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文档简介
1、否定对于医学发展的意义摘要:否定是万物发展都必经的一个阶段,质疑同样是陕学发展的必 要手段。本文从医学期刊的角度学习探索否定对于医学进步的意义,无论 是对口身研究思路或方法的否定,还是对他人研究成果或理论的否定,都 是推动医学发展不可忽视的力量,然而作为医学信息载体的学术期刊,目 前极少数涉足这一领域,医学呼唤“争鸣”。第四军医大学学报历经30 年春华秋实,想要突破现状,再上一个台阶,必须改革创新,医学争鸣 (negative)应时而生、应运而生。新刊在把握机遇、找准目标方向之后, 必将乘风破浪,克服重重困难,在医学的海洋掀起一股“百家争鸣”的浪潮。关键词:否定;医学;发展;争鸣屮图分类号:r
2、-1文献标识码:a 文章编 号:1672-8122(2010)11-0122-02一、引言事物的发展是通过自身的辩证否定实现的。事物发展过程中的每一阶 段,都是对前一阶段的否定,同时它自身也被后一阶段再否定,由此构成事 物从低级到高级、从简单到复杂的周期性、螺旋式上升和波浪式前进的发 展过程,体现出事物发展的曲折性。这些都是我们熟知的马克思主义唯物 辩证法的经典论述。医学的发展过程自然也遵循这个规律。没有后人的研 究对前人成果的否定,医学将停滞不前。二、“否定”在医学中的诠释和意义我们将“否定” (negative)在医学领域诠释为以下两点:(一)否定的研究结果(negative result
3、s)也可以说是不成功的实验研究,是对自己目前的研究思路的一种否 定。1987 年 bruce charlton 在他的 “think negative” 一文中建议到, 将否定的研究结果发表,许多学科都将受益。他认为科学需要报道否定的、 负性的研究结果,因为很多相似的研究,费钱费时,但却经常被不同的人重 复,结果都是一样的1 o科学研究都会产生很多负面的结果,但大多研究 者不愿意公开自己不成功的研究结果,他们更愿意将自己成功的实验结果 拿出来,这也是由于我们“轻否重肯”的潜在文化偏见导致的结果2!医 学研究的失败,对于医学的发展也是一种推进,否定了一种错误思路,就是 向正确的思路更靠近了一步。
4、研究者们将自己认为冇意义的失败教训发表 出来,以供其他研究者借鉴、讨论,进而改进,这可能会节约同行研究人员 多少年的工作,节约无法估计的研究经费。不仅如此,发表否定的研究结果, 在提示别人的同时,也能在与读者交流讨论中,自己得到启示,改进实验。生物医学否定结果杂志(journal of negative results in biomedicine)和遗传肿瘤中的否定观测杂志(journal of negative observation in genetic oncology,简称nogo)就是从这样一个角度考虑 而创办起来的。牛物医学否定结果杂志是哈佛医学院的一位细胞牛物 学家于2002年
5、创办的在线期刊,从目前的影响因子(3. 72)看,办的还是很 成功的,说明这一思路符合了现在很多研究者们的期待。nogo是由美国 约翰霍普金斯大学医学院的一位癌症研究者scott kern在他自己的网站 上创办的,原意是想为怀疑与癌症有关基因的否定结果的发表提供平台, 现大多以简报的形式发表。(二)质疑或否定前人的理论或者己发表了的研究天下没有绝对的真理。无论是前人还是当代人,没有人敢说他们的研 究结果就是永恒的真理,他们的方法就是白分白正确。许多发表了的、出 自权威之手的大牌文章中也存在可能是错误或者不够准确的内容。第四军 医大学止办的如火如荼的“精读名品”项目就是勇于挑战权威之举。2009
6、 年 morin 等3在 jama (journal of american medical association,美国 医学会杂志,影响因子32. 718)上发表了一篇关于应用药物疗法和心理疗 法治疗失眠,探讨如何避免心理效应在药物治疗中的负性作用,并利用这 种负性效应进一步提高药物治疗的效果。但该文发表出来以后,第四军医 大学航空航天医学系杨业兵细心研读发现,虽然此文发表在jama杂志上, 但其研究仍然存在两点漏洞:1没有考虑安慰剂效应2患者依从性测量 方法存在问题。杨业兵等人结合自己的研究,向作者提出质疑,并被jama 接受,以letter的形式发表在jama上,得到了 morin等的
