阴阳五行学说

1、第一章第一章 阴阳五行学说阴阳五行学说九江市中医院九江市中医院 李娜李娜 阴阳五行最初是一哲学概念，阴阳与五阴阳五行最初是一哲学概念，阴阳与五行之说，原来是两派，都是从观察自然现象行之说，原来是两派，都是从观察自然现象而产生。这种思想的萌芽，都有朴素唯物主而产生。这种思想的萌芽，都有朴素唯物主义的因素。义的因素。阴阳五行学说阴阳五行学说是古人用以认识和是古人用以认识和解释物质世界发生、发展和变化规律的世界解释物质世界发生、发展和变化规律的世界观和方法论。是古代的一种唯物论和辩证法。观和方法论。是古代的一种唯物论和辩证法。 以后逐渐运用于中医学，中医学中以后逐渐运用于中医学，中医学中的阴阳五行是

2、古代医家长期在医疗实践的阴阳五行是古代医家长期在医疗实践的基础上，将阴阳五行学说应用于医学的基础上，将阴阳五行学说应用于医学领域，借以说明人体脏腑的生理功能、领域，借以说明人体脏腑的生理功能、病理变化，并指导临床诊断、治疗与护病理变化，并指导临床诊断、治疗与护理，成为中医学的理，成为中医学的指导思想指导思想和和论理方法。论理方法。学学 习习 目目 标标1、掌握阴阳学说、五行学说的基本内容、掌握阴阳学说、五行学说的基本内容2、熟悉阴阳与五行的基本概念、熟悉阴阳与五行的基本概念3、了解阴阳学说、五行学说在中医学中的应、了解阴阳学说、五行学说在中医学中的应 用用 阴阴 阳阳 学学 说说第一节第一节

3、古人认为，世界是物质性的，有物质就古人认为，世界是物质性的，有物质就有生命，有生命就有发展和变化，这种发展有生命，有生命就有发展和变化，这种发展和变化是因为有了一种东西在起作用才有的和变化是因为有了一种东西在起作用才有的结果。这种东西古人称之为结果。这种东西古人称之为“阴阳阴阳”。阴阳。阴阳学说认为，物质世界是通过阴阳二气交合感学说认为，物质世界是通过阴阳二气交合感应而产生，二者对立统一的矛盾运动是宇宙应而产生，二者对立统一的矛盾运动是宇宙间的基本规律，是推动一切事物发生、发展间的基本规律，是推动一切事物发生、发展和变化的根本动力。和变化的根本动力。 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论 “阴阳者

4、，天地之道也，万物之纲纪，变化之阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。本。”v 天地：宇宙和自然界天地：宇宙和自然界v 道：道理或规律；道：道理或规律； 纲纪：法度纲纪：法度v 万物：众多的事物；万物：众多的事物； 父母：代表根源父母：代表根源v 生杀：指生长、发展、衰亡、毁灭生杀：指生长、发展、衰亡、毁灭v 神明：物质世界的无穷变化神明：物质世界的无穷变化 阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律（一（一） 阴阳的基本概念阴阳的基本概念 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，萌芽于阴

5、阳，是中国古代哲学的一对范畴，萌芽于商周，应用于医学领域则是战国秦汉时期。商周，应用于医学领域则是战国秦汉时期。 阴阳，阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象对是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的抽象概括。立双方属性的抽象概括。 阴阴一、阴阳的基本概念和特征一、阴阳的基本概念和特征 可代表两个对立的事物可代表两个对立的事物 可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面阳阳阴阴 寒冷寒冷炎热炎热水与水与火火暗暗升升与与降降动与动与静静v最初的含义极为朴素最初的含义极为朴素阳阳阴阴 后来，古代思想家看到自然界一切现象都有正反两方后来，古代思想家看到

6、自然界一切现象都有正反两方面。因此将阴阳渐次面。因此将阴阳渐次引申用以阐释自然界所有对立统引申用以阐释自然界所有对立统一的事物或现象。如气候的寒暖，方位的上下、一的事物或现象。如气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，颜色的明与暗，运动状态的躁动和左右、内外，颜色的明与暗，运动状态的躁动和宁静，时间的早晚等等。宁静，时间的早晚等等。 老子老子说：说：“万物负阴而抱阳万物负阴而抱阳”。 如：天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动如：天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动 静、静、内外、雌雄等内外、雌雄等 （二）阴阳的特征（二）阴阳的特征 1、抽象性、抽象性 灵枢灵枢.阴阳系日月阴阳系日月所说：所说：

