开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的效果比较

1、开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的效果比较李明(赤峰学院第二附属医院心胸外科 内蒙古 赤峰024000)【摘要】目的：观察和比较原发性肺癌患者分别采用开胸手术与胸腔镜下 手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年11月至2014年11月收治的100 例原发性肺癌患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和 对照组，每组各50例。对照组患者采用开胸手术(th)进行治疗，研究组患者 釆用电视胸腔镜手术(vats)进行治疗。观察和比较两组患者的治疗结果。结果： 研究组患者的术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间及并发症发生率等均 明显低于对照组(pv0.05),差异均有统计学意

2、义。结论：与th相比，vats在原 发性肺癌患者的治疗中具有创伤小、术后恢复快及并发症发牛率低等优点，值得 在临床上进一步推广。【关键词】开胸手术；电视胸腔镜手术；原发性肺癌；临床疗效【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 14-0091-02为了探讨开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效，木次研究选 取我院2012年月至2014年门月收治的100例原发性肺癌患者作为临床研究 对象，分别采用两种手术方式进行治疗，现总结临床效果如下：1. 一般资料及方法1.1 一般资料木组选取我院2012年口月至2014年门月间收治的100例原发性肺癌患者

3、 作为临床研究对象，所有患者均符合原发性肺癌的相关诊断标准1，患者及家 属均同意参与木次研究，且签署知情同意书。使用随机数字列表将所有患者 随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者中，男性38例，女性患者 12例;年龄4775岁,平均年龄64.35±6.35岁。研究组患者中,男性41例，女性患者9例；年龄4976岁，平均年龄65.31±7.23岁。两组 患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性(p>0.05)o1.2方法所有患者术前均进行血、尿、便常规及生化、凝血、免疫及心电图等检查, 同时完善ct、腹部超声及全身骨显像等检查2,均给予气

4、管插管、全身麻醉， 取侧卧位。对照组患者采用开胸手术(th)进行治疗，常规作后外侧切口肺叶 切除，同时进行纵隔淋巴结清扫术，作一 1826cm的切口，对背阔肌和前锯肌 等肌群进行常规切断，经胸壁和肋间进胸，手术中注意对肺动静脉分支进行游离, 使用丝线进行缝扎和结扎，采用强生支气管闭合器对叶支气管残端进行闭合，常 规清扫纵膈和肺淋巴结。研究组患者采用电视胸腔镜手术(vats)进行治疗，取 腋中线第6,7肋之间作一切口 lcm,将胸腔镜放入对胸腔进行观察，主操作孔根 据患者的具体情况在第3或第4肋间作一长约34cm的切口，放于腋前线第3 或4肋之间，不需要将肋骨撑开。次操作孔选取在腋后线后方lcm

5、的第7,第8 肋间作一切口 2cmo观察和明确病变的位置，若术前诊断不够明确，则应先将肺 外周的肿物楔形全部切除后送检，在明确诊断后再进行肺叶切除和纵隔淋巴结清 扫术，若有条件应将血管“骨骼化”，采用hemolok夹对较细的血管进行闭合, 采用缝合器对粗血管进行切断闭合，在将组织取出时需要严格遵循物流与安装, 避免肿瘤发生扩散。淋巴结清扫后进行充分的止血，留置胸腔引流管后将其他的 切口关闭3。1.3观察指标观察两组患者的住院时间、手术时间、切口长度、出血量、术后引流吋间、 住院费用及并发症发生情况等指标。1.4统计学方法将本次研究中的所有数据均纳入spss20.0统计软件中进行统计和分析，采

6、用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率()表示，采用t检验对其中的 计量资料进行比较,并使用(x&plusmn;s)表示,若(p<0.05)则代表差异显 著，具有统计学意义。2. 结果从表可以看岀，两组患者的手术时间比较，差异均无统计学意义(p>0.05)o 研究组患者的术中岀血量、切口长度、引流吋间、住院时间及并发症发生率等均 明显低于对照组，差异均有统计学意义(pv0.05)。3. 讨论近年来，随着胸腔镜技术的逐渐进步，vats在临床上的应用范围越来越广， 其具有创伤小、恢复快及患者疼痛轻等优点，在多种胸部外科手术中的疗效已获 临床肯定4。本次研究中我们为了探讨开胸

7、手术与胸腔镜下手术在原发性肺癌 治疗中的临床疗效，分别采用两种手术对100例原发性肺癌患者进行治疗，研究 结果显示，研究组患者的术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间及并发症 发生率等均明显低于对照组，(p<0.05)差异均有统计学意义。其中主要的并发 症包括肺炎、切口出血感染、切口慢性疼痛及肺不张等，均经对症治疗后缓解。 由此可见，与th相比，vats在原发性肺癌患者的治疗中具有创伤小、术后恢复 快及并发症发生率低等优点，值得在临床上进一步推广。【参考文献】杨莉，阮文静，陈恩国等血清nkx2j蛋白在原发性肺癌患者中的诊断价 值卩.浙江大学学报(医学版)，2012,41(5):535-539.2李运，杨帆，赵辉等.58例复杂原发性肺癌的全胸腔镜肺叶切除手术卩 中华胸心血管外科杂志，2012, 28(8):467-469, 512.3贾敬周，薛颖雨，吴云