心理干预对肝硬化患者睡眠质量的影响分析

1、心理干预对肝硬化患者睡眠质量的影响分析薛冰(郑州潮青医学高等专科学校临床医学系河南郑州450064)【摘要】目的：探讨心理干预对肝硬化伴睡眠障碍患者护理效果的影响。方法：取我院收治的患肝硬化并伴随睡眠障碍患者80例，按照随机数字表法将 病例随机分为实验组和对照组，各40例。对照组只采用常规护理，实验组在此 基础上采取心理疏导的综合护理。结果：实验组患者症状自评表、睡眠时间、睡 眠稳定性、入睡时间和早醒概率评分均低于对照组(p<0.05)o结论：心理干 预有助于提升肝硬化患者的睡眠质量。【关键词】心理干预；肝硬化；睡眠质量【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1007-

2、8231 (2015) 19-0083-02肝硬化是一种由多种原因诱发的弥漫性肝损害1。有研究证明，肝硬化患 者较正常人更容易出现睡眠障碍，且睡眠障碍会严重影响患者预后2。由于肝 硬化具有病程长、并发症多、易反复发作等特点，因此目前临床治疗相对困难, 患者后期心理健康显得尤为重要。心理干预作为患者护理中的重要组成部分，在 肝硬化患者睡眠障碍中的影响值得认真研究分析。1.资料与方法1.1 一般资料选取目前我院收治的确诊肝硬化患者80例，采取随机数字表法将80例病例 随机分为两组，分别是对照组和实验组。通过临床检查、医学影像学检查和实验 室分析，确认所有病例均无精神病史和意识障碍。所有检查和实验及

3、分析过程保 证患者知情并自愿。1.2护理方法对照组采取常规护理：入院时接受疾病常规知识、治疗常规知识，保持病房 卫生，指导患者饮食和用药。实验组除常规护理外增加了：心理辅导。对各个 病人针对具体病情给予病情和治疗步骤的具体分析和讲解。给予一定的心理辅导, 尽量消除患者紧张情绪，帮助病人克服恐惧心理，以积极的心态面对治疗。对于 有经济负担的患者，动员其亲友帮助解决经济困难，以减轻患者心理负担。唾 眠护理。对患者进行健康教育，督促养成良好作息习惯。调节病房光照强度和温 湿度，使之适合于病人休息。对有特殊需要的患者安排单独的病房。减少夜间就 诊，创造良好的休息环境。饮食指导。教育指导患者根据病情需要

4、适当的改变 进食方式，少食多餐，戒烟戒洒，不暴饮暴食。治疗过程中稳定情绪，睡前减少 活动，尽量睡前不饮食以减少入唾后身体不适影响睡眠质量。家庭护理教育。 针对病人家属进行护理培训和心理健康指导。使之能够增加对该疾病的认识，并 积极帮助辅导病人增强战胜疾病的信心，配合治疗进度，帮助病人坚持保持良好 的作息吋间表、坚持服用药物、坚持良好的对抗疾病的信念。1.3观察指标采用唾眠情况自评表3,即srss分析。分值越大表明睡眠质量越低，其中 唾眠吋间、入睡困难、唾眠不稳定和早醒五项指标是评定唾眠情况的主要测评指 标。1.4统计学分析采用spss20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数&plu

5、smn;标准差(x±s)表示,计量资料釆用t检验,计数资料采用χ2检验，以p<0.05 为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者心理干预前睡眠状况比较对照组：男性16例，女性24例；年龄2268岁；病程3个月7.5年。实 验组：男性22例，女性18例；年龄2563岁；病程2个月8.2年。两组病例 的性别、年龄、病史均无统计学意义。干预前两组患者睡眠情况评分表，见表由表2可知，两组病例分别经常规护理、有心理干预参与的常规护理后,srss 评分、睡眠时间、入唾时间、唾眠稳定性和早醒评分比较t值在4.389.45,差 异具有统计学意义(p&am

6、p;lt;0.05)o3 .讨论睡眠不仅仅是身体的休息，人体新陈代谢的合成阶段往往发生在夜间休息时。 唾眠中，人体t淋巴细胞、b淋巴细胞数量增多，免疫球蛋白含量也有所增加。 所以好的唾眠质量对于肝便化患者尤为重要。3.1影响肝駛化患者睡眠的因素由于肝硬化的临床表现比较明显，一旦发生就会严垂影响病人工作、生活和 心理健康。患者本人往往在患病初期产生焦虑、情绪低落、莫名紧张，疾病反 复发作后又往往出现消极逆反心理，甚至于不配合治疗，有些患者甚至由于接受 不了疾病而变得异常暴躁。这些不良心理状态往往影响患者正常休息。肝便化 本身对患者胃肠道功能产生影响，造成患者长期进食后胀气、恶心、腹泻、厌油 腻等

7、症，大量肝駛化患者产生腹水后造成上腹部疼痛甚至呼吸困难，严重影响其 睡眠质量。医院住院环境和诊疗吋间对患者休息带来影响。包括夜间治疗、医 护人员走路、谈话、开关病房门、病房光线、温湿度等。患者家属对病患的照 料、安抚、鼓励、陪伴、劝解也会影响到患者睡眠质量。3.2心理干预对肝硬化患者睡眠质量提升的积极作用护理工作者通过与患者的沟通了解其心理状态，加强心理疏导，告知其疾 病状况和治疗方案。通过向患者列举成功病例增强患者战胜疾病的信念，从而平 复情绪，积极配合治疗，改善唾眠质量。完善病房环境，管理好病房卫生、组 织好陪护人员，尽量减少夜间诊疗，合理安排病人服药、饮食，劝诫不良饮食习 惯，睡前减少饮食，减少兴奋点，促进病人正常入唾。通过对病人家属的心理 辅导增进家属对疾病的认知，能够很好地帮助护理病人配合治疗，引导病人养成 良好的生活习惯和唾眠规律。通过对本院80例患者实施心理干预实验后，可见：对照组与实验组在srss 评分、唾眠吋间、入睡吋间、唾眠稳定性和早醒评分差异方面具有明显的统计学 意义(p&t;0.05),实验组结果明显优于对照组。说明心理干预能够在护理过程 中很好地改善患者唾眠质量，对治疗起到积极的作用。【参考文献】高晨肝硬化患者唾眠障碍的护理研究j现代护理，2013,:2&282 吴鉴今，姚定康肝硬化与唾眠障碍j临床肝胆病杂志，2013