7、“阴阳者，阴阳者，有名而无形有名而无形”。 v向上的、运动的、向上的、运动的、无形的无形的v温热的、向外的、温热的、向外的、明亮的明亮的v亢进的、兴奋的、亢进的、兴奋的、强壮的、功能性强壮的、功能性的的向下的、静止的、有形的向下的、静止的、有形的寒凉的、向内的、晦暗的寒凉的、向内的、晦暗的减退的、抑制的、虚弱的减退的、抑制的、虚弱的物质性的物质性的向日为阳向日为阳背日为阴2、普遍性、普遍性 指凡属于相关的事物或现象，都可用阴阳指凡属于相关的事物或现象，都可用阴阳对其各自的属性加以概括分析。一切事物内部对其各自的属性加以概括分析。一切事物内部无不存在着相互关联、相互对立的阴阳两方面。无不存在着相

8、互关联、相互对立的阴阳两方面。 天天-阳阳-天气清轻向上天气清轻向上 地地-阴阴-地气重浊凝滞地气重浊凝滞 火火-阳阳-火性热而炎上火性热而炎上 水水-阴阴-水性寒儿润下水性寒儿润下 物质运动变化物质运动变化-阳阳-化气化气-物质蒸腾气化的运动状态物质蒸腾气化的运动状态 -阴阴-成形成形-凝聚成形的运动状态凝聚成形的运动状态3、相关性、相关性 指阴阳所分析的事物和现象，必须是相指阴阳所分析的事物和现象，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物内部的两互关联的一对事物，或是一个事物内部的两个方面。个方面。 不相关的事物和现象不宜分阴阳。不相关的事物和现象不宜分阴阳。4、相对性、相对性 （1）阴阳属

9、性的确定是以对方的存在为前提，）阴阳属性的确定是以对方的存在为前提，是相对而言的。事物的阴阳属性是相对的，不是是相对而言的。事物的阴阳属性是相对的，不是绝对的，不是一成不变的。绝对的，不是一成不变的。笔笔的属性的属性 桌上的粉笔相对桌为阳桌上的粉笔相对桌为阳地上的粉笔相对桌为阴地上的粉笔相对桌为阴 再如再如6060的水的水，同，同1010的水相比，较温热而属阳；但的水相比，较温热而属阳；但当当6060的水与的水与100100的水相比，则较寒凉而当属于阴的水相比，则较寒凉而当属于阴了。了。 （2）阴阳之中可再分阴阳，甚至其有无限可）阴阳之中可再分阴阳，甚至其有无限可分性分性 。 上午上午（阳中之

10、阳）（阳中之阳） 下午下午（阳（阳中之阴中之阴）后半夜后半夜前半夜前半夜自然界天阳地阴日阳 （太阳）月阴 （太阴）南阳（山南、阳坡）北阴（山北、阴坡）清稀清稀阴中之阴阴中之阴浓稠浓稠阴中之阳阴中之阳液体（阴）液体（阴）（3）在一定条件下，阴阳之间可以相互转化，）在一定条件下，阴阳之间可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。 四季四季的寒来暑往的寒来暑往 春夏春夏 秋冬秋冬 春夏春夏 对对立制约立制约 互根互用互根互用 消消长平衡长平衡 相互转化相互转化 二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳对立制约（一）阴阳对立制约 阴阳阴阳对立对立，

11、指阴阳双方存在着相互排斥、相，指阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争的关系。例如：昼与夜，寒与热等。互斗争的关系。例如：昼与夜，寒与热等。 阴阳在属性相互对立的基础上，还存在相互阴阳在属性相互对立的基础上，还存在相互制约制约和和消长消长的关系。的关系。 寒寒 热热 火火 水水 对立制约对立制约 统一（阴阳之间相对平衡）统一（阴阳之间相对平衡）（阴阳互抗）（阴阳互抗） （阴平阳秘）（阴平阳秘）结果结果秋凉秋凉春温春温（夏至后阴寒之气（夏至后阴寒之气渐生以制火热之气）渐生以制火热之气）（冬至后阳气（冬至后阳气渐生以制阴）渐生以制阴）春夏之温热春夏之温热秋冬之寒凉秋冬之寒凉 对立制约对立制约阴阴阳阳对对

12、立立制制约约含义含义用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面及其相互制约关系理解理解有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中相互制约，使事物取得动态平衡应用应用意义意义生理上病理上阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即“阴平阳秘”阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现“阴阳失调”的病变v 阴阳阴阳互根互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系，而不是孤立的。阴阳双方各自都以对根本的关系，而不是孤立的。阴阳双方各自都以对方作为自己存在的条件，任何一方都不能脱离

13、另一方作为自己存在的条件，任何一方都不能脱离另一方面单独存在。方面单独存在。v 没有阴，就没有阳；没有上，就没有下；热为没有阴，就没有阳；没有上，就没有下；热为阳、寒为阴。没有热、就无所谓寒，没有寒、就无阳、寒为阴。没有热、就无所谓寒，没有寒、就无所谓热。所谓热。（二）阴阳的互根互用（二）阴阳的互根互用v 阴阳阴阳互用互用，是指阴阳之间具有互相资生、，是指阴阳之间具有互相资生、促进、助长的关系。促进、助长的关系。 阴在内，阳之守也；阴在内，阳之守也； 阳在外，阴之使也。阳在外，阴之使也。动物体生命的物质为阴生命的物质为阴（有形的）如精、血、津液（有形的）如精、血、津液生命的功能为阳生命的功能为