7、认可4。这样 的学术讨论对于医学的发展无疑是一种催化剂。盲s笃信权威是科学进步 的一个绊脚石,即使对于一项完成的很好的研究,其过程未必完美,结论也 不一定完全可靠。在否定别人的同时,自己必须也耍做相关的研究,才能站 住脚跟否定他人。无论是被否定的人,还是否定别人的人,都在否定的过程 中得到进步,这就是我们医学争鸣所倡导的一种逆向思维一一从有理 有据的“否定”出发,期待医学学术方面的各种看法和观点在此交锋和辩 论,从而推动医学的发展。生态学和进化生物学否定结果杂志(journal of negative results ecology & evolutionary biology)就侧重
8、于这一意义上的“否 定”,他们主耍针对的是两个方面:1对有负面结果或产生分歧的假说或理 论的检验;2 重复别人已经发表过的工作,并提出异议。该期刊倾向于把研 究中的问题提出来,而引起后续讨论与研究。三、医学争鸣期刊的创办医学争鸣(negative)脱胎于第四军医大学学报(以下简称学 报)o我们知道学报具有30年成长与发展的积累,多次被评为国家 优秀期刊,被众多国内、外数据库和检索系统收录,是我国建国60周年最 具影响力的期刊之一。但是学报毕竟是具冇“围墙”的学术园地,我 国有1000多所大学,也就有1000多份学报,而进入国际重耍检索系统的就 屈指可数了,被国际同行认知的就更少5。因此,有必要
9、进行调整和改革。第四军医大学校长、学报的主编樊代明院士提出要以“质疑、争 辩”的锐气和否定自我、挑战权威的胸怀,创办一份以“争鸣”为牵引、 以“否定”为主线的刊物一一医学争鸣,为所有生物医学领域的研究 者在科学探索和研究的过程屮提供挑战现有法则和理论的平台,报道未能 提高现有科学方法和临床治疗手段的失败或者成功的可靠信息,帮助提醒 和改善其实验设计和临床决策,减少因走弯路而浪费的人力和物力,更好 地为人类健康服务。四、面临的机遇与挑战我们发现目前与陕学争鸣"negative"相类似的期刊很少,中文目 前没有,英文就上述三种期刊与我们的期刊有着或多或少相同的出发点。 正是因为
10、很少人走这条路,我们的发展空间才很大。在搜索期刊的时候,我 们也发现不少医学研究者在自己的博客上提到,他们很期待有关发表“否 定结果”的期刊,可以节约不必要的人力、物力的浪费,但苦于这样的期刊 太少;另外,挑战权威的理论和研究成果的论文,在sci名刊中是很受欢迎 的,但多放在个别栏目中,未能形成特色与优势。当然,机遇与挑战是并存的,越大的机遇所面临的挑战和困难越多。发 表“否定结果”需要医学研究者们大义无私,愿意与他人分享经验,或者暴 露自己的失败教训,例如,nogo就曾面临这样的问题:一个肿瘤研究人 员花费了几个月甚至几年的时间发现,某种基因的突变并不导致某种癌症 的发生,两者的相关性无统计
11、学意义,但该研究者不一定愿意将这结论 告诉自己的同行竞争者,让他们在这一领域的研究轻易地占上优势,毕竞, 在学术竞争如此激烈的今天,这样的无私可谓是难能可贵的;另一方面,编 审的过程中还要挑选具有指导意义的文章,而不是简单地罗列失败;否定 他人的研究或者被普遍接受的理论、假说时,首先需要研究者们在医学领 域不断探索学习,提高自己的水平,才能具备挑战权威的能力;期刊也要具 有去伪存真的本领,才能形成良好的学术讨论氛围,而不是恶意攻击。无论 是对自己研究思路的否定,还是对他人研究成果的否定,无论对于作者,还 是对于期刊,这条路必将困难重重。但世上无难事,只要肯登攀。抓住机遇,医学争鸣杂志一定能成为
12、 医学工作者“追求真理、创造真理、传播真理”的良好平台。参考文献:1 d johan kotze, christine a. johnson, robert b o' hara, et al. editorial: the journal of ncgative results in ecology and evolutionary biologyj j negat resuits, 2004, 1:152 knight j. negative results: null and voidj nature, 2003, 422(6932): 554-555.3 mor in cm, vallieres a, guay b, et al. cognitive behavioraltherapy, singly and combined with medication, for pcrsistcnt insomnia:a randomized controlled trial jjama,2009,301(19):2005-2015.4 yan g yb, m
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