急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会

1、急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会柯菁菁(福建中医药大学附属人民医院350003)【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理体会。方 法：回顾性分析2012年9月2014年9月我院收治的60例急性心肌梗死急诊介 入治疗中心律失常患者的临床资料，总结心率失常的原因，并进行有针对性的护 理干预。结果：60例ami患者急诊介入治疗后均成功手术。缓性心律失常28 例，快速心律失常18例，心房颤动9例，室性早搏5例，经有针对性护理干预 治疗后均正常缓解。其中心跳、qtd、qtc护理后较护理前显著改善，p<0.05o 结论:及时对心律失常的护理干预和抢救治疗，是保

2、证手术成功的关键。应从前、 术中、术后3个方面实施积极有效的护理干预，更好促进理质量提高，提升患者 牛存质量。【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；心律失常【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-7165(2015)12-0068-01 急性心肌梗死(ami)是心内科常见的急诊，好发于中老年人，由于其发 病急、病程快、死亡率高等特点，引起了越来越多人的关注1。临床多采用经 皮冠状介入治疗(pci)进行治疗。与常规的溶栓治疗比较疗效显著，但存在心律失 常这一常见并发症，严重时可导致死亡。随着心电监护的发展并配合积极有效的 护理干预，可尽早发现心律失常，予以治疗，显著改善患者牛存质量。现

3、对我院 自2012年以来ami介入治疗中有关心率失常的护理体会总结报道如下。1资料1.1 一般资料选取2012年9月-2014年9月我院收治的60例ami患者作为研究对象， 所有患者均符合世卫组织有关ami诊断标准。其中男性32例，女性28例，平 均年龄(49.3±4.3)岁,平均病程(7.1±2.4)h,前壁心肌梗死8例, 后壁心肌梗死11例，侧壁心肌梗死26例，下壁心肌梗死5例，过缓性心律失 常28例。1.2方法1.2.1手术前护理对患者的整体状况进行评估，术前检查各项所需检查是否完备，如血常 规、心电图。术前宣教，向患者介绍有关手术内容包括目的

4、、穿刺部位、流程以 及手术中注意事项等，使患者能够更好的配合。与患者沟通交流期间，言语温柔 及时冋答他们提出的各种疑问，缓解患者焦虑不安情绪，保持良好心态面对手术。 正常饮食，少饮水。大小便排空，于左侧肢建立静脉通路，部分患者胸痛剧烈应 镇痛处理。1.2.2术中护理术中严密观察患者的各项生命体征参数，如心律、血压，术中出现心律 异常应采取相对应措施。若心律70次/分，有室性早搏或短阵室速，则立即用 利多卡因50loorng加葡萄糖20ml进行注射，然后按14mg/min进行滴注； 若低血压或室性早搏，可静注或肌注阿托品0.5l.omg,克患者，给予多巴胺 510μg/(kg&am

5、p;middot;min)静滴。若发生心室粗颤可静注可达龙和利多卡因, 心室细颤则可静注利多卡因和肾上腺素，此外还需静滴300mg胺碘酮加加葡萄 糖 20m2o1.2.3术后护理协助搬运患者，取舒适卧位。及吋对血压、心率、呼吸进行测定，并做 十二导联心电图。高危患者持续心电护理，观察有无心律失常及stt变化。术 侧肢体制动，防止鞘管滑出及出血。遵医嘱服用抗生素35d, 口服抗凝剂，观 察体温变化，凝血酶原时间及活动度测定时间。鞘管拔出后，应用手指压迫穿刺 点进行局部止血20min,然后在用纱布与绷带进行加压包扎，术侧肢体制动12ho 橈动脉穿刺者，前臂及手腕制动12h,术后患者室内可自由活动。

6、术后疼痛反应 剧烈时,给予肌内注射异丙嗪25mg杜冷loomg,消心痛10mg安定5mg等 。饮食上，禁烟酒、辛辣刺激的食物，多食新鲜瓜果蔬菜和低脂奶制品。术 后可依据患者康复情况，遵医嘱进行适当的运动，如步行、打太极、慢跑等有氧 运动。1.3统计学方法对研究中的数据使用spss19.0软件对数据进行统计分析。计量资料用 均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用p<0.05表 示差异具有显著性意义。2结果60例ami急诊介入治疗患者均手术成功，发生心律失常28例，快速心 律失常18例，心房颤动9例，室性早搏5例。经有针对性护理干预治疗后均正 常

7、缓解。其中心跳、qtd、qtc护理后较护理前显著改善，p<0.05,具体详见3讨论随着医疗技术的不断发展，急诊介入治疗(pci)术的不断完善和进步， 临床上更多采用该法治疗急性心肌梗死，使得常规的被动溶栓相比，再灌注显得 更为主动。显著减小梗死范围，有效挽救心肌性缺血，并降低并发症的发生4。 冠状动脉阻塞或由于相关冠状动脉梗死后再通过所致心肌缺血，再灌注时会心律 失常。冠脉阻塞所致易引起室速和室颤，导致猝死，梗死面积越人，再灌注恢复 越快，心律失常发生率越高。及吋对心律失常的护理干预和抢救治疗，是保 证手术成功的关键。必须从术前、术中、术后3个方面实施积极有效的护理干预， 全程对患者进行心电监护，尽早发现，及吋治疗，防止发生严重心律失常及心源 性猝死，从而更好促进理质量提高，提升患者生存质量。参考文献1李婷,刘娜娜急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理卩吉林医 学,2011,22(32):4682-4683.李存兰急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会j.中外妇儿健 康,2011,7(19):327.3 靳夏急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会j中国保健营养,