14、阳（无形的）如气（无形的）如气 阴精有赖阳气功能的化生阴精有赖阳气功能的化生（血液、津液赖脾胃、心、肺等（血液、津液赖脾胃、心、肺等脏腑之气化生）脏腑之气化生）阳气有赖阴精的滋养阳气有赖阴精的滋养（五脏六腑的功能依赖（五脏六腑的功能依赖血液、津液等的营养）血液、津液等的营养）v素问素问生气通天论生气通天论所说：所说：“阳气根于阴，阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。无以化。”功能活动（阳）营养物质（阴）互根互用，资长对方化生供给双方各自以对方作为自己存在的条件v 人体生命活动是在阴阳消长的调控中，人体生命活动是在阴阳消长的调控中，保持着相

15、对独立和稳定的。也就是说，阴保持着相对独立和稳定的。也就是说，阴阳并不是处于静止和不变的状态，而是在阳并不是处于静止和不变的状态，而是在彼此消长的运动变化中保持着相对的平衡。彼此消长的运动变化中保持着相对的平衡。这种运动方式就象潮水般涨落一样，有规这种运动方式就象潮水般涨落一样，有规律、有次序的向着各自的对立面递增或消律、有次序的向着各自的对立面递增或消减而交替进行。减而交替进行。当阳增长时阴必定消退，当阳增长时阴必定消退，当阴增长时阳必定消退，在一定范围内总当阴增长时阳必定消退，在一定范围内总体上保持相对的稳定这种关系称为阴阳的体上保持相对的稳定这种关系称为阴阳的消长平衡。消长平衡。（三）阴

16、阳的消长和平衡（三）阴阳的消长和平衡 消长变化在一定范围、限度、时间内不易被觉察。消长变化在一定范围、限度、时间内不易被觉察。 如：如： 立夏（热）立夏（热） 夏至（热极）夏至（热极） 立秋（凉）立秋（凉） 立春（暖）立春（暖） 冬至（寒极）冬至（寒极） 立冬（寒）立冬（寒） 阴消阳长阴消阳长阳消阴长阳消阴长 由阳转阴由阳转阴由阴转阳由阴转阳自然界自然界1天 昼昼- - 阳阳 上午上午阳渐长，阴渐消阳渐长，阴渐消阳中之阳阳中之阳 下午下午阳渐消，阴渐长阳渐消，阴渐长阳中之阴阳中之阴 夜夜 阴阴 上半夜上半夜阴渐长，阳渐消阴渐长，阳渐消阴中之阴阴中之阴 下半夜下半夜阴渐消，阳渐长阴渐消，阳渐长阴

17、中之阳阴中之阳 1年 春分春分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 夏至夏至阳之至极，阴气之始至，日行北至；阳之至极，阴气之始至，日行北至； 秋分秋分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；阴阳各半，昼夜均而寒暑平； 冬至冬至阴极而阳始至，日南至，渐长至。阴极而阳始至，日南至，渐长至。 冬至冬至春分：阴渐消，阳始长；春分：阴渐消，阳始长； 春分春分夏至：阳渐长，阴渐消；夏至：阳渐长，阴渐消； 夏至夏至秋分：阴始长，阳渐消；秋分：阴始长，阳渐消； 秋分秋分冬至：阳渐消，阴始长。冬至：阳渐消，阴始长。 素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴胜则阳病，阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜

18、则寒。阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。” 是指阴阳对立的双方，在一定条件下，可以各是指阴阳对立的双方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。在绝对的消长转化运动中自向其相反的方向转化。在绝对的消长转化运动中保持相对平衡的。当阴阳的消长运动进行到最大限保持相对平衡的。当阴阳的消长运动进行到最大限度（度（极点极点）时，就要依靠阴阳转化来调整，阴转化）时，就要依靠阴阳转化来调整，阴转化为阳，阳转化为阴，从而迫使对方发生根本性的变为阳，阳转化为阴，从而迫使对方发生根本性的变化，求得了阴阳在整体上的平衡。这种关系，称为化，求得了阴阳在整体上的平衡。这种关系，称为阴阳的转化。阴阳的转化。（四）（四）阴

