慢性肺源性心脏病患者的护理

1、慢性肺源性心脏病患者的护理杨鸿微李帅张尹李琳（黑龙江省鸡西市人民医院158100）【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2012 ） 22-0349-02 【摘要】目的讨论慢性肺源性心脏病的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 慢 性肺源性心脏病具有病程长、易复发等特点，是危害人类健康、引起严重并发症 并可导致死亡的常见疾病，特别多见于中老年患者。对肺心病的有效护理和治疗 可以提高预后和疗效。【关键词】慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是慢性肺或胸廓疾病或肺血管疾病引起 肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室扩大、最终发生右心功能不全的

2、一种心脏疾病。临床表现常带有长期的呼吸道症状，随病程发展出现呼吸及循环 功能不全和由于低氧及二氧化碳潴留导致的神经精神等症状。木院收治20例慢 性肺源性心脏病患者，诊断均符合全国肺心病制定的诊断标准。下面将慢性肺心 病的护理措施汇报如下。1临床资料1.1 般资料木组患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄42 78岁，20例患者入院时均有中至重度紫组，呼吸困难，不能平卧，咳黄色粘痰， 喘憋，心悸，胸闷，有上消化道充血表现，如纳差、恶心等体征，心电图示：阵 发性室上心动过速2例，完全性右束支传导阻滞4例，房颤5例，余均为窦性心 动过速。1.2治疗原则引起肺心病的原因不同，治疗也有很大差异。目前

3、，慢性阻塞性肺病引 起的肺心病占绝大多数，其治疗原则为：控制感染；保持气道通畅；治疗心功能 不全及呼吸衰竭；氧疗；纠正酸碱失衡；营养支持等。2护理肺心病的护理是一项耐心而又细致的工作，特别是在心理护理、病情观 察、保持呼吸道通畅、给氧及呼吸机的使用等方面，更要熟练掌握。2.1般护理按内科护理。(2) 遵医嘱留取痰培养。住院当天或次日晨咳岀的第三、四口痰送检。(3) 根据病情及医嘱给氧。2.2严密观察病情，并积极防治并发症(肺性脑病；肾功能不全；上消化 道出血；dic)的发生。2.2.1对新入院病人应严密观察意识及精神状态，尤以夜间更应注意， 以便及时发现有无肺性脑病的征象，如表情淡漠、嗜唾、请

4、语、昏迷、球结膜充 血水肿等。2.2.2观察呼吸频率、呼吸深浅、呼吸困难以及发纟甘的程度，及时清除 呼吸道内分泌物，注意痰的性质，必要时备好气管插管等急救物品。2.2.3密切观察血压、心率、心律的变化，必要吋予心电监测，发现问 题及时处理。2.2.4观察水肿情况保证病人体位舒适，加强口腔护理，大量应用抗生 素者注意有无真菌感染。2.2.5观察有无上消化道出血征象。2.2.6监测血气及电解质情况，遵医嘱及吋纠正酸碱失衡和电解质紊乱。2.3保持呼吸道通畅。2.3.1室内温度应达到2025°c,湿度达到50%60%。2.3.2意识清楚者应鼓励及协助其排痰。2.3.3协助危重病人排痰可用以下

5、方法：翻：通过变换体位有利于排痰，根据情况每12小吋翻身1次。拍：扌白背是借外来的震动使痰液脱离小支气管，而进入大支气管以利于排出。点：对带气管插管、气管切开的病人，痰粘稠不易咳岀时，可在吸痰前向气管内注射生理盐水或2%苏打水13ml以刺激咳痰。吸：咳嗽无力者可采用经鼻进入气管吸岀痰液。吸痰吋间不应超过15 秒，吸痰前应充分给氧。呼：面罩呼吸机辅助呼吸，增加呼吸深度，有利于排痰。2.3.4超声雾化或呼吸机湿化，有利于痰的咳出。2.4给氧的观察2.4.1根据病情及血气变化调节氧流量。吸氧方法：以低流量持续吸氧为宜，一般 0.51.5l/mino2.4.2给氧时均采用湿化吸氧，并随吋检查湿化瓶液面

6、。2.4.3持续低流量吸氧的病人，流量应准确，避免忽高忽低影响治疗。2.4.4吸氧者要观察吸氧效果，如病人出现意识、精神状态异常或发纟甘， 要随时调节吸入氧浓度及流量。2.4.5吸氧用具应固定，每日更换导管，防止堵塞而影响呼吸效果。2.5气管插管、气管切开的护理。2.6应用呼吸机的护理。2.7应用超声雾化器吋观察雾量大小、用药效果，避免引起气道痉挛。2.8预防交叉感染2.8.1保持室内空气新鲜，定吋通风，限制探访。2.8.2物品专人专用感染者用过的物品应彻底消毁，不能再给下一病人 使用。2.8.3长期应用呼吸机者，呼吸机管道应两天更换1次，湿化罐内的无 菌蒸馆水应每天更换。2.8.4气管插管或

7、气管切开病人的病室应每天用紫外线消毒。2.8.5工作人员应严格执行无菌操作。2.8.6做好终末消毒。2.9协助医师完成营养支持疗法。2.10出院指导预防感染 可适当锻练，提高肌体免疫力，预防感冒。锻炼呼吸功能如 练习缩唇呼吸;腹式呼吸等。长期氧疗者要注意测流量。注意营养宜食用高蛋、 白高维生素饮食。3讨论心病病人由于肺毛细血管床被破坏，血管床面积减少，缺氧和酸中毒引 起肺小动脉痉挛收缩，肺血管重建及肺血管反应性增加。另外，血容量增多和血 液黏稠度增加等因素均可导致肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心后负荷 增加。右心后负荷增加致右室壁发生肥厚，过重的后负荷终将导致心肌收缩功能 的下降而出现泵功能衰竭。对患者进行生活指导，使患者充分了解发病诱因及防治常识，定吋记录 呼吸频率、痰量及痰色、气短程度、体温、体重，一旦发生变化，及吋入院治疗。 慢性肺源性心脏病（肺心病）具有病程长、易复发等特点，是危害人类健康、引 起严重并发症并可导致死亡的常见疾病，特别多见于中老年患者。对肺心病的有 效护理和治疗可以提高预后和疗效。参考文献邱小