四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗

1、四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗(甘肃武威肿瘤医院骨与软组织科甘肃武威733000)【摘要】目的：探讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术 治疗情况。方法：选择我院2013年2月2015年2月收治的76例四肢创伤开 放性并粉碎性骨折患者，所有患者均行手术治疗，回顾性分析患者临床特点并就 其手术治疗效果展开分析。结果：四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者骨质碎裂呈 三块以上，骨折部存在局限性疼痛或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分 或完全丧失。76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架 治疗、25例行交锁髓内钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重

2、并发症和 不良反应。结论：四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情危重，如不及时治疗可能 导致患者丧失肢体功能，手术治疗的效果较好，能够有效改善患者肢体功能，帮 助预后。【关键词】四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；交锁髓内钉；临床特点【中图分类号】r683【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 29-0091-02骨折是指因外伤或病理原因致使骨折部分或完全断裂的一种疾病，而四肢骨 折顾名思义就是患者四肢受到创伤导致骨折，是骨折中最常见的疾病。四肢创伤 开放性并粉碎性骨折的情况比较危重，如不及时治疗则可引起截肢、骨不连、肢 体僵硬等并发症1。木次研究就我院收治的76例患者作为研究对象，

3、回顾性分 析患者临床特点并就其手术治疗效果展开分析。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年2月2015年2月收治的76例四肢创伤开放性并粉碎性 骨折患者，所有患者入院前均经x线片、ct及mri检查，根据临床表现及影像 学检查确诊。76例患者中男40例,女36例，年龄在5069岁，平均(57.8±9.8)岁， 排除意识障碍、凝血功能障碍及不签署同意书的患者，其余患者在性别、年龄等 资料上不具临床可比性(p>0.05)o1.2方法获取76例患者临床资料，分析其临床特点，并根据患者实际情况选择合适 的手术方法。钢板内固定方法：行全麻或硬膜外麻醉，按照x线检查结果

4、，对患 者骨折部位进行复位，保持患肢长度、旋转成角与健侧一致。通过x线检查结果 调整钢板的位置，在远近骨折两端各放置1枚加压螺钉，保持骨折复位的完整状 态，并借助x线c型臂机观察螺钉放置情况。待确定螺钉位置放好后，在钢板远 近两端各放置24枚单皮质锁定螺钉2。外固定支架手术：麻醉后采用手法复 位并用小夹板外初步固定，在骨折两端以纵向切开0.5cm,在透视下调整骨折的 对位线及夹板位置，用螺纹针从切口拧入骨折断端两侧，以螺纹针穿透对侧骨皮 质0.5cm的深度为准，最后安置外固定支架。交锁髓内钉手术方法：于韧带内侧 作56cm切口，并向外牵开肌腱，在骨折近侧及其下方，以免损伤患者关节。 后用尖锥打

5、开插入点处的骨皮质，旋转尖锥使其尽可能得插入髓腔，以小口切开, 将骨折复位后，用扩髓器从直径8mm的钻头开始，逐渐扩大。后打入合适的髓 内钉，最后在远近两端通过瞄准器各拧入两枚交锁钉。术毕依次缝合皮肤， 做好引流，术后给予常规抗感染治疗，给予合理的护理措施。2 结果2.1患者临床特点四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者四肢损伤多因高速度、高能量所致，病人 发生死亡和休克的情况较多，患者骨质碎裂呈三块以上，骨折部存在局限性疼痛 或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分或完全丧失，常常合并存在多种并 发症。2.2手术情况76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架治疗、25例行交锁髓内

6、钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重并发症和不良反应。3 讨论四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情较重，患者骨折后，因骨折周围软组织 减少，血流供应的营养成分就会相应减少，如果不及吋采取合理的治疗手段，极 易出现切口感染、愈合延迟及骨筋膜室综合征等并发症。针对该病的处理，临床 上主要实施通过手术治疗的方式，钢板内固定、外固定支架、交锁髓内钉等方式 都是临床常用方式。钢板内固定通过合理的设计角度，使得钢板、螺钉与骨之间 形成一种内支架的固定机制，相较于传统的钢板固定有更强的抗弯曲、抗扭曲能 力，稳定性较强。外固定支架具有较高的稳定性、刚度和强度，其优势在于能够 多方向对骨折移位进行矫正，且伸展

7、自如，支架能够自由延长和收缩，保证了对 骨折端的牵拉和加压作用，有利于骨折愈合4。交锁髓内钉通过固定骨折远近 两端，有效控制旋转，提高骨折端稳定性，同吋，静力交锁能够保持稳定性且手 术创伤小，内固定坚强，对于患者骨折区域伤害少5。本次研究结果显示，四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者骨质碎裂呈三块以上, 骨折部存在局限性疼痛或压痛、局部肿胀、出现瘀斑、四肢功能部分或完全丧失。 76例患者中30例患者行钢板内固定治疗、21例患者行外固定支架治疗、25例 行交锁髓内钉手术治疗，最终痊愈68例，无患者出现严重并发症和不良反应。 综上所述，四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情危重，如不及时治疗可能导致患 者丧失

8、肢体功能，手术治疗的效果较好，能够有效改善患者肢体功能，帮助预后。【参考文献】1高锋四肢创伤开放性并粉碎性骨折62例临床诊治分析卩.世界最新医学 信息文摘(电子版),2013,10(29):87-87.2艾白都拉?克依木四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床救治体会j. 世界最新医学信息文摘(电子版),2013,45(9):123-123,125.3梅洪四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗j 中国农村卫牛,2014,ll(z2):122-122,123.4 hua ng q, jia ng x, geng, wang m. operative treatme nt of displaced proximal humeral fractures: followup and analysis of 3