19、阳的相互转化阴阳的相互转化v极，极，是阴阳平衡允许波动范围的最大限度。是阴阳平衡允许波动范围的最大限度。临床上又称为临床上又称为“重重”“”“甚甚”，含有二方面，含有二方面的意思：一是指事物内部转化的可能性，的意思：一是指事物内部转化的可能性，二指促进转化的外部因素。二指促进转化的外部因素。阳极转化点（阴萌生点）阳极转化点（阴萌生点）阴极转化点（阳萌生点）阴极转化点（阳萌生点）消长为量变，转化为质变。消长为量变，转化为质变。“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”“”“寒极生热，热极生寒极生热，热极生寒寒” 黎明（阳）黎明（阳） 中午（阳极）中午（阳极） 半夜（阴极）半夜（阴极） 黄昏（阴）黄

20、昏（阴）由阳转阴由阳转阴由阴转阳由阴转阳三、阴阳学说在中医学中的运用三、阴阳学说在中医学中的运用阴阳学说阴阳学说的应用的应用说明人体说明人体组织结构组织结构用于疾病用于疾病诊断诊断指导疾病指导疾病防治防治说明人体说明人体生理变化生理变化概括人体概括人体生理功能生理功能（一）说明人体组织结构（对立统一关系）（一）说明人体组织结构（对立统一关系） 心阴心阴心阳心阳心心肾肾肾阴肾阴肾阳肾阳人人体部位：体部位： 上半身上半身阳，下半身阳，下半身阴；阴； 体表体表阳，体内阳，体内阴；阴； 背部背部阳，腹部阳，腹部阴；阴； 四肢外侧四肢外侧阳，内侧阳，内侧阴。阴。脏腑：脏腑： 五脏五脏阴，六腑阴，六腑阳；

21、阳； 心、肺心、肺阳，肝、脾、肾阳，肝、脾、肾阴；阴； 心心阳中之阳，肺阳中之阳，肺阳中之阴；阳中之阴； 肝肝阴中之阳，肾阴中之阳，肾阴中之阴，脾阴中之阴，脾阴中之至阴阴中之至阴经络：经络： 经经阴，络阴，络阳阳气血：气血： 血血阴，气阴，气阳阳（二）概括人体生理功能（二）概括人体生理功能（依存、消长关系）（依存、消长关系）正正 气气阴阴 液液阳阳 气气邪邪 气气阴阴 邪邪阳阳 邪邪1 1、阴阳偏盛、阴阳偏盛实证实证 1 1）阳盛则热）阳盛则热 阳邪亢盛，表现出热的病变。阳邪亢盛，表现出热的病变。表现：机体功能亢进，高热、烦躁汗出、口渴、面赤、脉数表现：机体功能亢进，高热、烦躁汗出、口渴、面赤

22、、脉数等等。 阳盛则阴病阳盛则阴病 病程日久，邪热耗伤津液，表现：口干舌病程日久，邪热耗伤津液，表现：口干舌燥、舌红少津等。燥、舌红少津等。 “ “阳盛则热阳盛则热”是指因阳邪所致的疾病性质而言；是指因阳邪所致的疾病性质而言；“阳盛则阳盛则阴病阴病”指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。2 2）阴盛则寒）阴盛则寒阴邪侵犯机体或阴寒内盛阴邪侵犯机体或阴寒内盛 表现：面色苍白，形寒肢冷，泄表现：面色苍白，形寒肢冷，泄泻，舌淡苔白，脉沉等。泻，舌淡苔白，脉沉等。 阴盛则阳病阴盛则阳病阴盛必然会出现阳气损伤，制约阳气的温阴盛必然会出现阳气损伤，制约阳气的温煦功能，

23、出现寒象。表现：肢冷、蜷缩、脉迟或脉微细欲绝煦功能，出现寒象。表现：肢冷、蜷缩、脉迟或脉微细欲绝等。等。 “ “阴盛则寒阴盛则寒”是指阴邪所致疾病的性质而言；是指阴邪所致疾病的性质而言；“阴盛则阳阴盛则阳病病”是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。 2、阴阳偏衰、阴阳偏衰虚证虚证1 1）阳偏衰）阳偏衰阳虚则寒阳虚则寒阳虚：阳气虚损。阳虚：阳气虚损。 阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。 表现：面色苍白、畏寒肢冷、神疲踡卧、自汗、脉微等。表现：面色苍白、畏寒肢冷、神疲踡卧、自汗、脉微等。2 2）阴偏衰）阴偏

24、衰阴阴虚则热虚则热阴虚是指人体的阴液不足。阴虚是指人体的阴液不足。 阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象。阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象。 表表现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。3、阴阳互损、阴阳互损 1）阴损及阳）阴损及阳阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气， 而同时出现阳虚的现象。而同时出现阳虚的现象。 2）阳损及阴）阳损及阴阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液， 而同时出现虚的现象。而同时出现虚的现象。 二者最终导致二者最终导致阴阳俱损阴阳俱

