X线造影检查食管癌术后吻合口异常50例

1、X 线造影检查食管癌术后吻合口异常 50 例【摘 要】为了将 X 线造影在食管癌方面的 “天 赋”表现出来，证明其科学和医疗临床意义，本文选 取了我院 50例食管癌患者作为样本， 将他们手术之后 的伤口恢复情况作为观测点， 利用 X 线造影进行吻合 度检验。结果发现这 50 例的异常案例中， 各种吻合口 异常的情况不同，出现的比例也不同。在抽样中，百 分之四十为吻合口狭窄，百分之三十为旧病复发，百 分之十八为吻合口瘘，其余的异常情况所占的比例都 很小。这说明了在食管癌的临床治疗中， X 线造影技 术的使用很有检查意义。【关键词】 X 线造影；食管癌；医疗 在医学的临床试验工作中，食管癌是患者最

2、常患 的癌症之一，利用手术切除的方法后进行伤口检查是 正规的治疗程序，也具有很重要的治疗意义。 X 线造 影在食管癌患者的术后伤口愈合的“勘探”方面很有 把握，现在也被医疗界加以重视。将我院食管癌的术 后吻合口异常患者作为抽样样本， 对他们的 X 线造影 的影像加以分析，可以很好了解 X 线造影的医疗意义。1 抽样样本和检查技术1.1 样本我院在 2010-2014 这几年内的食管癌术后出现伤 口吻合异常的病人作为本次的研究对象，从中随机抽 取 50 名患者，并进行 X 线造影的诊查。在这 50 名进 行过手术的食管癌患者中，百分之三十为男性患者， 百分之七十为女性患者， 患者的人均年纪在 5

3、4 岁，其 中患者的患病表现各有不同。1.2 检查技术选取完样本后，对患者进行 X 线造影检查。给患 者检查的机器采用的是上海西格玛品牌的数字胃肠 机。在检查过程中，会根据患者的特殊体质和食管癌 的临床表现选择检查技术， 有弹性的控制坝剂的浓度， 实施操作过程。2 检查结果 在这次抽样检查的患者中，各自的术后造影结果 表征不同。具体来说，有百分之四十的患者症状为吻 合口狭窄，其狭窄的程度稍有不同；有百分之三十的 患者症状为旧病复发，即术后又出现了新的癌变， X 表现为术后的伤口区域有管壁加厚现象，并伴有软组 织块影；有百分之十八的患者症状表现为术后吻合口 瘘，即在检查过程中，使用的坝剂能穿透吻

4、合口，直 接在内脏进行聚积；其余的发生的比例比较小，如残留异物以及出现溃疡等。3 分析讨论 食管癌的发病率正逐年趋升，其治疗方法也有很 多。在众多的治疗手段中，采用外科手术是最为常见 和起效用的。食管癌的外科手术切除过程不复杂，在 手术过程中，为了确保能彻底清除病患，是将患者的 患病区域连同区域前后的一段食管一并切掉。这样， 患者的食道经过切除后，他的胃部会上升，直至和食 管的其他部分结合。有鉴于此，在患者进行手术后， 需要观察伤口的恢复情况，及时检查吻合口的变化， 以确保患者不出现遗留问题。在术后的吻合口检查方 面就用的是 X 线造影技术，当吻合口出现异常时，它 的造影表现不外乎吻合口狭窄、

5、 旧病复发、 吻合口瘘、 溃疡和残留异物这五种情况。3.1 吻合口狭窄 在所有食管癌的术后吻合口并发症里，吻合口出 现不同程度的狭窄是最为常见的。出现吻合口狭窄的 原因不同，其狭窄的具体区域也有区别，而且狭窄程 度也很关键。 利用 X 线造影技术可以对上面三方面的 狭窄状况进行清晰地分析。它根据食管的扩张以及吻 合口黏膜等特征来确定其狭窄与否，并进一步根据造 影剂的表征来将其分为不同的程度。 在这次的抽样中， 轻度、中度和重度的病例的比例为 5：3：2。在进行 吻合口狭窄确诊时，需要将其与旧病复发的症状相区 分，在无法区分时可实施胃镜检查。3.2 吻合口处旧病复发 吻合口处旧病复发在吻合口恢复

6、异常中也比较常 见，其 X 造影在诊断这类疾病时通常通过吻合口壁不 均匀地增厚和软组织肿块来确定。在进行食管癌手术 切除时，可能手术进行的不彻底，致使残留的食管癌 细胞又出现了病变。在病变复发的过程中，食管黏膜 首当其冲，会有黏膜紊乱现象。如果不进行及时的治 疗，癌变会透过黏膜，直接破坏肌层。另外，胸腔胃 复发在吻合口旧病复发中也很常见，应当及时进行胃 镜等其他诊断。此外， X 造影也有观测不到的地方， 如纵淋巴结复发，在 X 造影中呈现的表征不明确，需 要辅助运用 CT 进行测查，避免延误治疗。3.3 吻合口瘘 吻合口瘘的发病率虽不及前面两个高，但其严重 度不亚于其他并发症。而且，它的发病时

7、间比较早， 所以在进行手术后的七天之内要及时检查。食管与气 管瘘、食管与胸腔瘘是两种常见病，伴有呼吸艰难、 高热等症状。通过采取卧位等检查姿势来强化检查结3.4 吻合口溃疡和异物滞留 这两种并发症各自出现的频率较低，影响程度不 深。它们同样会造成黏膜异常和吻合口壁增厚现象。 有时，还需要结合胃肠镜等其他方式综合治疗。4 总结X 线造影技术目前在食管癌患者的治疗中是比较 可靠和实用的。它将术后吻合口异常的情况及其症状 划分的十分清晰，能及时在各个阶段将吻合口异常的 病理原因和位置解释清楚，在吻合口异常的检查和诊 断方面比较权威。在 CT 等其他器材的辅助下，它的 功能变得更为全面和可靠。参考文献1 张建伟，李辛，刘海泉，郭浩，肖金成 .食管癌 术后复发的X线表现及其原因分析J.放