前置胎盘的临床护理分析关晓英

1、前置胎盘的临床护理分析关晓英(大庆油田总医院 黑龙江大庆163001)【摘要】目的：探讨前置胎盘孕产妇的临床护理措施。方法：选取2014年 3月2016年1月收治的前置胎盘患者40例临床护理措施进行分析。结果：40 例前置胎盘患者，病情稳定出院10例，部腹产手术14例，自然分娩16例。发 牛产褥感染2例，无死亡病列发牛。结论：产妇于接受治疗24小时内，阴道流 血量减少，血压稳定，血红蛋白不继续下降。患者能以最佳身心状态接受治疗和 护理，顺利通过分娩，母子平安。【关键词】前置胎盘；护理措施【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 11-0150-0

2、2前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如果处 理及护理不当，会危及母子的牛命。发生前置胎盘多为经产妇和多产妇。主要特 征是当妊娠晚期或临产时，会有无诱因性无痛性反复阴道流血的情况发牛。注意 观察及护理对患者进行止血补血，纠正休克、纠正贫血和预防感染1。现对2014 年3月2016年1月收治的前置胎盘患者40例临床护理措施分析如下。1.资料与方法1.1 一般资料木组收治的前置胎盘患者40例，年龄2339岁，孕周3141周，平均孕 周36周。其中初产妇10例，经产妇30例；孕次15次，产次：3次，有人 流史16例。妊娠小于37周，胎儿体重小于2300克，孕妇一般情况好，胎儿

3、成 活者采取期待疗法。对于患者由于大生血而休克，或期待疗法中大出血或出血量 虽不多，但己近足月或己临产者应釆终止妊娠。1.2护理1.2.1配合医师评估阴道流血经过，失血量以及孕妇的身心状况；及时采集 病史、评估失血量；如有岀血性休克，医护配合积极抗休克治疗及护理。如：抽 血、交叉配血、输血输液、给氧等，尽快配合医生终止妊娠。每半小时观察并记 录生命体征及阴道流血、尿量、胎心咅等情况。按医嘱及时完成实验室的检查项 0;完成术前准备及抢救新生儿的准备。允许家属陪伴，保持环境安静。将病情 及手术治疗的必要性如实告诉家属，取得家属主动配合及护理。如病情稳定，阴 道流血不多，孕周小于37周或估计胎儿体垂

4、低于2300g,则按医嘱进入期待疗 法。继续评估生命体征的变化及失血量，嘱左侧卧位，计胎动；间断给氧，每日三次， 每次1小时；如果期待时间长，一周测一次体重，指导孕妇留下用过的会阴垫或 棉垫以便评估出血量，而且配血备用；同吋指导床上用便盆，注意会阴部卫生, 勤换衣服。协助孕妇完成日常生活及清洁活动，满足孕妇的基本需求，持续评估 阴道出血量及胎儿情况，必要吋作胎儿监护；每日测体温4次，定时检查白细胞 数,如有体温升高、白细胞数增加等感染征象时须报告医生，遵医嘱使用抗生素。 遵医嘱可给予镇静剂及补血药，必要吋可给予宫缩抑制剂。如反复出血或再次人 量流血，选择最佳时机终止妊娠，配合医生作好终止妊娠的

5、准备。向家属交待病 情，签好手术同意书，作好新生儿岀生吋的抢救准备。胎儿娩出后用宫缩剂防止 产后大出血，催产素肌注或滴注。1.2.2提供心理支持，减轻恐惧；增加孕妇信任感、安全感护理人员尽量 用语言、非语言的沟通技巧与孕妇及其家属建立良好的关系，允许和鼓励孕妇及 其家属说出心中的恐惧、害怕之事，护理人员必须认真倾听。如期待疗法的病人， 需卧床，活动受限，自我保护能力改变；孕妇的心理压力大，医护人员应多关心， 多巡视，多陪伴，多解释。期待时间长，各项检查、观察和监测必然会多，家属、 孕妇可能不理解，护理人员必须解释其目的和结果，使他们了解母儿目前的状况, 增加病人的信心和安全感。转移注意力，适当

6、的阅读书报、听音乐；丈夫或最好 的朋友多给予陪伴，并给孕妇提供心理支持。1.3健康教育及出院指导产前产后对阴道流血连续评估量、色、气味，防止产后出血及产褥感染。口 服或注射广谱抗生素，注意测体温、脉搏等。产前产后均需保持会阴清洁，需用 消毒的会阴垫；产褥期禁盆浴、性交，促进身体清沽舒适，防感染。严密观察孕 妇的体温、脉搏、产后子宫的复1 口、恶露的量、色及气味。如有异常，随吋与医 生联系，及吋处理；指导日常生活的起居，维持室内空气流通；鼓励进高蛋白、 高营养的食物，增强孕妇的抵抗力。出院时与孕妇及其家属共同制定出院后健康 指导，使病人获得自我照顾的知识，如作好计划生育工作的宣教，防人工流产术

7、3。产后42天来院检查情况。未分娩的孕妇出院后，嘱其避免从事剧烈活动, 应多休息，指导孕妇冋家后自我监测胎动、胎心，定期产前检查，若再次出血或 有宫缩或胎儿出现异常，应随诊。2 结果40例前置胎盘患者，病情稳定出院10例，部腹产手术14例，自然分娩16 例。孕周小于34周的孕妇经治疗及护理平均妊娠期增加5±l.l周，胎儿 出生体重平均2.58kgo大于34周的孕妇平均妊娠期增加2±0.8周，胎儿 岀生平均体重3.52kgo发生产褥感染2例，无死亡病列发生。3 讨论评估患者病史，个人的健康史，孕产史、孕产次及分娩情况，人流史，剖宫 产史等，以及本次怀孕情况，产前检查情况，尤其是孕妇28周后，是否出现无 痛性，无诱因，反复性阴道流血的症状。孕妇及家属可因突然发生大出血感到恐 怖，手足无措，担心母儿的安危，立即送往医院。求助医护人员。通过临床护理 工作使孕妇入院24小吋内阴道流血量减少，血红蛋白稳定，血压维持正常范围， 贫血获得矫正。孕妇或产妇出院前三天，体温及白细胞计数和分类正常。孕妇或 产妇能描述出恐惧的原因，并能采取应对措施。孕妇及家属能理解前置胎盘的原 因及处理和护理方式，并恢复良好。【参考文献】周柏前置胎盘的临床分析和护理体会j 特