25、损4、阴阳转化、阴阳转化 阴阳失调的病理现象，还可以在一定的条件下，向各自阴阳失调的病理现象，还可以在一定的条件下，向各自的相反的方向转化。的相反的方向转化。阳证转为阴证阳证转为阴证如：急性温热病如：急性温热病-热毒极重热毒极重-大量损伤元气大量损伤元气-突然体温下降、突然体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等-阳气暴脱的危象阳气暴脱的危象阴证转为阳证阴证转为阳证若：若： 抢救及时抢救及时-四肢转温四肢转温-色脉转和色脉转和-阳气得以恢复阳气得以恢复-好转好转阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断四诊分阴阳四诊分

26、阴阳概括辨证概括辨证望望闻闻问问切切表、实、热表、实、热属阳属阳里、虚、寒里、虚、寒属阴属阴“善诊者，察色按脉，善诊者，察色按脉，先别阴阳。先别阴阳。”证候阴阳属性归类证候阴阳属性归类属性属性色泽色泽语声语声呼吸呼吸动静动静脉象脉象八纲八纲辩证辩证阴证阴证晦暗晦暗低微低微无力无力气弱气弱无力无力蜷缩蜷缩静默静默沉小沉小细涩细涩里证里证虚证虚证寒症寒症阳证阳证鲜明鲜明高亢高亢洪亮洪亮气粗气粗有力有力躁动躁动不安不安浮大浮大洪滑洪滑表证表证实证实证热证热证（五）指导疾病的防治（五）指导疾病的防治 调整阴阳，保持或恢复阴阳的相对平衡，达到阴平阳秘调整阴阳，保持或恢复阴阳的相对平衡，达到阴平阳秘状态，

27、是防治疾病、指导用药的基本原则。状态，是防治疾病、指导用药的基本原则。1 1、指导预防与养生、指导预防与养生 原原则则阴阳调和阴阳调和 顺应自然界阴消阳长规律顺应自然界阴消阳长规律 来调节机体之阴阳变化，保持来调节机体之阴阳变化，保持人与自然的协调统一，可以延年却病。人与自然的协调统一，可以延年却病。 例例如：春夏养阳，秋冬养阴如：春夏养阳，秋冬养阴 2 2、确定治疗的原则、确定治疗的原则 原则原则调整阴阳、恢复阴阳的协调平衡。调整阴阳、恢复阴阳的协调平衡。 1）阴阳偏盛的治疗原则）阴阳偏盛的治疗原则 损其有余；热者寒之；寒者热之；实者泻之。损其有余；热者寒之；寒者热之；实者泻之。2）阴阳偏衰

28、的治疗原则）阴阳偏衰的治疗原则 补其不足（虚者补之）补其不足（虚者补之）阴虚阴虚不能制阳至阳亢不能制阳至阳亢滋阴壮水，补其阴滋阴壮水，补其阴 “阳病治阴阳病治阴”阳虚阳虚不能制阴至阴盛不能制阴至阴盛扶养益火，补其阳扶养益火，补其阳 “阴病阴病治阳治阳”3 3、归、归纳药物的性能纳药物的性能 中中药的性能药的性能四气（寒、热、温、凉、）四气（寒、热、温、凉、） 五味（酸、苦、甘、辛、咸、淡）五味（酸、苦、甘、辛、咸、淡） 升降浮沉升降浮沉阴阳的划分：阴阳的划分：四气：四气：温热温热阳；阳；寒凉寒凉阴阴五味：五味：辛甘（发散）辛甘（发散）阳；阳；酸苦咸（涌泄）酸苦咸（涌泄）阴阴升降浮沉：升降浮沉：

29、升浮（升阳发表、祛风散寒、涌吐）升浮（升阳发表、祛风散寒、涌吐）阳；阳；降降沉（泻下、利尿、消导积滞、收敛）沉（泻下、利尿、消导积滞、收敛）阴阴小 结阴阳阴阳基本概念基本概念是对自然界是对自然界相互关联相互关联的事物或现象的事物或现象对立对立双方属性的抽象概括双方属性的抽象概括阴阳阴阳特征特征抽象性抽象性相关性相关性相对性相对性普遍性普遍性小 结阴阳学说阴阳学说基本内容基本内容对立制约对立制约消长平衡消长平衡相互转化相互转化互根互用互根互用相反、相合相反、相合基本条件基本条件相互依存、资长相互依存、资长根本根本交替涨落交替涨落基本形式基本形式小 结阴阳学说阴阳学说中医学的应用中医学的应用说明人

30、体说明人体组织结构组织结构用于疾病用于疾病诊断诊断指导疾病指导疾病防治防治说明人体说明人体生理变化生理变化概括人体概括人体生理功能生理功能五五 行行 学学 说说第二节第二节 五行学说认为，世界是以木、火、土、金、水五五行学说认为，世界是以木、火、土、金、水五种物质构成的，是以这五种物质的特性及运动变化规种物质构成的，是以这五种物质的特性及运动变化规律来阐释世界万事万物发生、发展、变化及相互关系律来阐释世界万事万物发生、发展、变化及相互关系的一种世界观和方法论，亦属于古代哲学的范畴。的一种世界观和方法论，亦属于古代哲学的范畴。木木火火土土金金水水相生相生相克相克 一、五行的概念、特性与归类推演一

