小儿临床药物反应和用药特殊护理

1、小儿临床药物反应和用药特殊护理【摘要】介绍儿科临床特殊用药的反应及服药注 意事项，达到用药目的。【关键词】儿科；特殊用药；效果临床用药是治疗疾病的一个重要阶段，而药物的过敏 反应、毒副作用常对机体产生不良影响。小儿因器官功能发 育不健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。因此护 士要了解影响小儿药物反应的因素，掌握小儿用药的特殊 护理。1影响药物反应的因素1. 1小儿药物动力学特点1. 1. 1小龄童新陈代谢旺盛，药物在体内吸收、代 谢、排泄的过程比成人快，应注意预防水电解质平衡紊乱。 如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起酸碱平衡失调， 应用利尿剂后出现低钠低钾现象，故应间歇用药且剂量不 宜过

2、大。1. 1. 2血浆蛋白结合率的影响新生儿的血浆蛋白的 结合力低，是因为新生儿的低蛋白血症，主要是药物不 易与血浆蛋白结合。因为新生儿体内血浆蛋白的性质有变 化，另外由于胆红素游离脂肪酸在血液中的存在，就更 减弱酸性药物的血浆蛋白结合力。1. 1. 3酶的影响新生儿酶的系统尚不成熟，诸如 水解作用、氧化和还原作用等生化反应均低下，新生儿用 药时要考虑到肝酶的成熟情况。一般出生2周后肝脏处理药 物的能力才能接近成年水平。如新生儿黄疸不退，说明其 肝药酶尚未发挥充分的解毒作用。1. 1. 4肝功能的影响肝脏解毒功能不足，特别是 新生儿、早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的 代谢延长，药物的半

3、衰期延长，增加了药物的血药浓度 和毒性作用。1. 1. 5肾功能的影响 新生儿有效循环血量及肾小球 虑过率较成人低30%40%,对青霉素的廓清率仅及2岁童 的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过率低而影响排泄导 致血清药物的浓度增高、半衰期延长、药物及其分解产物在 体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。1. 2营养药的应用营养药不要滥用，适龄增添辅食， 需要的微量元素及维生素应从食物中吸收。膳食要均衡， 饮食多样化，粗细结合，临床显示，长期使用鱼肝油会 引起慢性中毒。2应用药物的常见反应2. 1抗生素的应用长期应用抗生素，容易造成体内 菌群平衡失调引起腹泻。停药后给予肠道调理，症状消失。2

4、. 2体位性低血压少数患者应用氯丙嗪后，可出现 体位性低血压。多在注射给药后，患者从卧位突然起立导 致脑部缺血，发生晕倒。注射时告知家长，采取平卧位， 头不宜抬高，以防引起体位性低血压。2. 3甘露醇的应用甘露醇用于降低颅内压和利尿， 其为饱和溶液应单独滴注，滴速宜快，如加入氯化钾、 地塞米松针时，可加速甘露醇盐析产生结晶导致低血钾。 注射时一定要选用弹性好的大血管。2. 4钙剂的应用钙剂不宜皮下或肌内注射，避免漏 出血管外引起剧痛及组织坏死。静脉注射时有发热感并且有 兴奋心脏功能，过快注射可引起心律失常或心脏骤停。钙 剂还能增加强心武对心脏的毒性，注射速度要缓慢。2. 5退热药的应用一般应用

5、乙酰氨基酚和布洛芬， 剂量不可过大，可反复使用。服用时嘱其多饮温开水。3护理3. 1小龄童尽量不要肌内注射任何药物，小儿神经 行走解剖位置可能异于成人，肌肉嫩薄，注射药物浓度 高，易对大神经和肌肉造成损伤。3. 2联合用药由于药物之间产生物理吸附或化学络合 作用形成配位化合物，一定注意配伍禁忌，减少联合用 药的种类，尽量单独用药。输液速度要慢，勤巡视病房， 观察特殊用药后的反应。3. 3 口服药的注意事项为鼓励口服，选用水剂、乳 剂及糖浆剂减轻胃黏膜的刺激，有些药物宜饭后服用， 肠溶片或控释片不能压碎服用，否则疗效下降，引起恶 心呕吐。绝对不能给哭闹、挣扎及熟睡的幼儿强行灌药，以 免引起误吸。对于不能吞咽而拒绝服药的患儿，可由肛门 -直肠给药。市场药房有出售试管型喂药器便于喂药。3. 4服药时对水的要求年长儿服片剂适量饮水，服胶囊时加大饮水量以防药物附着食道上，含化的药物含后30min不宜进食水影响药物的吸收。服止咳糖浆不宜喝水，冲淡咽部糖浆影响止咳效果。服保护胃黏膜药物时不宜喝水 过多，服磺胺类药物时应大量喝水，以防尿中形成结晶。服口服补液盐及退烧药时应大量饮用温开水。3. 5药柜上锁风油精类药物没有毒副作用，小儿易洒到口中或眼中引起刺激。家里的药柜要上锁，不让孩子 拿到药物以防引起误服。总之，小儿处于生长发育阶段，在解剖生理病理方 面有明显特点。许