十二指肠炎的中医辩证治疗

1、十二指肠炎的中医辩证治疗刘文娟(黑龙江省海员总医院 黑龙江哈尔滨150026)【摘要】目的：探讨十二指肠炎患者的中医辩证治疗措施。方法：选取2014 年3月2015年6月收治的十二指肠炎患者36例中医辩证治疗方法资料进行分 析。结果：36例患者经治疗痊愈22例，显效10例，有效3例，无效1例，总 有效率97.22%0结论：十二指肠炎中医辨证分型及治疗，取得较好的疗效。【关键词】十二指肠炎；中医辩证治疗【中图分类号】r574.51【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 16-0034-02十二指肠炎以胃皖疼痛为主要症状，故木病属于中医“胃燒痛”范畴。患者 可无症状。若有症状

2、主要表现为消化不良，食后上腹饱胀，暧气，反酸，恶心等。 也有临床表现似十二指肠溃疡者。少数病例可以呕血和黑便为首发症状。选取 2014年3月2015年6月收治的十二指肠炎患者36例中医辩证治疗方法分析如 下。1. 资料与方法1.1 一般资料木组收治的36例十二指肠炎患者，其中势20例，女16例，年龄1669 岁，平均年龄42岁。其中原发性|二指肠炎20例，继发性十二指肠炎16例， 伴发慢性胃炎19例,慢性肝炎6例。1.2分型论治1.2.1肝气犯胃 胃腕胀闷，食后尤甚，腕痛连胁，痛无定处，暧气频作， 大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦。疏肝和胃，理气止痛。取柴胡 疏肝散加味：柴胡，枳壳，

3、白芍，甘草，川茸，香附，陈皮，郁金，木香，白术。 疼痛较甚者加川楝子，元胡；反酸加乌贼骨，大贝，熾瓦楞子；呕血黑便加三七 粉，白及，生藕节，地榆炭，蒲黄炭。122肝胃郁热 胃皖灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口 苦，舌红苔黄，脉弦或数。疏肝泄热，和胃止痛。化肝煎加味：陈皮，青皮，白 芍，丹皮，梔子，泽泻，土贝母，柴胡，枳壳，郁金，蒲公英。若郁热重可加黃 苓，香椽，佛手；若反酸可加锻瓦楞子，乌贼骨，大贝。1.2.3瘀血停滞 胃胶疼痛，痛有定处，痛处拒按，或痛有针刺感，食后痛 甚，或见呕吐便血，舌质紫黯，脉涩。活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参饮加 味：五灵脂，蒲黃，檀香，丹参，乌药，砂

4、仁百合，川茸，郁金，大黃，甘草。 泛酸者加川连，吴茱萸，乌贼骨，大贝；痛其加川楝子，元胡；灼热其加蒲公英； 可配合云南白药内服2。虚证便血无明显痛胀感，可用归脾丸加乌贼骨，大贝， 地榆炭，蒲黄炭。124胃阴亏虚 胃月完隐隐灼痛，口干唇燥不欲饮，手足心热，似饥而不欲 食，大便干，舌质红少津，舌苔少或有薄苔，脉细数。滋阴益胃，和胃止痛。麦门冬汤合益胃汤化裁：麦冬，沙参，石斛，白芍，玉竹，陈皮，花粉，扁豆米， 甘草3。若胃皖痞闷、纳呆作呕可加砂仁、姜竹茹；舌有瘀斑者可加丹参，莪 术，当归。1.2.5脾胃虚寒 胃痛隐隐，喜按喜温，空腹痛其，得食痛减，泛吐清水， 纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便澹薄，

5、舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。温中健 脾益气。黃茂建中汤加味：黃茂，桂枝，白芍，甘草，良姜，香附，柴胡，枳实， 生姜，红枣4。若反酸可加吴茱萸，熾瓦楞子；若泛吐清水多可加干姜，陈皮， 半夏，茯苓；若寒重而痛甚，呕吐肢冷可加理中丸；痛止之后，可用香砂六君子 丸调理。1.3中成药1.3.1四方胃片 海螺虫肖，大贝，沉香，黃连，川楝子，柿霜，苦杏仁，元 胡，吴茱萸。制酸止痛。主治肝郁热型十二指肠炎。口服，每次3片，每日2 3次。1.3.2草铃胃痛冲剂 草澄茄，元胡，黃连。行气活血，和胃止痛。主治气 滞血瘀型十二指肠炎。冲剂，口服，每次1袋，每日3次，开水冲服。1.3.3胃乃安胶囊 黄茂，田七，牛黄，珍珠粉

6、。补气健脾，宁心益神，行 气活血，消炎生肌。主治脾胃虚弱型十二指肠炎。口服，每次1粒，每日3次, 温开水送服。2. 结果2.1疗效判断标准治愈：症状、体征消失，内镜及黏膜病理正常。显效：症状、体征消失，内 镜剂见黏膜恢复正常，黏膜病理好转（一级以上）。好转：症状、体征基本消失， 内镜所见黏膜恢复正常或好转，黏膜病理无变化。无效：症状、体征无改善，内 镜检查无变化。2.2治疗结果36例患者经治疗痊愈22例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率97.22%o3. 讨论本病分为气虚血瘀、阳虚血瘀、阴虚血瘀、气滞血瘀、瘀热阻络、饮食不节、 肝郁不和、脾胃湿热、寒邪凝胃、脾阳亏虚等13个证型。属实证

7、6个，属虚实 夹杂证7个，虚证3个。涉及的脏腑首先是胃，其次是脾和肝，极少是肠及肺; 病理产物为首的是血，然后是寒、热、湿和气。主要病理表现：实证是胃和肝的 气滞、气逆和热郁而致血瘀，虚证则使脾胃虚寒、清浊不分。依证论治主要证是瘀血阻滞，余是肝胃不和、饮食不节、脾胃虚弱、脾胃湿 热，以虚实夹杂证为多。治法有活血、理气、祛湿、清热、补虚、消食、温中以 及保护胃黏膜、抑制hp等方法。常用的方有良附丸、保和丸、柴胡舒肝散、化 肝煎、失笑散、丹参饮、黄茂建中汤、益胃汤等。基本方有四逆散（枳实、柴胡、 白芍、炙甘草、建曲、槟榔、蒲公英）、香连丸加味（黃连、木香、地榆、苦参、 茯苓、党参）、青蒲汤（青木香

8、、蒲公英、赤芍、高良姜、炙半夏、生甘草）、活血 安胃汤（丹参、蒲黄、元胡、三七、枳壳、蒲公英），再随症加药。以上属泻实3 方，泻实补虚1方。固定方治可用胃炎宁胶囊(滑石、元胡、白芍、甘草)治疗。 此外，还有用锡类散、参三七等治疗获效的报道。本病常并发岀血，也可能是十 二指肠溃疡的发病基础之一。而继发性十二指肠炎的转归，还须与诱发本病的全 身性疾病的状况结合分析。本病初期多为实证，有气滞、湿热之异，若疾病进一 步发展，气郁可以化火，或初病在气，久病及络。邪气久羁，消耗正气，由实转 虚，或阳虚、或阴虚、或阴阳两虚等。本病预后良好，经系统治疗可以痊愈。但 继发性十二指肠炎，还须消除其特异性病因，方能告愈。【参考文献】1汪武生，吴德广香连丸加味治疗十二指肠炎42例卩江苏中医药，2003. 24(9):33-33.2汪红兵，李乾构