医院急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病健康教育流程

1、医院急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病健康教育流程急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰巴雷综合征（gbs ） ，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。 主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应。（一）急性期健康教育1. 休息与活动指导。（1）指导患者多卧床休息，严禁超能力活动。（2） 指导患者维持正常呼吸功能， 半坐卧位，持续低流量吸氧；鼓励深呼吸和有效咳嗽， 协助翻身、拍背或体位引流，及时清除口内、鼻腔分泌物，必要时吸痰和遵医嘱雾化吸入，保持呼吸道通畅。2. 饮食指导。（1）协助患者进食高蛋白、 高维生素、高热量

2、软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分（每日液体量在2500ml以内） 。（2）能坐起的患者取坐位，头略前屈，不能坐起者取仰卧位将床头摇高 30，头下垫枕使头部前屈，此体位食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可减少食物向鼻腔逆流及误吸。进食后 30 分钟保持床头抬高，防止食物反流。（3）吞咽困难和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时上胃管鼻饲流质饮食。可根据病情备肉汤、牛奶、米汤、菜粥、豆浆等，注意温度适宜，煮沸消毒冷却后再喂，每次200300ml ，每天 45 次。3. 用药指导。（1）告知患者在使用大量激素治疗期间，注意有无胃部疼痛不适和柏油样大便等， 留置鼻胃管的患者应定时回抽胃液

3、，注意胃液的颜色、性质。（2）在使用免疫球蛋白治疗期间，注意观察呼吸及有无发热、面红、过敏现象。（3）告知患者不可轻易使用镇静安眠类药物，以免呼吸抑制掩盖或加重病情。4. 疾病相关知识指导。（1）指导患者注意有无胸闷、气促、发绀、出汗、烦躁不安等症状，发现呼吸费力、口唇发绀等不适时应立即报告医师。（2）指导患者保持呼吸道通畅， 运用深呼吸技术、 震颤、拍打、引流，防止继发性感染。（3）指导患者定时翻身，用手掌在易形成压疮部位按摩、揉擦改善局部血液循环，防止压疮形成。（4）告知患者保持肢体功能位，防止关节变形，穿功能鞋，防止足下垂。（5）指导家属协助患者被动运动和按摩，人工进行瘫肢被动运动和按摩

4、，其主要作用是保持和增加关节活动度，防止肌肉萎缩、挛缩变形、保持肌肉长度和肌张力、改善局部血液循环，同时也可防止下肢静脉血栓。（二）恢复期健康教育1. 休息与活动指导。（1）指导患者注意休息、预防感冒、适度运动。多主动或被动活动肢体，防止下肢静脉血栓，必要时穿弹力长袜。（2）在康复医生的指导下及时调整康复训练内容，不要随意停止训练。2. 饮食指导。协助并指导吞咽功能恢复后不能自理或部分自理的患者首次进食水， 保证进食或水安全。 吞咽困难的患者应于坐位或头高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，不可加快吞咽速度。对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进饮食者，应经口进食， 可用汤勺每次将少量食物送至舌根处吞咽，防

5、止误吸。3. 用药指导。指导患者注意自我观察有无药物不良反应。4. 疾病相关知识指导。（1）告知患者本病为自限性，多于发病4 周时症状和体征停止进展，经数周或数月恢复。 部分患者可并发严重感染、压疮或留有神经功能缺损，少数患者因呼吸肌麻痹而死亡。（2）指导患者根据年龄、性别、体能、疾病程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。 指导患者配合肌力评级，鼓励患者主动活动，病情允许的情况下进行转移训练、站立训练、步行训练，告知家属注意保护或辅助，并逐渐减少保护和辅助量。（3）运动障碍的患者注意防止坠床和跌倒，确保患者安全。（4）告知患者应放松心态，适应角色转换，摆脱对家属的依赖心理。（三）出院健康教育1. 休息与活动指导。（1）指导患者注意休息、预防感冒、适度运动、合理膳食，保持心情舒畅，保持积极乐观的心态。（2）告知患者康复训练最好有专人陪护，不要随意更改训练计划。定期复查， 在康复医生的指导下及时调整康复训练内容，不要随意停止训练。2. 饮食指导。告知患者进高蛋白、高维生素、高热量软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。3. 用药指导。严格遵医嘱服药，了解药物副作用及防护措施。4. 疾病相关知识指导。（1）告知患者消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。（2）鼓励患者保持心情