肝硬化并上消化道出血临床诊治分析

1、    肝硬化并上消化道出血临床诊治分析    张梅【摘 要】 目的：探讨肝硬化并上消化道出血的临床诊治方法。方法：择取2015年11月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象，并通过随机的方式将入选对象均分为观察组及对照组，各50例，两组均进行ct、肝功能以及胃镜等检查，对照组采用凝血酶口服、奥曲肽注射及营养支持治疗，观察组在此基础上采用气囊压迫止血、观察血尿素氮以及用药联合治疗。对两组临床疗效、不良反应发生情况进行对比。结果：观察组的总体有效率及不良反应发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，p&

2、lt;0.05。结论：对肝硬化并上消化道出血患者实施有效的临床诊断基础上，采取药物治疗、气囊压迫止血等方法联合治疗能够提升临床疗效，减少不良反应的出现，值得推广。【关键词】 肝硬化并上消化道出血;凝血酶;奥曲肽;气囊压迫止血r181.3+2【文献标志码】a1005-0019（2019）09-212-01肝硬化主要分为继发性和原发性两种，其中，原发性肝硬化的病发主要与肝内胆汁滞留有关，而继发性肝硬化主要因肝外胆道发生堵塞所致。肝硬化会造成假小叶的形成，导致出现上消化道出血等并发症，严重威胁着患者的生命安全，临床治疗中主要以奥曲肽、生长抑素等常规药物治疗，但疗效有待于提升。本次研究择取2015年1

3、1月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象，并对肝硬化并上消化道出血的诊治方法进行探究，现做如下报道。1 一般资料以及主要方法1.1 一般资料择取2015年11月至2018年11月在我院诊疗的100例肝硬化并上消化道出血患者作为此次研究的一般对象，并通过随机的方式将入选对象均分为观察组及对照组，各50例。观察组男29例，女21例;年龄3269岁，均龄（39.94±2.43）岁;消化道日出血量386973ml，消化道平均日出血量（486.31±37.64）。对照组男30例，女20例;年龄3367岁，均龄（39.36±2.

4、41）岁;消化道日出血量379967ml，消化道平均日出血量（485.92±37.21）。两组经年龄、性别、病程等一般资料对比未出现明显差异，统计学意义不存在，p>0.05，两组可比。1.2 主要方法两组患者均通过ct、肝功能以及胃镜等检查，并已确诊为肝硬化并上消化道出血。对照组在确诊的前提下采用凝血酶口服、奥曲肽注射及营养支持等常规治疗。凝血酶（国药准字h31022015，上海第一生化药业有限公司生产）口服用药，奥曲肽（国药准字h20150364，瑞士诺华制药有限公司生产）注射治疗，药品用法及用量需严格按照药品说明书或是医嘱进行使用。同时给予患者营养支持治疗。观察组在此基础上

5、采用气囊压迫止血、观察血尿素氮以及用药联合治疗。首先，应对患者的各项生命体征进行观察，并针对输液、输血以及营养支持建立静脉通道，保证患者呼吸道通畅，同时还应对患者的血尿素氮等重点指标进行监测;其次，给予患者药物治疗，给予20单位的垂体后叶素（国药准字h32026637，南京新百药业有限公司生产）置于浓度为5%的葡萄糖500ml进行静脉滴注，并给予40mg的奥美拉唑（国药准字h20056108，四川科伦药业股份有限公司生产）置于浓度为0.9%的氯化钠溶液之中静脉滴注，2组药物使用均为2次/d，并对滴速严格控制，若患者止血效果并非十分理想，则可以通过气囊压迫进行止血。止血后仍需对患者各项生命体征进

6、行全面的观察。1.3 观察指标本次选择的观察指标为总体有效率1及不良反应发生率。1.4 统计学方法本院在数据统计方面使用的软件版本为spss20.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用x2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，p<0.05。2 结果2.1 两组临床疗效对比如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，p<0.05。2.2 两组不良反应发生情况的对比如表2所示，观察组的不良反应发生率相较于对照组更低，两组有显性差异，有统计学意义，p<0.05。3 讨论肝硬化并上消化道出血在临床中的诊

7、断方法包括胃镜诊断、ct诊断、血常规检测、肝功能检测等。其中，胃镜诊断主要对假小叶的形成进行诊断，ct诊断主要是观察患者肝脏是否出现弥漫性特征，血常规检测主要对患者是否存在急慢性失血进行检测，此外还需对患者进行临床观察来进行综合确诊2。而肝硬化并上消化道出血的主要病因在于患者存在门脉高压性胃病、食管静脉曲张发生破裂以及消化道存在溃疡等3。对于此症治疗除进行常规的抗休克、止血以及纠正水电解质紊乱之外，还应该根据患者的实际症状进行治疗4，本次研究中所使用的垂体后叶素能够促进血管收缩，提升止血效果，并且还能提升血压5，通過与奥美拉唑联合用药能够提升疗效。本次研究中，观察组通过气囊压迫止血、观察血尿素

8、氮以及用药联合治疗，其总体有效率及不良反应发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，p<0.05。说明在采取有效的诊断方法和药物治疗同时，还应该采取有效的辅助方法对患者进行止血治疗，从而提升临床疗效。综上所述，对肝硬化并上消化道出血患者实施有效的临床诊断基础上，采取药物治疗、气囊压迫止血等方法联合治疗能够提升临床疗效，减少不良反应的出现，值得推广。参考文献1 蒋丰娟， 王文斌， 喻群力. 肝硬化并上消化道出血临床诊治分析j. 中外医疗， 2017， 36（21）：41-43.2 赵玉良. 48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨j. 中国伤残医学， 2015（3）：161-162.3 杨红洁. 肝硬化并发上消化道出血160例临床诊治分析j. 中国社区医师， 2017， 33（1）：43-43.4 许清华， 邱秀