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文档简介

1、摘要近几年国企改革不断的深化推进, 使国有企业资产的保值增 值的重要性也逐渐得到了凸显。但是在理论研究与企业实践中很少有对此进行深入的探讨。鉴于此,本文主要以监管者视角在国企改革背景下阐释国有资产 强化保值增值会计监督的必要性的基础上, 进而提出了几方面关于国 有资产保值增值会计监督的思考与建议,以期望对防止国有资产流失 监管方面有所启示。关键词国有资产;保值增值;会计监督国有企业在国民经济发展 中发挥着重要作用,强化国有资产保值增值,减少其不必要的流失是 稳定市场经济基础和促进企业发展、完善国有资产监管机制的重要前 提。本文主要是在阐释其监管必要性的基础上, 进而提出了几方面的 思考与建议,

2、这对实现国有资产保值增值的会计监管具有重要意义。一、国有资产强化保值增值会计监督的意义及必要性强化国有资 产保值增值监管水平对企业和国家而言均具有特殊意义。首先国有资产在发展国民经济及完善市场经济过程中承担着重 要使命。虽然之前国家对一些企业进行整改,而且目前整改进一步深化, 但是国有资产的流失问题却仍然在某种程度上存在, 这一方面制约了 当前我国经济的发展,另一方面也在闲置和浪费社会资源,国有资产 流失严重会危及到社会稳定。会计监督是指全面的反映经济体的经济活动的同时, 也要反映经 济业务是否符合会计准则和法律规范。民营企业的会计监督水平逐渐在完善, 通过建立集团共享服务中 心和互联网财务系

3、统使会计监督水平更高,但是在国有企业中,会计 监督水平较民营企业较低,这在一定程度上表明强化国有企业的会计 监督水平具有很强的必要性。其次完善国有资产保值增值的会计监管水平可以显著提升工作 效率,详细的记录企业的经济活动,识别企业经营过程中的风险,更 准确的为企业管理层提供决策数据,同时还可以减少国有企业中内部 人对国有资产的侵蚀。总之,强化国有资产保值增值的会计监督水平具有其很强的必要 性和特殊意义。二、关于国有资产保值增值会计监督的思考关于国有资产保值增 值的思考有很多,但是本文经过整理,着重在资产流失分析和实施途 径方面提出了监管部门对此的两个方面的思考要点。一关于国有资产的流失分析的思

4、考目前国有资产的流失主要有 三条渠道,分别是显性流失、隐形流失及产权交易资产流失。首先显性流失的主要表现有国有企业领导以公养私, 不能很好的 约束自己,在私下利用企业资源与企业争利;国有资产法管理条例不 能与时俱进,没有很好的退出机制,在市场中经常会出现劣币驱良币 的现象,导致有关资产方面的决策失误;过于垄断,不能与其他企业 进行比较,对企业本身没有全方位的了解,片面的进行出借或者担保。其次隐形流失的主要表现有一是管理决策上的失误, 二是会计核算和数据真实性方面的失误。显性流失与隐形流失的表现主要原因可归结为两方面一是制度 的缺失,企业的管理制度不能满足市场经济的客观需求,例如森林、 土地等资

5、源由于企业的管理执行和监管不到位,导致被私人侵吞;二是企业管理层的能力所限,例如在国有企业股份制改造中,经常会出 现将国有资产无偿分配给个人或者低价出售的现象, 这可能是管理层 的战略意识出现偏差。最后就是关于国有资产产权交易中的资产流失, 目前我国的国有 资产产权交易还处在一个相对初级的阶段, 这在一定程度上也说明了 我们没有太多的经验可以参照,为资产流失的出现埋下了许多隐患, 例如一些违规操作行为屡见不鲜,国有资产产权界定难以清晰化,缺 乏有效的约束和监管机制,尤其是在产权交易过程中,会计监督的作 用发挥微乎其微,鉴于财务人员的专业能力所限,财务部门在产权的 重估入账、成本界定及转让定价等

6、方面很难给出具有建设性的意见, 这增加了国有资产的流失风险。这一方面可能是缺乏产权界定方面的人才, 另一方面就是企业对 国有资产保值增值的缺乏重视,不能加大力度实现人才的培养与引进 以强化监管水平。总之,关于国有资产的资产流失分析说明了当下进行国有资产保 值增值的会计监督是非常必要的,也是非常重要的。二关于实施会计监督途径的思考关于实施会计监督的途径主要 可分为两个方面,分别是主观因素和客观因素首先在会计监督的主观因素方面,主要表现为以下三个方面一是 固定资产折旧,一些企业在固定资产折旧时,一些单位会对固定资产 进行重新估价,以致于固定资产的原值增加,但是在进行折旧时却仍 然按照原来的原值进行

