言，不要随意打断患者的询问，构建良 好的护患关系；在操作过程中对患者的行为进行干预，嘱咐患者栓子非常细小, 如果患者不配合医生的治疗则可能导致栓子掉落、无法使用，或者是影响到治疗 效果。嘱咐患者采取正确的体位，将患者下颌固定为裂隙灯显微镜的下瓠托上, 保持头部的固定。做好治疗之后的护理：首先是常规护理工作，告知患者治疗之后保持充足的 唾眠让眼晴得到休息，过度疲劳可能导致眼血管充血进而加重眼部异物感，不要 用手揉搓眼晴。注意饮食护理，少食辛辣刺激食物，多吃含有丰富维生素的新鲜 蔬菜和水果同时补充不饱和脂肪酸，可以口服紫苏籽油胶囊。手术后3

12、到5天之 内可能会出现泪小管轻微疼痛的症状，告知患者属于正常现象，可以进行局部热 敷或是闭目休息，症状能够自行缓解。术后制作护理卡片标注一下注意事项：做 好眼部卫生工作，养成良好的卫生习惯，预防眼部感染;洁面期间不要用力揉搓， 擦拭眼部的动作要轻柔，尽量不要进行面部美容；需要进行眼部手术的患者，在 术前务必告知护士做过泪道栓塞，以免手术中将泪道栓子冲入到鼻泪管当中。做 好并发症的观察护理：泪道栓塞治疗常见的并发症为溢泪，-般轻微的症状可以 不做处理在1周之内即能自行恢复，如果患者的溢泪症状严重吋，需要进行加压 冲洗，重新开放泪管【4】。患者治疗之后如果出现眼部红肿、流脓等，则可能发 生感染，需

13、要及时使用加入庆人霉素的冲洗液进行冲洗，给药氧氟沙星眼液滴眼, 避免炎症的扩散，本组中未发生眼部感染的案例；术后一个月之内每周来院复诊, 之后每个月至少复诊1次，持续3个月。保持良好的用眼习惯，使用电脑过程中 双眼平视屏幕，眼睛和屏幕之间的距离保持在60cm以上，每间隔lh让眼睹适 当休息。1.3观察指标使用焦虑自评量表对患者的心理状态进行评价，共有20个条目，使用4级 评分的方式，患者的得分乘以1.25为总分值，评分越高代表患者的焦虑程度月 严重；统计两组患者并发症的发生率。1.4统计学分析本研究中的相关数据均录入到spss16.0软件实施数据处理，既然资料采用t 值检验，比较采用t值检验；

14、计数资料使用百分比的形式表现，差异使用x检验， 以p<0.05代表观察组和对照组之间的差异结果具有统计学意义。2结果2.1两组患者焦虑自评量表的差异对比表1两组患者的治疗有效率对比n(%)组别 例数术前术后观察组 2747.42&plusmn;6.75 29.46&plusmn;553对照组 2746.98&plusmn;6.74 35.89&plusmn;6.87t 值 0.240 3.788p 值 0.812 0.0002.2两组患者的并发症发生情况对比观察组中未出现一例眼部并发症，对照组患者出现3例溢泪患者和2例感染 的患者，并发症的发生率为18.5

15、2%。对比两组患者的结果差异具有统计学意义(x2=5.510, p<0.05)o3讨论泪道栓塞是一种较为新型的干眼症治疗技术，其主要原理就是机械性的将泪 管阻塞从而减少泪液的排出【5】，平衡泪液的分布、改善眼表的环境。有文献研 究显示，泪液中含有生长因子和免疫球蛋白，能够修复损伤。为操持电解质的平 衡状态，而泪管栓塞能够为角膜表面提供保护，进而维持滋润的状态。在栓子置 入泪管之后由于体温的影响发生变化将泪管堵塞，且不会产生异物感，是非常好 的治疗干眼症的方法。在本组研究中，对行该治疗方式的患者实施综合护理干预 措施，通过贴心的护理和细心的指导改善患者的心理状态、减少术后并发症的发 生，具有很好的临床推广和应用价值。参考文献：1梁立群，赵岐，李乃洋等综合护理干预在泪道栓塞治疗干眼症中的应用j 护理实践与研究,2014,(5