医院静脉药物的质量管理与患者安全用药

1、医院静脉药物的质量管理与患者安全用药赵迪(陕西省核工业二一五医院药剂科陕西咸阳712000)【摘要】目的：探讨医院静脉用药的质量管理及其对患者安全用药的作用。 方法:对静脉药物配置中心质量管理流程进行优化，比较优化流程前后药品破损、 差错发牛率、患者感染和工作人员满意度情况。结果：质量管理流程优化后，药 品破损率、差错发牛率、输液反应发牛率呈逐月下降趋势，2015年3月与2014 年口月、12月相比差异具有统计学意义(p<0.05)；抗生素使用率均控制在了 60%以下，2015年2月、3月抗生素使用率明显低于2014年11月(p<0.05)； 患者满意度、中心人员满

2、意度较优化前90%以上。结论：加强静脉药物质量管理、 优化静脉药物配置中心质量管理流程能有效确保静脉输液成品质量，降低静脉用 药风险，减少感染发牛率，提高患者和药剂人员满意度，对保障患者合理用药、 安全用药发挥着重要作用。【关键词】静脉药物配置中心；质量管理；安全用药【中图分类号】r197.3【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 19-0335-02静脉输液是临床上最为常见的快速给药途径，有关研究显示，我国二级以上 医院门诊患者静脉药物使用率约为5%10%,住院患者静脉药物使用量则为西 方发达国家的33.5倍。虽然静脉药物和静脉输液有很多独特优点，但在操 作过程中，静脉

3、输注药物种类越多，给药不安全因素就越多。而近年来，随着药 品的快速开发以及静脉药物使用的增多，不合理用药现象和医疗风险明显增加, 提升输液成品质量、促进静脉药物的合理使用和患者安全用药迫在眉睫。我院于 2014年7月对胸心外科、消化科和神经内二科等五个科室进行静脉用药集中配 置，在五个月的运行过程中发现诸多问题。自2015年1月对静脉药物配置中心 质量管理流程进行优化后，在确保输液成品质量、降低医院感染、保证患者用药 安全方面发挥了重要作用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料分析静脉药物配置中心2014年11月2014年12月的药品破损、配置差错、 患者感染、患者满意度和工作人员满意度

4、情况，并以质量管理流程优化后2015 年1月2015年3月的相同类作为研究对象。流程优化期间，中心人员未发生变 化，护理人员11名，药剂人员7名，后勤工人3名；年龄2051岁，平均 (34.2±1.3)岁;其中本科及以上8人,大专10人。1.2方法我院静脉药物配置中心质量管理模式实施的是药剂科牵头、药剂科与护理部 共同管理的模式。针对现存问题，注意从以下几个方面优化质量管理流程：规 范从控制区、更衣室、配置仓管理流程，优化药物配置环境，实现从开放式环境 到密闭式环境的转变，进入密闭混合调配操作间前，工作人员在第一更衣室洗手、 换鞋，在第二更衣室戴口罩、帽子和手套。在百级水

5、平层流操作台上进行配置工 作，严格无菌操作和无菌配药。通过信息系统严格审查临床医嘱，加强集中排 药质量管理，及吋发现预警，防止不合理用药，为临床安全用药把关。严格执 行从临床医师输入医嘱到患者输入药液的核对流程，在此过程中，加强与病区沟 通与流程管理力度，病区护士必须确认药品标签上患者及药品信息与医嘱一致后 才能开始输液。1.3统计学处理采用spss19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料采用t检验和x2检验，检验标准α=0.05o2 结果质量管理流程优化后，药品破损率、差错发生率、输液反应发生率呈逐月下 降趋势,2015年3月与2014年m月、12月相比差异具有统计学意

6、义(p<0.05 ), 见表另外，流程优化后抗生素使用率均控制在了 60%以下，2015年1月、2 月、3月抗生素使用率分别为53.26%、50.84%、45.87%,与2014年月的69.33% 差异具有统计学意义(p<0.05)o患者满意度和中心人员满意度均在90%以上， 明显低于优化流程前的80%89%o3 讨论静脉药物以及通过静脉注射的给药途径是治疗疾病的重要手段，在临床治疗 活动中占有特殊地位。静脉药物是通过静脉滴注或静脉注射方式给予患者治疗的, 具有药物吸收快、作用迅速的特点，但是由于药物直接滴入人体血液，所以风险 也很大，这就要求对药品、药品剂型和给药

7、途径进行遴选。医院静脉药物配置中心是根据gmp标准、在依据静脉药物特性的操作环境 下由受过专业培训的药、护技术人员严格按照操作程序进行静脉药物配置、为临 床医疗提供优质服务并最大限度确保患者用药安全、合理开展临床药学服务的重 要场所。我院静脉药物配置中心的质量管理从人员构成上属于药剂科和护理 部两个不同部门，两部门固有工作方式与静脉药物配置中心要求存在一定差异， 而且医疗差错与责任界定也是较为棘手的问题。静脉药物配置中心追求的是药物、 护士、医生、患者、信息系统和多种人员的联动，要求对内对外两种流程融合3, 因而为确保药品质量，保证患者用药安全，优化静脉药物配置中心的质量管理流 程非常有必要。本研究从物流管理、人流管理入手优化整个质量管理流程，结果表明，流程 优化后，我院药品破损率、差错发生率、输液反应发生率呈逐月下降趋势，抗生 素使用率均控制在了 60%以下，同时患者和中心人员满意度则提高到了 90%以上, 提示患者安全用药得以保证的同事，医患关系也得以缓解，药学工作人员职业倦 怠率有所降低。现如今，我国医疗体制改革还在不断深化，人民对健康的愿望也 更加强烈，这就要求我们从各方面努力，不断提高医疗服务质量，提高医院经济 效益和社会效益。【参考文献】1 华燕,邱颂薇，钱雪芳等静脉药物配置中心在保证患者安全用药方面的作用j护理管理杂志