7、折旧,这就虚增了利润,这就间接的流失了国 有资产;二是存货等资产的调整,对于存货等资产出现亏损时,要及 时的在跌价准备中进行反映,计提减值损失,调整期末值,若出现增 值情况,则要在账面进行反映;三是对经营投资的损益,在企业中经 常会出现因管理不善或者是某些原因造成损失,但是并不能及时的进 行核实或者冲账,那么会计人员在月末结账时要估计相关的损失,在扭亏为盈时要进行弥补,调整期末值,准确反映国有资产。其次在会计监督的客观因素方面,主要表现为国有资产保值增值 的计算方式,目前的计算方式主要是以账面的期初与期末余额进行计 算,但是这样的计算方式并不合理,需要进行调整,例如先征后返、 企业捐赠等均需要

8、进行适当的调整才能准确的反映资产的保值增值。总之,关于实施会计监督途径的思考也是当下在国有企业进行深 化改革时必须思考的一环。三、提升国有资产保值增值会计监督水平的建议本文在参考以往 文献的基础上,着重以监管部门的监督独立性及政策的关注与执行视 角提出了两方面的建议。一加强会计监督独立性,减少会计信息失真加强会计监督独立性, 减少会计信息失真是目前监管部门进行强化国有资产保值增值的会 计监督水平的必要措施。首先监管部门要加强监督的独立性, 会计监管部门的独立性在很 大程度上取决于财务权利和人事权的独立, 只有财务上支持监管部门 进行国有资产的增值保值监督, 人事上提供监管人才, 才能更好的避

9、免国有资产流失。其次监管部门要着手于减少企业会计失真信息, 尤其在国有企业 中,管理层、监管部门与会计人员的信息不对称造成了国有资产流失 严重,只有监管部门与企业管理层进行激励与考核, 才能强化三者之 间的信息一致性,进而控制会计信息质量。另外,鉴于以上对国有资产保值增值的思考, 监管部门应该试图 加强固定资产折旧信息、 存货减值等方面进行核实监督, 去除企业中 不良资产的存在。总之,加强会计监督独立性, 减少会计信息失真也是目前很重要 的一个会计监督环节。二关注国家会计政策变化, 强化政策执行力度关注国家会计政策 变化,强化政策执行力度是国有资产保值增值的会计监督的重要措施 之一。首先要关注

10、国家会计政策变化, 目前国有企业正在进行深化改革, 2016 年我国国企要实行退出机制,即长期不盈利的国有企业要进行 强行关闭, 类似于这样的国家政策指向, 监管部门要在会计活动中进 行适当调整,对国家要上的项目或者鼓励上的项目要在会计账面上进 行反映,例如国家上了项目可能会增加账面余额, 但是在期末时并不 能作为国家资产的保值增值,应该进行扣除。其次要强化政策执行力度, 国家出台会计准则, 而且逐渐与国际 会计准则接轨, 企业必须将购置的资产及时的入账, 国家监管部门必 须为企业施加外部监管压力,督促企业自觉执行国家会计政策。总之,关注国家会计政策变化, 强化政策执行力度是监管部门在 国企深

11、化改革背景下持续要做的关键环节。四、结语就监管部门而言, 国有资产的保值增值的会计监督是非 常必要的。本文主要是以监管部门的视角谈了国有资产保值增值的会计监 督的必要性及一些思考与建议, 但是由于篇幅与时间的限制, 并不能 全面说明当下在国企改革背景下应该采用的完善措施, 只是代表性的 谈了两点思考与两点建议, 希望后续研究能够在此基础上进一步完善。实际上,国有资产保值增值的会计监督工作并不是一蹴而就的, 而需要在不断的探索与实践中寻求进步。同时,希望本文结论对监管部门国有资产保值增值的会计监督有 所助益。作者戴恒年单位珠海市国有资产监督管理委员会参考文献 1 陆 辉论国有资产保值增值的会计监

12、督 中国市场 ,201533,215-2162 徐景论国有资产保值增值的会计监督 经营管理者 ,201422,2213 程荣论国有资产保值增值的会计监督 现代经济信息 ,201502165本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生

13、于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎

14、患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症

15、肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对

16、重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性

17、感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有

18、:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年

19、轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万

20、古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其

21、临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率

22、 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺

23、炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间

24、为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌

25、法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无

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