宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察

1、宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察王晓瑞(河南焦作市妇幼保健院河南焦作454001)【摘要】fi的：观察分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子 宫内膜息肉的临床效果。方法：将84例多发性子宫内膜息肉患者随机分为对照 组和观察组，每组各42例，对照组行宫腔镜下子宫内膜电切术，观察组在宫腔 镜下子宫内膜电切术基础上联合刮宫术治疗，观察对比两组患者的手术效果及术 后子宫息肉复发率情况。结果：观察组术屮出血量、手术时间均优于对照组，差 异有统计学意义(p<0.05)；观察组子宫内膜息肉复发率为2.38%,对照组子宫 内膜息肉复发率为11.90%,观察组

2、子宫出血复发率为2.38%,对照组子宫出血复 发率为14.29%,差异有统计学意义(p<0.05)o结论：对多发性子宫内膜息肉 患者在宫腔镜下子宫内膜电切术基础上联合刮宫术治疗的临床效果显著，可降低 术后息肉发生率，值得临床推广应用。【关键词】多发性子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜电切术；刮宫术【屮图分类号】r713【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 10-0111-02子宫内膜息肉是女性常见病，主要症状为不规则阴道流血、月经量增多、经 期延长等，严重影响女性患者的身心健康。因该病发病较为隐匿，b超难以诊断， 易出现漏诊、误诊的情况。冃前宫腔镜是诊断子宫内

3、膜息肉的金标准，宫腔镜下 子宫内膜电切术是治疗本病的首选方法，但易复发。由此，我院对2013年10 月2015年10月期间确诊的42例多发性子宫内膜息肉患者选择宫腔镜下子宫 内膜电切术联合刮宫术治疗，已取得较好效果，现将所得结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料2013年10月2015年10月期间确诊的多发性子宫内膜息肉患者84例，入 选标准2：均经超声检查及病理学检查确诊，均为已婚妇女；有阴道不规则岀 血、月经量增多、经期延长等症状。排除标准：有严重心、肝、肾等疾病者；有 恶性肿瘤者；手术禁忌症者。按手术方式的不同，有42例患者行宫腔镜下子宫 内膜电切术(对照组)，年龄2665岁，平均

4、(45.3±2.3)岁;平均孕次(2.3±0.8)次；平均月经量(165.4±23.1) ml。有 42 例患者行宫 腔镜下子宫内电切术联合刮宫术治疗(观察组)，年龄2765岁，平均(46.7±2.4)岁;平均孕次(2.5±0.9)次；平均月经量 (164.8±24.3) ml。2组患者的一般资料比较存在可比性,无明显差异 (p>0.05)o1.2方法两组患者均于经期结束5d后进行手术，术前7h禁食，术前2h服用400ug 米非司酮。对照组单纯行宫腔

5、镜下子宫内膜电切术，全麻，对患者外阴、阴道及 宫颈进行消毒处理，扩张宫颈后，给予患者持续灌注生理盐水，随后置入宫腔镜， 全面探查子宫息肉状况。在宫腔镜下，切除患者子宫肌层的息肉。观察组在对照组治疗基础上联合刮宫术，切除子宫息肉后，应用刮匙对子宫 进行瘙刮。两组患者切除组织后，需取组织标本送病理检查。术后进食8h,并 口服抗生素23d,预防感染，ii术后2个月禁止性生活。1.3观察指标详细记录两组患者的术中出血量、手术吋间，术后随访1年，统计记录两组 患者的子宫内膜息肉复发情况以及子宫出血复发情况。1.4统计学处理应用spss19.0软件对本组统计的结果进行统计处理，计数资料组间比较采 取&am

6、p;chi;2检验，单位以()表示，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值 ±标准差x±s表示，(p<0.05)吋则代表组间计数资料及计量资 料比较差异有统计学意义。2. 结果2.1两组患者手术效果对比观察组术中出血量、手术时间均优于对照组，组间比较差异有统计学意义 (p<0.05),见表表1两组患者手术效果对比(x-±s)3. 讨论手术是治疗多发性子宫内膜息肉的主要手段，其中，刮宫术、子宫切除术是 临床常用的手段。但这些方式存在一定的局限性，不能保证完整切除子宫内膜息 肉，术后息肉残留率及复发率较高

7、3。随着医学技术的不断发展与进步，宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术越来越 普及，在宫腔镜下，不仅可对患者疾病进行诊断，同时可及吋了解患者的病情, 在直视下可将子宫内膜息肉完整切除，其已成为子宫内膜息肉治疗的首选方式, 且较单独采用宫腔镜下子宫内膜电切术的效果更好。本研究结果显示观察组 术中出血量、手术时间均优于对照组，且子宫内膜息肉复发率为2.38%,低于对 照组的11.90%；观察组子宫出血复发率为2.38%,低于对照组的14.29%,该项 研究结果与文献报道一致5。需注意的是：由于宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术可有效改善患者的症 状，但该方法对子宫内膜的破坏性也较大，尤其是需保留生育能力的患者，应避 免使用该方法，在获得患者同意的情况下，方可选用该术式。【参考文献】路云.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观 察j 河南外科学杂 ,2015,15(1):115-116.2杨国贤宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临 床研究j中国民康医学,2014,26:5152.3刘红.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观 察j基层医学论坛,2015,8(14):1902-1903.4李惠