方剂学课件第15章祛湿剂

1、第一节燥湿和胃 主治：外感风寒，内伤湿滞证。主治：外感风寒，内伤湿滞证。治法：解表化湿，理气和中治法：解表化湿，理气和中藿香正气散藿香正气散藿香正气散苏叶苏叶白芷白芷藿香藿香半夏半夏白术白术茯苓茯苓陈皮陈皮厚朴厚朴大腹皮大腹皮桔梗桔梗生姜生姜大枣大枣甘草甘草行气行气解表解表除湿（化、燥、渗）除湿（化、燥、渗）和中和中藿香正气散方义分析辨证要点:恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻 加减：藿香正气散 简要济众方平胃散湿湿困困脾脾胃胃行气和胃行气和胃 燥湿运脾燥湿运脾 苍术苍术厚朴厚朴陈皮陈皮生姜、大枣生姜、大枣甘草甘草辨证要点：辨证要点：脘腹胀满，苔白腻而厚。脘腹胀满，苔白腻而厚。湿困脾胃的基础方。湿困

2、脾胃的基础方。平胃散三仁汤治法：宣畅气机，清利湿热方义分析：厚朴半夏竹叶通草滑石薏苡仁白蔻仁杏 仁君臣佐配伍特点：配伍特点： 宣上、畅中、渗下，祛湿为主。宣上、畅中、渗下，祛湿为主。辨证要点辨证要点: : 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。三仁汤甘露消毒丹湿温时疫湿温时疫 邪在气分邪在气分 湿热并重湿热并重清热解毒清热解毒利湿化浊利湿化浊甘露消毒丹方义分析薄荷薄荷贝母贝母射干射干连翘连翘木通木通白蔻仁白蔻仁菖蒲菖蒲藿香藿香茵陈茵陈滑石滑石黄芩黄芩君臣佐配伍特点：配伍特点：清上、畅中、渗下，清热为主。清上、畅中、渗下，清热为主。辨证要点：辨证要点：身

3、热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。甘露消毒丹与三仁汤的区别三仁汤的区别甘露消毒丹伤寒论茵陈蒿汤主治：湿热黄疸治法：清热，利湿，退黄茵陈蒿汤方义分析大黄栀子茵陈君臣佐太平惠民和剂局方八正散主治：湿热淋证湿热淋证治法：清热利水通淋清热利水通淋八正散方义分析甘草大黄栀子车前子瞿麦萹蓄木通滑石君臣佐佐、使当归拈痛汤主治：湿热相搏，外受风邪证。治法：利湿清热，疏风止痛当归拈痛汤炙甘草知母当归人参苍术白术葛根升麻防风苦参黄芩泽泻猪苓茵陈羌活君臣佐使 二妙散主治：湿热下注证治法：清热燥湿 五 苓 散蓄蓄水水证证 头痛、发热（恶寒），脉浮头痛、发热（恶寒），脉浮 烦渴饮水，水入口即

4、吐烦渴饮水，水入口即吐小便不利小便不利太太阳阳经经腑腑同同病病桂枝桂枝温阳化气温阳化气泽泻、二苓泽泻、二苓利水渗湿利水渗湿白术白术健脾燥湿健脾燥湿五 苓 散辨证要点辨证要点 ： 小便不利，苔白、脉浮或缓。小便不利，苔白、脉浮或缓。利水消肿的常用方。利水消肿的常用方。加减变化：加减变化：五 苓 散五苓散利水利水茯苓、猪苓、泽泻水热互结水热互结热邪伤阴热邪伤阴清热清热养阴养阴滑石阿胶 防己黄芪汤身重、浮肿身重、浮肿小便不利小便不利汗出恶风汗出恶风脉浮脉浮舌淡、苔白舌淡、苔白 表虚湿滞表虚湿滞风郁肌腠风郁肌腠益气健脾祛风利水 黄芪黄芪防已防已白术白术生姜生姜大枣大枣甘草甘草防己黄芪汤君臣佐使辨证要点

5、辨证要点 ：汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。风水、风湿属表虚证的常用方。风水、风湿属表虚证的常用方。 防己黄芪汤金匮要略 苓桂术甘汤炙甘草白术桂枝茯苓君臣 佐 佐、使苓桂术甘汤方义分析苓桂术甘汤应用辨证要点 ：胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。真 武 汤脾脾肾肾阳虚阳虚水湿内停水湿内停 温阳利水温阳利水温阳利水温阳利水 附子附子 茯苓茯苓 白术白术 生姜生姜 白芍白芍真 武 汤佐佐臣臣君君真 武 汤辨证要点辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉沉 。温阳利水之基础方温阳利水之基础方 、常用方。、常用方。实脾散干姜、姜、附子附子茯苓、白术茯苓、白术木瓜、草果木瓜、草果厚朴、木香、大腹子（槟榔）生姜生姜 、大枣、大枣甘草甘草行气利水温阳健脾君臣佐佐、使 羌活胜湿汤主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛 羌活 独活藁本