31、、五行的概念、特性与归类推演（一）五行的概念（一）五行的概念 五行五行：行是运动、变化的意思。五行最初称：行是运动、变化的意思。五行最初称“五材五材”，指木、，指木、火、土、金、水。火、土、金、水。左传左传 说说：“天生五材，民并用之，废一不可天生五材，民并用之，废一不可”；尚书尚书：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作 也；土者，万物之所资生，是为人用也；土者，万物之所资生，是为人用”。五行是指木火土金水五类物质的运动变化。五行是指木火土金水五类物质的运动变化。( (二二) )五行的特性五行的特性 木木-伸展、易动伸展、易动火火-阳热、上

32、炎阳热、上炎土土-长养、变化长养、变化金金-清肃、收敛清肃、收敛水水-寒润、下行寒润、下行木曰曲直木曰曲直火曰炎上火曰炎上土爰稼穑土爰稼穑金曰从革金曰从革水曰润下水曰润下不是五种具体物质，而是五种不同不是五种具体物质，而是五种不同事物属性的抽象概括事物属性的抽象概括五行的特性，五行的特性，是古人对木、火、土、金、水是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。是划分各种事物五行属性的基本依据。1 1、木的特性、木的特性木曰曲直曲曲 弯曲；直弯曲；直伸

33、直；伸直； 树木的枝条具有生长、向树木的枝条具有生长、向上、向外舒展的特征。上、向外舒展的特征。引申为：生长、引申为：生长、升发升发、 舒畅、条达舒畅、条达 2 2、火的特性、火的特性火曰炎上火具有温热、上升的特性。火具有温热、上升的特性。引申为：炎引申为：炎 热、光热、光 明、明、升升 腾。腾。“稼穑稼穑”是指土有播种是指土有播种和收货农作物的特征。和收货农作物的特征。引申为：引申为：生化、承载、生化、承载、 受纳受纳稼稼穑穑3 3、土的特性、土的特性土爰稼穑4、金的特性金的特性金曰从革 “从革从革”，是，是“变革变革”的意思。的意思。金，质地坚硬，可做兵器用金，质地坚硬，可做兵器用以杀戮。

34、以杀戮。引申为引申为：清洁清洁、沉降沉降 收敛、肃杀收敛、肃杀5 5、水的特性、水的特性 水曰润下 “润下润下”指水具有指水具有滋润和下行的特滋润和下行的特性。性。引申为：滋润、下行、引申为：滋润、下行、寒凉寒凉（三）五行的归类和推演（三）五行的归类和推演五五 行行 归归 类类取象比类法取象比类法推演络绎法推演络绎法自然界各种事物和现象自然界各种事物和现象人体脏腑组织生理、人体脏腑组织生理、病理现象病理现象1、取象类比法、取象类比法 是将能反映事物或现象本质的特征与五行是将能反映事物或现象本质的特征与五行的抽象属性进行比较，凡与五行中的某一行抽象属的抽象属性进行比较，凡与五行中的某一行抽象属性

35、相似的，就归属于五行中的某一行。例：方位配性相似的，就归属于五行中的某一行。例：方位配五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归属于木。属于木。中中南北东东西西日出方向，一日生发之机日出方向，一日生发之机木木炎热，与火的炎上特性相似炎热，与火的炎上特性相似火火日落与金的沉降特性相似日落与金的沉降特性相似金金寒冷，与水的寒凉特性相似寒冷，与水的寒凉特性相似水水五方与五行五方与五行中原土地肥沃，孕育万物，中原土地肥沃，孕育万物，与土的生化、承载特性相似与土的生化、承载特性相似土土事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 五行五行自自 然然 界界 五色五

36、色 五音五音 五味五味 五化五化 五气五气 五方五方 五季五季 木木青青角角酸酸生生风风东东春春火火赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏土土黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬五行五行人人 体体 五脏五脏 五腑五腑 五官五官 形体形体 情志情志 五声五声 变动变动 木木肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼 握握 火火心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 笑笑 忧忧 土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 哕哕 金金肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 咳咳 水水肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 栗栗 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表

37、 2、推演法、推演法 根据已知的某些事物或现象的属性，再推根据已知的某些事物或现象的属性，再推演与之相关的其它事物，以得知这些事物的五行属演与之相关的其它事物，以得知这些事物的五行属性。性。例：例： 已知肝属于木已知肝属于木（大前提）（大前提），而肝合胆，主筋，而肝合胆，主筋，其华在爪开窍于目其华在爪开窍于目（小前提）（小前提） ，故胆、筋、爪、目，故胆、筋、爪、目皆属于木。皆属于木。 五行学说五行学说-天人相应为天人相应为指导思想指导思想-五行五行为为中心中心-空间结构的五方、时间结构的五季、空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为人体结构的五脏为基本框架基本框架-人体的生命现人体的

