混合痔临床路径表单

1、混合痔临床路径表单适用对象：第一诊断为混合痔(ICD-10: 184.3 )行混合痔外切内扎术(ICD-9-CM-3 : 49.47)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：10天时间住院第1天住院第2天住院第3天(手术日)主 ?病史询问，体格检查，完善病历 ? ?完成相关术前辅助检查 ?完成手术治疗要 ?进行相关检查 ?三级医师查看患者，制订治疗 ?完成术后相关病程记录诊万案疗 ?完成病历?评估辅助检查结果 ?观察术后病情：排便情况、有无便血、切口情况（分泌物、水工肿等）作 ?上级医师查看患者，制订治 ?完成术前讨论，完成术前小 ?评估疼

2、痛程度疗万案结 ?医患沟通，签署手术知情同 ? 了解术后首次排尿情况，必意书，通知手术室，急诊手术要时留置导尿重长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：占八、 ?普通饮食 ?术前禁食 ?二级护理，肛肠术后护理医 ?二级护理 ?二级护理 ?半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食12天，嘱临时医嘱：临时医嘱：并限制排便） ?应用预防性抗菌药物（头抱 呋辛钠2.0，静脉滴注，一天 2 次，甲硝唑，0.5，静脉滴注一天 2次）及止血药物（氨甲环酸1.0 静脉滴注，一天一次） ?急查血常规、尿常规、血型、 ?根据已定术式完成术前医嘱 ?肛门部理疗bid （红外线治肝肾功能、电解质、凝血功能、感疗、激光照射

3、治疗等）染性疾病筛查 ?急查心电图、胸片 ?术前饮食规定临时医嘱： ?必要时行直肠、乙状结肠硬 ?术前准备（通便灌肠、术前 ?创面渗血较多时，行换药处镜或纤维肠镜检查镇静、备皮等）理辛钠4.0静脉滴注，甲硝唑1.0静脉滴注）主要护理工作病情变异无 有，原因:1无 有，原因:1 ?患者一般状况资料登记，建立护理记录 ?术前准备 ?按入院流程做入院介绍，进 行入院健康教育 ?介绍入院各项检查前的注意事 项 ?按照医嘱执行诊疗护理措施 ?交接病人，检查生命体征及 用药情况 ?观察患者一般状况，营养状 况 ?嘱患者保持肛门清洁，切忌 用力排便无 有，原因：1记录护士签名医师签名时间住院第4-6天（手术

4、后第1-3 日）住院第7-9天（手术后第4-6日）住院第10天（手术后第7日）主 ?医师查房及病程记录 ?医师查房及病程记录 ?确认患者可以出院要 ?完成术后相关病程记录 ?完成术后相关病程记录 ?完成出院前相关病历书写诊疗工作 ?观察术后病情：排便情况、 有无便血、切口情况（分泌物、水 肿等） ?评估疼痛程度 ?术后第3天日复查血常规 ?观察术后病情：排便情况、 有无便血、切口情况（分泌物、水 肿，手术结扎线情况等） ?评估疼痛程度 ?告知患者排便后坐浴，定期返院复查，换药及饮食注意事项重占八、医长期医嘱：停止所有长期医嘱长期医嘱： ?二级护理 ?半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁

5、食12天,并限制排便） ?基础疾病的治疗长期医嘱： ?二级护理 ?半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食12天,并限制排便） ?基础疾病的治疗主要护理 ?肛门部理疗bid （红外线治 疗、激光照射治疗等） ?应用预防性抗菌药物（头抱 呋辛钠2.0，静脉滴注，一天 2 次，甲硝唑，0.5，静脉滴注一天 2次）及止血药物（氨甲环酸1.0 静脉滴注，一天一次）临时医嘱： ?创面渗血较多时，行换药处 理。应用中成药（泰宁栓，马应龙 痔疮膏等）。 ?术后康复，健康教育 ?观察患者一般状况，营养状 ?肛门部理疗bid （红外线治 疗、激光照射治疗等）停用抗菌药物（必要时可同前 续用）临时医嘱： ?创面渗血较多时，行换药处 理。应用中成药（泰宁栓，马应龙 痔疮膏等）。 ?术后康复，健康教育临时医嘱： ?出院带药（泰宁栓，马应龙痔疮膏等）。 ?出院医嘱 ?记录患者一般状况，营养状工作况 ?嘱