小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探析

1、小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中临床疗效探析【摘要】目的：探讨在肾病综合征中应用小剂量尿 激酶进行治疗的疗效。方法：选取2009年6月-2013年6月 笔者所在医院收治的60例肾病综合征患者，给予其应用小 剂量尿激酶进行治疗，并对患者在治疗前后的各项临床指标（如24 h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酰等）进行对比， 以探讨小剂量尿激酶治疗方案的临床疗效。结果：经过治疗 后，本组60例肾病综合征患者中，共有52例患者病情缓解（完全缓解40例,部分缓解12例），病情缓解率高达86. 67%o 经过治疗后，本组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血小板、 总胆固醇、尿蛋白定性以及水肿等指标与治疗前比较均有改 善，

2、其中血小板、血清白蛋白、尿蛋白定量、胆固醇指标比 较差异有统计学意义（p由于大量蛋白尿可刺激肾小球的硬化，导致肾功能受损情况严重化。患病早期，肾病综 合征患者受大量尿蛋白影响，出现全身水肿的情况，通常均 是应用大量利尿剂，或是静脉滴注白蛋白扩容利尿，从而改 善患者的水肿症状。然而大量应用利尿剂进行治疗可导致患 者流失大量的尿蛋白，进而造成机体脱水的情况，使得患者 血液出现高凝状态，降低双肾的血流量，而肾小球过滤膜由 于双侧静水压代偿性上升，增加了白蛋白的漏出量，加重患 者的低蛋白血症。另外肾病综合征患者有多项生化指标会出 现明显的上升，如甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇等， 导致患者的血液高凝

3、状态严重化。肾病综合征患者普遍具有高凝倾向，因此外周静脉、深 静脉、动脉等均易发生血栓，导致栓塞并发症的发生。有关 医学研究表明，原发性肾病综合征患者发生栓塞并发症的几 率比继发性肾病综合征患者高，其具体的发生机制尚未明 确，但与之相关的因素主要有：(1)肾实质凝血激活；(2) 血小板激活；(3)纤维蛋白溶解受到抑制；(4)凝血因子的 活性上升。这几个相关因素透过外源性凝血机制与内源性凝 血机制，使得肾小球毛细血管内部出现纤维蛋白沉积的现象 6 o低白蛋白血症影响，血浆内部的水分发生外渗现象， 进而引发血管脱水以及血液浓缩的情况，而血黏稠度也会因 此上升，此外使用肾上腺皮质激素、内皮细胞病变、

4、高血脂 症等也会导致血栓并发症以及栓塞并发症出现加重的情况。尿激酶属于纤溶酶原激活物的一种，其具有激活纤溶酶 原的作用，使得纤溶酶原形成纤溶酶，进而对纤维蛋白、纤 维蛋白原发挥溶解作用，纤维蛋白经过降解后，一方面可起 到预防血栓发生的作用，另一方面还可发挥抗凝效果。相关 医学研究通过对肾病综合征患者进行观察，观察过程中发 现，在给予具有高凝状态的肾病综合征患者应用尿激酶进行 治疗后，患者的肾病综合征、血液高凝状态等均得到明显好 转，然而由于尿激酶其本身易发生出血现象，因此在临床应 用过程中，需对患者的凝血现象密切关注，同时还需对药物 应用时间严格控制，不宜过长，药物剂量也不宜过大7。 肾病综合

5、征患者的血液高凝状态，除了会受疾病本身影响激 活凝血以外，在临床治疗过程中，利尿剂、糖皮质激素等有 关药物的应用也会导致高凝状态严重化，而血液的高凝状态 又可提高血栓并发症的发生几率，使患者肾囊中形成凝血栓 与大量纤维蛋白，对患者的肾功能造成不良影响。因此，在 临床治疗期间，对肾病综合征患者应用尿激酶的剂量进行严 格控制具有十分重要的意义。在肾病综合征的临床治疗中， 应用小剂量尿激酶，一方面可改善患者肾小球的内循环障 碍，另一方面还可降低肾小球入球动脉以及出球动脉的压 力，使得尿液中白蛋白的排出量得到有效降低。本次研究通过对60例肾病综合征患者应用小剂量尿激 酶进行治疗，研究结果显示，60例患

6、者中有52例患者的病 情得到缓解，治疗缓解率为86. 67%o通过应用小剂量尿激酶 治疗肾病综合征患者，有效改善了肾病综合征患者的多项临 床指标，其中包含有蛋白尿定量、血清白蛋白、血小板、总 胆固醇、尿蛋白定性等，同时也明显改善了患者的水肿情况。 由此可见，在肾病综合征患者的临床治疗中，通过应用小剂 量尿激酶进行治疗，可取得理想的疗效，值得在临床治疗中 推广应用。参考文献1 汪昌雄，付邦翠，周训蓉，等低分子肝素钙联合尿 激酶治疗原发性肾病综合征伴高凝状态42例分析j.中国 误诊学杂志，2009, 9 (24)： 5967-5968.2 孙欣，张建林，罗整茂尿激酶治疗慢性肾功能不全 54例的疗效观察及护理j.中国误诊学杂志，2009, 9 (29)： 7203-7204.3 王晓文，张晓林，徐元华，等来氟米特联合糖皮质 激素治疗难治性肾病综合征的临床研究j.中国实用医药， 2010, 5 (13)： 38-40.4 张建林，罗正茂.长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征 的疗效观察及护理j.护理研究,2009, 23(25)： 2294-2295.5 王晶，张红，刘景勤，等.尿激酶联合低分子肝素钠 溶栓治疗肾病综合征的临床观察及护理j中国实用医药， 2009, 4 (31)： 177.6 王留记.小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中 重型肾病综