38、生命现象与自然界的事物和现象联系起来象与自然界的事物和现象联系起来-人体内人体内外环境的五行结构系统外环境的五行结构系统-说明人体以及人与说明人体以及人与自然环境的统一体。自然环境的统一体。 二、五行学说的基本内容二、五行学说的基本内容 非静止地、孤立地将事物归属于五行；非静止地、孤立地将事物归属于五行； 是以相生、相克的关系阐释正常生理状态，是以相生、相克的关系阐释正常生理状态，以相乘、相侮来阐释事物之间的异常现象，在人以相乘、相侮来阐释事物之间的异常现象，在人体表现为病理状态。体表现为病理状态。 1、 相生相生 生，即资生、助长、促进生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、之意。

39、五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木相生次序是：木火火土土金金水水木木。 （一）五行的生克制化（正常调节机制）（一）五行的生克制化（正常调节机制）母子关系母子关系难经难经五行相生关系五行相生关系 “ 生 我生 我 ” 者 为 母 ，者 为 母 ，“我生我生”者为子。者为子。 五行相生，实际上是指五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。的资生、促进和助长。木木火火土土金金水水生生五行相生含义五行相生含义: : 木生火：木生火：火要依靠柴薪来维持

40、燃烧或钻木而生火火要依靠柴薪来维持燃烧或钻木而生火 火生土：火生土：土要依靠太阳来普照或土要依靠太阳来普照或 木被焚烧后就变成灰烬木被焚烧后就变成灰烬 土生金：土生金：金要依靠山岩来储存金要依靠山岩来储存 金生水：金生水：水要依靠铁器来开导疏通或水要依靠铁器来开导疏通或 烧锻金也可变为水烧锻金也可变为水 水生木：水生木：木要依靠雨露来灌溉木要依靠雨露来灌溉 . . 克，即制约、克制、克，即制约、克制、抑制之意。抑制之意。五行相克，是五行相克，是指木、火、土、金、水之指木、火、土、金、水之间存在着有序的互相克制、间存在着有序的互相克制、制约的关系。制约的关系。 相克次序是：木相克次序是：木土土水

41、水火火金金木木。 2 2、 相克相克我克、克我关系我克、克我关系内经内经五行相克关系五行相克关系 “克我克我”者为我者为我“所不所不胜胜”；“我克我克”者为我者为我“所所胜胜”。 五行相克，实为五行中的某五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制一行对其所胜行的克制和制约。约。水水木木火火金金土土克克 五行相克含义五行相克含义 木克土：木克土：树木可以入土树木可以入土 火克金：火克金：烈火可以溶金烈火可以溶金 土克水：土克水：土可以覆水土可以覆水 金克木：金克木：金可以伐木金可以伐木 水克火：水克火：水可以灭火水可以灭火 制，制约、克制。化，制，制约、克制。化，化生、变化。化生、变化。五

42、行制化，五行制化，是指五行之间既相互资生，是指五行之间既相互资生，又相互制约，又相互制约，维持事物间的维持事物间的平衡协调，推动事物间有序平衡协调，推动事物间有序的发展与变化。的发展与变化。3、 制化制化木木火火土土克克生生生生生中寓克生中寓克金金水水火火克克生生克克克中寓生克中寓生 五行制化的规律是：五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中生中有克制，在克制中求发展。求发展。“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢

43、而为害由，无制则亢而为害”（二）五行的相乘与相侮（二）五行的相乘与相侮( (异常调节机制）异常调节机制）1 1、相乘、相乘 乘，即乘虚侵袭之意。乘，即乘虚侵袭之意。 五行相五行相乘乘五行中的某一行对其所胜一行相克太五行中的某一行对其所胜一行相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。又称调关系。又称“倍克倍克”。 水水木木火火金土土乘乘 次序次序同相克：木乘同相克：木乘土，土乘水，水乘火，土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木火乘金，金乘木 相克用于说明正相克用于说明正常（常（生理生理）情况，相）情况，相乘用于说明异常（乘用于说明异

44、常（病病理理）变化。）变化。 导致五行相乘的原因导致五行相乘的原因太过太过所不胜过亢，对其所所不胜过亢，对其所胜过度克制。如胜过度克制。如“木旺乘木旺乘土土”。不及不及所胜过弱，其所不胜所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如的克制即显得相对过强。如“土虚木乘土虚木乘”。太过且不及太过且不及既有所不胜过既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易亢，又有所胜过弱，则更易相乘。相乘。木木土土木木土土木木土土克克乘乘克克乘乘乘乘2、五行相侮、五行相侮 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 五行相侮，是指五行中一行对原来五行相侮，是指五行中一行对原来“克我克我”的一的一行进行反向制约和

