利凡诺联合米非司酮与米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效

1、利凡诺联合米非司酮与米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效黎瑞英(广西南宁市江南区亭子卫生院5 3 003 1)【摘要】目的探讨利凡诺联合米非司酮与米索前列醇终止屮期妊娠的临床疗效。 方法 选择2004年6月2009年9月期间我院收治的要求终止妊娠的118例孕 妇，随机将患者分为观察组和对照组，每组59例。观察组采用利凡诺、米非司 酮与米索前列醇联合治疗，对照组则釆用利凡诺单独治疗，对两组患者的总产程 和引产效果进行比较分析。结果与对照组相比，观察组总产程明显缩短，差别 均具有统计学意义(pv0.05)。与此同时，与对照组相比，观察组成功的比率明 显高于对照组，差别亦均具有统计学意义(pv0.05)

2、,而两组成功引产的总比率 无显著差异(p>0.05)o讨论利凡诺联合米非司酮与米索前列醇是终止中期妊 娠有效且可靠的方法z。【关键词】利凡诺米非司酮米索前列醇中期妊娠【中图分类号jr169.42【文献标识码】a【文章编号12095-1752(2012)06-0046-01屮期引产是指由于某种原因妊娠1228周要求终止妊娠而采取的措施 lo由于其妊娠月份大，胎盘和子宫z间附着较紧，胎儿和子宫也较大，因而 比早期妊娠流产要困难，容易导致出血量多2。因此，2004年6月2009年9 月期间，我院将利凡诺与米非司酮和米索前列醇联合用于终止中期妊娠，效果显 著，现将结果报告如下。1 .资料与方法1

3、.1 一般资料选择2004年6月2009年9月期间，我院收治的要求终 止妊娠的118例孕1228周的孕妇，年龄1843岁，平均年龄 2843±12.43岁。所有孕妇身体健康，无内科合并症，常规及妇科检查均 在正常范围内。随机分为观察组和对照组，每组59例，两组患者年龄和孕周等般资料无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法 对照组入院后次日按常规经羊膜腔内注射利凡诺100m g 引产。观察组入院后即口服米非司酮50m g, 12h后重复1次，共100mg,服药 前后2h内禁食。同吋羊膜腔内注射利凡诺loomg, 24h后阴道内置米索前列醇 200&am

4、p;mu;g,每12小吋重复1次，最多3次。产吋出血多或有胎盘滞留或残留者 立即行清宫术，其余则胎儿胎盘娩出后常规行清宫术。1.3评价治疗 对两组患者的总产程和引产效果进行比较分析。引产效 果：成功：用药后36h内自然分娩；有效：用药后36h内人工助产分娩； 无效：用药后72h未分娩，成功和有效均为引产成功，而无效则为引产失败。1.4统计学处理数据采用spss 12.0软件进行统计学处理和分析，其 中计量资料采用t检验，计数资料采用&chi;2检验。p < 0.05为差异有统计学意 义。2 .结果2.1两组患者总产程的比较与对照组相比，观察组总产程明显缩短， 差异具有统计学意义（

5、pv0.05）,结果见表1。表1两组患者总产程的比较（x&plusmn; s）注：与对照组相比*表示p&it; 0.052.2两组患者引产效果的比较 与对照组相比，观察组的成功的比率明 显高于对照组，差异具有统计学意义（pv0.05）,而两组成功引产的总比率无显 著差异（p>0.05）o结果见表2。表2两组患者引产效果的比较（例）注：与对照组相比*表示p&it; 0. 053.讨论中期妊娠的宫颈管不成熟，宫颈扩张潜伏期较长，此期孕妇体内的大量 孕酮使子宫处于稳定状态，并抑制宫颈胶原的分解，加之子宫颈管的不成熟”使引 产存在一定的难度3。利凡诺应用于中期妊娠可引起宫

6、体部强直性收缩而宫颈 扩张迟缓，因此，利凡诺中期引产作为一种有效的引产方法被长期而广泛的使用。 而利凡诺本身无促进宫颈成熟作用，引产、流产吋间较长。米非司酮、米索前列 醇的抗孕激素作用则可使子宫平滑肌收缩和促进宫颈纤维组织软化、成熟，胶原 纤维降解，恰好弥补了单纯利凡诺引产的不足4,5o本研究实验结果表明，对单 用利凡诺的患者对比，利凡诺联合米非司酮与米索前列醇可以显著缩短患者的总 产程，差异具有统计学意义(pv0.05)。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮(p)与孕酮 受体结合，是一种孕酮拮抗剂，其作用于蜕膜组织激素受体水平，通过终止孕 激素活性导致间质的毛细血管内皮损害、

7、扩张、破裂、间质出血，继而引起滋养 细胞变性，从而使绒毛、蜕膜组织坏死变性，绒毛间隙出血，激活内源性前列腺 素，加上外源性前列腺素的作用，促使子宫收缩而流产6。米索前列醇又能对 早孕和中孕具有良好的促宫颈成熟及扩张宫颈的作用。因此，米非司酮与米索前 列醇配伍使用，可显著加强米索对子宫的收缩作用，减少了因单用利凡诺引起的 持续强烈宫缩作用于未成熟宫颈带来的一系列如宫缩乏力、产程延长等副作用。本次研究证明，米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺使用，可有效促进宫 颈成熟，提高引产成功率，明显缩短总产程吋间，在一定的程度上为孕妇减轻了 精神和肉体上的痛苦。因此，利凡诺联合米非司酮与米索前列醇是终止中期妊娠 有效ii可靠的方法之一。参考文献程远兰.米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺终止中期妊娠89例临床观察j.中 国现代医生，2008, 46 (5)： 101-102江碧艳.米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺终止中期妊娠疗效观察j.临床医 学工程，2009, 16 (6)： 28-29曹泽毅.中华妇产科学(下册)m北京：人民卫生出版社,20044李瑞红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产效果分析j.中国