小儿手足口病216例临床分析

1、小儿手足口病216例临床分析白璐（辽宁省瓦房店市中心医院传染科 辽宁瓦房店116300）【中图分类号】r512.5【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2013） 06-0143-02 手足口病是由肠道病毒以克萨其a组16型（coxa16）,肠道病毒71型（ev71）多见引起的急性传染病，一年四季均可发病，夏秋季为流行季节，多 发牛于学龄前儿童，病人、隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和 密切接触等途径传播，临床表现为发热、手足口等部位斑丘疹、疱疹，可伴有咳 嗽、流涕等症状，重症患者可出现肺水肿、循环障碍、脑膜炎、脑炎脑脊髓炎等。 2010年一2012年我院诊治手足口病21

2、6例，现报告如下：1临床资料1.1 一般资料本组病例共216例,男126例，女90例，男女之比1.4:lo年龄最大23 岁，最小7个月，平均年龄2.8岁，12个月以下32例（14.8%）, 12月一36月 116例（53.7%）, 3岁一7岁52例（24.0%）, 7岁以上16例（7.4%）,发病时间 6月一8月186例（86.1%）, 9月一10月24例（11.1%）,明确手足口病接触史 144 例（66.7%）。1.2诊断标准手足口病诊断参照实用儿科学手足口病的诊断标准。临床分型及治 疗均按照卫牛部2008年颁布的手足口病预防控制指南标准进行。1.3临床表现（1）一般表现：木组病例均急性起

3、病，发热患者155例，占71.8%,37.339.0°c125 例，占 57.9%, ≥39.0°c30 例，占 13.9%。多数患者有流涕、 咽痛、食欲不振，少数患者出现咳嗽、呕吐及腹泻。5例患者因拒食出现精神不 振，心悸、大汗等一过性低血糖症状。1例出现右下肢无力，活动障碍。1例因高热、精神萎靡、惊厥转上级医院重症 监护室。(2) 皮疹表现：本病皮疹为圆形或椭圆形斑丘疹、疱疹，疱疹周围可 有炎性红晕，疱内液体较少，分布在口腔黏膜、手、足和臀部。出现口腔粘膜疹 患者188例，占87.0%,主要位于舌、便腭、软腭、两颊部、牙龈及唇内，起初 表现为小斑丘疹或红色

4、疱疹，周边有红晕，然后变为浅表溃疡，伴有疼痛感，患 儿表现岀流涎、厌食。手出现皮疹患者210例，占97.2%,足部岀现皮疹172例， 占79.6%,臀部出疹患者35例，占16.2%。10例2岁以下的患者腰背部及胸腹 部散在皮疹，占4.6%。(3) 辅助检查：血常规中wbc正常者120例，占55.6%, wbc升高者96 例，占 44.4%,其中 wbc> 15.0×109/l 者 28 例,占 13.0%o 22 例出现 咳嗽，胸片表现为肺纹理增强、紊乱。72例出现ck、ck-mb升高，19例出现 ast轻度升高。血糖下降21例。肝功检查皆正常。心电图stt段改变9例

5、。脑 电图异常36例。(4) 治疗及转归给予隔离，防止交叉感染，休息，清淡饮食，做好口腔、皮肤护理。轻 者采取口服中成药抗病毒，口腔溃疡局部使用开喉健。发热者给予阿昔洛韦、炎 琥宇等静点，进食差者补充能量、水电解质及维生素等，血象提示合并细菌者联 合抗生素。215例患者治愈，1例死亡。2讨论近年来，手足口病在世界各地呈逐渐增多趋势。本病传染性强，传播途 径复杂，流行强度人，传播快，可造成人流行。我市人多数患者有明确的接触史， 6-8月为疾病高发季节，患病年龄以3岁以下年龄组发病率最高，本病典型的皮 疹分布于手、足、口、臀及膝部，个别幼儿伴有胸背等部位的皮疹。绝大多数患 者为普通病例，少数病例出现肺炎、心肌炎、脑膜炎，极少数病例出现脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等导致死亡。早就诊，早治疗可减少重症的发生率。本病应以 预防为主，加强社会宣教以及对托幼机构的管理，减少集体发病、暴发流行等可 能性，以保障广大儿童的健康。参考文献卫生部手足口病诊疗指南（2008年版）.2 实用儿科学第七版.3 孟繁俊，于建斌，谢继红豫东地区手足口病患者12