45、克制。又称行进行反向制约和克制。又称“反克反克”。 五行相侮的五行相侮的次序次序是：木是：木金金火火水水土土木。木。 水水木木火火金土土侮侮 相克用于说明正常相克用于说明正常（生理生理）情况，）情况， 相侮用于说明异常相侮用于说明异常（病理病理）变化。）变化。 导致五行相侮的原因导致五行相侮的原因 太过太过所胜之行过亢，反向制所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。约其所不胜行。 如如“木旺侮金木旺侮金”。 不及不及所不胜行过弱，受其所胜所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。行的反向制约。 如如 “ “金虚木侮金虚木侮”。 太过且不及太过且不及既有所胜行之过亢，既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。又

46、有所不胜行的过弱。 如既有木如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现虚弱），出现“肝火犯肺肝火犯肺”。金木木金木木金木木克克侮侮克克侮侮侮侮 相乘和相侮都是相乘和相侮都是不正常的相克不正常的相克现象。现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序按五行的相克次序发生发生过过度度的克制；后者是与五行相克次序发生的克制；后者是与五行相克次序发生相反相反方向的克制现象。方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生两者可以同时发生。如。如 素问素问五行五行运行大论运行大论说说：“气有余，则制己所胜

47、而侮所不胜；其不及，气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。” 五行相乘与相侮的关系五行相乘与相侮的关系 三、三、五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用五行学说五行学说的应用的应用指导疾病指导疾病诊断诊断指导疾病指导疾病疗治疗治说明五脏病说明五脏病变的相互影响变的相互影响解释脏腑解释脏腑生理特性生理特性（一）解释生理现象（一）解释生理现象 1 1、说明脏腑生理特性、说明脏腑生理特性 五行学说将人体的内在脏腑分别归属于五行，以五五行学说将人体的内在脏腑分别归属于五行，以五行特性来说明五脏的部分生理功能。行特性

48、来说明五脏的部分生理功能。 例：木性曲直，条顺畅达，生发的特性例：木性曲直，条顺畅达，生发的特性故肝喜故肝喜条达而恶抑郁，有疏泄功能，故肝属木；条达而恶抑郁，有疏泄功能，故肝属木； 脾有运化水谷，输送水谷精微，营养五脏六腑、脾有运化水谷，输送水谷精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，故脾属土。四肢百骸之功，为气血生化之源，故脾属土。2 2、说明五脏之间的相互关系、说明五脏之间的相互关系（1 1）五脏之间的滋生关系）五脏之间的滋生关系 例：木生火，肝木济心火，肝藏血有助于心主血脉功能正常。例：木生火，肝木济心火，肝藏血有助于心主血脉功能正常。（2 2）五脏之间的制约关系）五脏之间的制

49、约关系 例：心属火，肾属水，水克火，即肾水上济于心，可以防止心例：心属火，肾属水，水克火，即肾水上济于心，可以防止心火亢烈，肾火亢烈，肾水能制约心火。水能制约心火。（3 3）五脏之间的制化关系）五脏之间的制化关系 五五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损；又能克制另外的脏器，使其不致过亢。不至于虚损；又能克制另外的脏器，使其不致过亢。 例例：脾气（土），其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝：脾气（土），其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝（木）克之。（木）克之。（二）说明五脏病变的相互影响（二）说明五脏病变的相互影响

50、 某脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至某脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏。这种病理上脏腑间的相互影响称之为本脏。这种病理上脏腑间的相互影响称之为传变传变。 运用五行学说阐释五脏病变的相互传变，分为运用五行学说阐释五脏病变的相互传变，分为相生关系相生关系的传变和的传变和相克关系相克关系的传变。的传变。相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子 水不涵木水不涵木肾阴虚肾阴虚（母脏）（母脏） 肝阴虚肝阴虚（子脏）（子脏） 肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母 脾气虚脾气虚 （子脏）（子脏） 心血虚心血虚（母脏）（母脏） 心脾两虚心脾两虚相相 乘乘 木郁乘土木郁

51、乘土肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金肝火亢盛肝火亢盛肺金无力制约肝火肺金无力制约肝火 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺（三）指导疾病的诊断（三）指导疾病的诊断诊诊 断断四四 诊诊五五 脏脏五五 色色五五 味味脉脉 象象五行所属五行所属生克乘侮生克乘侮如：面色青、喜食酸味，脉玄，可诊断为肝病。如：面色青、喜食酸味，脉玄，可诊断为肝病。 1 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆，四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆， 3 3、色、脉合参，结合五行生克规律来推断疾病、色、脉合参，结合五行生克规律来推断疾病 的预后。的预后。 如：肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如：肝病