半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

1、半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察范瑞青(厂东省惠东县人民医院516300)【中图分类号】r752【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2011) 41-0009-01【摘要】目的了解半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方 法 治疗组43例患者应用半导体激光照射联合泛昔洛韦口服治疗，对照组40 例患者应用阿昔洛韦、阿米替林、芬必得治疗。结果治疗组治愈率90.70%, 后遗神经痛发牛率9.30%；对照组治愈率72.50%,后遗神经痛发牛率35.00%, 两组比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论 应用半导体激光照射联合泛昔洛 韦治疗带状疱

2、疹疗效显著，并可减少带状疱疹后遗神经痛的发牛。【关键词】半导体激光 泛昔洛韦 带状疱疹带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的，在皮肤上出现簇集 性丘疹、水疱、疼痛难忍，沿周围神经带状分布的急性皮肤病；此病毒进入皮肤 感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维，潜伏于脊髓后根神经节的 神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受累的神经 节发炎及坏死，产牛神经痛1。其发病率随年龄增长而增加，且较易出现后遗 神经痛。我科应用半导体激光照射联合泛昔洛韦。治疗43例带状疱疹患者，疗 效显著，后遗神经痛发牛率低，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料1.1.1病例选择从201

3、0年5月至2011年5月在皮肤科门诊患者中随机选取带状疱疹患 者83例，其中男性38例，女性45例，年龄4570岁，病程2天一8天，平均 为5.6天；皮疹有丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，位于面部、肩背部、胸腹、 腰部、臀部及四肢。患者自诉有痒痛、麻痹、刺痛等感觉。均符合带状疱疹诊断 标准。1.1.2入组标准经临床诊断，皮疹无合并细菌、真菌感染者；10天内未进行内外药物 治疗（包括服用抗病毒、抗感染、激素、镇痛类等药物）；无严重肝、肾、心血 管疾病；无药物过敏史；患者知情自愿参加临床观察。两组病例在性别、年龄、 病程等方面具有可比性。1.1.3剔除标准（1）不遵守用药规则；（2）不能按期复诊和

4、随访；（3）孕妇及哺乳期 妇女。（4）试验期间遇有特殊情况（如其它系统疾病，意外事件而需终止治疗者）。1.2治疗方法将入选患者按自愿和随机原则，分为2组，治疗组43例：采用半导体 激光照射联合口服泛昔洛韦治疗。半导体激光治疗机为sundom-3001b型半导 体激光治疗机（北京生产），输出功率为：1500mw,波长为810nm，患者取卧位， 充分暴露所照部位，将半导体激光探头直接对准病变部位，垂直体表照射，距离 5cm,每天1次，每次10j5分钟，共10天；同吋口服泛昔洛韦片（诺克，深圳 万基药业有限公司生产），250mg,每天3次，共10天。对照组：40例应用阿昔 洛韦、阿米替林、芬必得治疗

5、。两组同时用vitbl. vitbl2肌注，外用炉甘石洗 剂或硼酸液湿敷患处。1.3统计学处理采用x2检验，（p<0.05）,两组比较差异有非常显著性。2结果2.1两组疗效比较治疗组治愈率达90.70%,有效率100%,后遗神经痛发生率为9.30%。 对照组治愈率只有72.50%,后遗神经痛发生率为35.00%。两组治愈率和后遗神 经痛发生率比较差异均有统计学意义（pv0.05）。详见下表1：表1两组治疗后的疗效比较表 例（）组别例数治愈好转治疗组4339(90.70)4(9.30)090.70对比组4029(72.50)11(27.50)072.50表2完成治疗后2个月两组后遗神经痛发

6、生率比较例()组别例数2周一1个月1 1.5个月1.52个月治疗组434 (9.30)4 (9.30)3(6.98)对比组4014 (35.00)15 (37.50)15无效治愈率(37.50)2.2副作用两组个别病例均有恶心、腹胀等胃肠道症状。对照组部分服用阿米替林 后有嗜唾、口干等症状，经解释及调整用量后，均能完成治疗，不影响疗效观察。3讨论带状疱疹治疗以抗病毒、促进水疱吸收、止痛和防止后遗神经痛为原则。 泛昔洛韦的特点是在体内非常迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，在感 染病毒的细胞中，病毒胸昔激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦，然后由细 胞激酶转化为三磷酸喷昔洛韦，三磷酸喷昔洛韦

7、选择性强烈抑制疱疹病毒dna 的合成和复制。并且在感染细胞同稳定性强，是目前感染细细胞中抗病毒作用时 间最长的抗病毒药物2。半导体激光治疗仪所产生的激光为近红外波段，其输 出功率大：1500mw,波长为810nm,穿透力强，对机体产生较强的刺激作用， 可影响细胞膜的通透性，刺激各种酶的分沁并增加其活性，直接刺激神经末梢及 神经体液系统，使其电位发生变化，引起冲动，降低神经末梢兴奋性，还能使组 织内吗啡样物质释放，局部5轻色胺含量降低，从而起到镇痛作用3。半导体 激光的波长所处的“人体透射效应窗口”对机体组织有很强的穿透力，具有热、 光化学、电磁波和机械等效应，改善血液循环，增进细胞代谢，从而使炎症吸收 和水肿消退，加速致痛物质的清除，有利于神经细胞的生长和功能恢复。另 半导体激光还可增加细胞的能量，从而达提高痛阈、通经活血的作用5。两法 同用对于增加治愈率，缩短疗程有较好疗效。此疗法简单易行，副作用小，值得 临床推广应用。参考文献1赵辨，临床皮肤病学m.南京：江苏科学技术出版社，2001： 300-303.2史美甫，郭涛，李明等精编临床用药必备m北京:中国科学技术岀版社， 2003： 179-180.3王晓霞，皮肖冰，李洁华，等半导体激光照射结合伐昔洛韦口服治疗带状疱 疹的疗效观察中华物理医学与康复杂志.2009, 07