使用一次性吸痰管代替肛管灌肠在改善精神病人便秘的临床研究

1、使用一次性吸痰管代替肛管灌肠在改善精神病人便秘的临床研究冯庆琼(广西梧州市第二人民医院 543002)【摘要】目的：观察应用一次性吸痰管替换肛管灌肠改善精神病人便秘的临 床疗效影响。方法：将我院2013年4月至口月因服用抗精神病药物后发生便秘 患者需给予药物灌洗肠道，并根据患者灌肠时使用的管道不同随机分为两组，观 察组和对照组。其屮观察组26例，其中男14例，女12例，年龄为5083岁， 平均年龄为61.3±6.7岁，釆用一次性吸痰管替代常规肛管进行灌肠；对 照组患者25例，其中男13例，女12例，年龄为5182岁，采取常规肛管进行 灌肠，均给予开塞露58支(100160

2、ml)加温开水200ml自管道经直肠缓缓地 灌入结肠，并保留5-10min,帮助病人排出粪便和积存的气体。并观察排便例数 及时间。结果：观察组患者总有效率为96.0%,对照组患者总有效率为72.0%, 两组比较差异有统计学意义(p<0.01)o对照组3例在灌肠过程中出现面色苍 口、气急、脉搏增快100次/min以上，立即停止灌肠，取平卧位，数分钟后症 状缓解。观察组无不良反应。结论:应用一次性吸痰管替代常规肛管灌肠改善精 神病人便秘，可很大程度地促进患者排便。【关键词】灌肠一次性吸痰管便秘排便反射粪便临床观察【屮图分类号】r657.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085

3、 (2014) 02-0026-02便秘是是应用抗精神病药物治疗后常见并发症其发生率约占15%。精 神病人，尤其是老年性痴呆或精神退缩的病人,由于卧床多而活动减少以及抗精神 病药物的副作用等原因,使病人常伴发便秘。保留灌肠是由肠粘膜直接吸收药物 达到治疗口的，能刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，清 洁肠道，临床上经常使用保留灌肠方式帮助患者解除应用抗精神病药物治疗后的 出现的便秘现象,操作方法简单，费用低廉，患者无痛苦，是临床上常用的一种治疗 方法。但如何在对患者进行灌肠操作中取得较理想的效果及如何减轻因操作给患 者带来的不适，则是广大临床护理人员应注重的细节。本研究对在选用

4、灌肠工具 对患者进行灌肠治疗上进行了对比，取得了满意的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料:选择我院2013年4月至2013年月住院患者因服用抗精神 病药物后发生便秘需给予药物灌洗肠道51例患者，根据患者灌肠时使用的管道 不同随机分为两组（观察组和对照组），观察组26例，其中男14例，女12例, 年龄为5083岁，平均年龄为61.3±6.7岁，灌肠吋使用管道采用一次性 吸痰管替代常规肛管；对照组患者25例，男13例，女12例，年龄为5182 岁，平均年龄为60.9±7.3岁，灌肠吋使用管道为常规肛管。均给予开塞 露56支（100-160m

5、l）加入温开水200ml配制成的药液自管道经直肠缓缓地灌 入结肠，并保留5-10mino两组性别及年龄比较均无显著差异（p>0.05）o1.2方法：配制药液：按医嘱使用56只开塞露（100120ml）,加入200ml 温开水。（2）向患者做好解释，取得患者配合，注意遮挡保护好患者隐私。（3） 操作时病人取左侧卧位，身体自然曲屈，暴露臀部，施术者站在病人的背侧， 选择好适宜的无菌的灌肠器，带无菌手套，将灌肠器上端的漏瓶调整到一定的高 度，将灌肠所用的液体注入其中，将灌肠器管内的气体排出后用血管钳夹住上端, 然后再将灌肠器下端连接一次性吸痰管，管末端涂石蜡油，并将其沿肛门缓缓插 入约

6、2025厘米吋，松开上端的血管钳，液体则缓缓灌入肠内，如药液灌入过 程中病人主诉刺激性大或者有药液经肛门漏岀，可调节流速，减慢灌入速度，操 作即可继续进行，并保留5-10min,操作完成后用纱布帮助患者拭擦干净肛门。 观察组26例，灌肠吋使用管道为一次性吸痰管（1416#）；对照组患者25例， 灌肠时使用管道为常规肛管。1.3观察指标：显效灌注后5-10min排便u量多，无便后不适感；有效灌注 后1020min有粪便排出，但量少伴便后排不尽感；无效灌注后2040min无 排便。1.4统计学处理：所有统计计算用spss11.5统计分析系统进行，数值变量采 用均数和标准差表示，治疗前后变化值采用配

7、对t检验和卡方检验，以p<0.05 为有统计学意义。2.结果2.1两组治疗疗效。研究组患者总有效率为96.0%,对照组患者总有效率为 72.0%,两组比较差异有统计学意义(p<0.01)o见表1。表1两组患者临床疗效比较组别 例数显效有效无效总有效率观察组 26242096.0%对照组 25185272.0%x210.3462.2两种方法引起溶液自肛门溢出及不良反应：对照组，3例在灌肠过程中 出现面色苍白、气急、脉搏增快100次/min以上，立即停止灌注，取平卧位， 数分钟后症状缓解。观察组无不良反应。两组比较差异有统计学意义p<0.05o 见表2。表

8、2 2组出现溶液溢出及不良反应比较组别例数溶液外溢不良反应观察组265 (2%)0 (0)对照组2514 (18%)3(6)x28.2645.0923 讨论便秘是抗精神病药物常见的不良反应之一，便秘的发生常常影响精神病患者 服药的依从性，从而影响治疗效果，便秘可致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、 腹痛、消化不良等，给患者带来了极大的痛苦。经常便秘的病人不仅食欲及肠道 功能受影响，而且宿便内的有毒物质在肠道的停留吋间过长，被大量吸收后会引 起毒性反应；便秘严重吋其至会引起急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。保留灌肠是由肠粘膜直接吸收药物达到治疗目的，能刺激肠蠕动，软化和清 除粪便，排除肠内积气，

9、减轻腹胀，清洁肠道，能很大程度地解决患者便秘的情 况，但由于灌肠液较多，肛管较粗，进液快，对肠道刺激人，拔管后其至在操作 中即出现便意，很快排出灌肠液，手术中还可见少量大便硬结，达不到灌肠的目 的。临床通常选用开塞露、甘油灌肠剂选用胶皮肛管导入药液，使用时管壁外涂 凡士林油，轻柔插入病人肛门中，到达所需深度灌入药液后拔出肛管，使用常规 肛管规格为22号，外径0.6cm,送入患者肛门时阻力大，摩擦肛门组织，病人 难以忍受。插入深度受到病人病情及耐受程度影响，使药液不能作用于期待组织 并造成药液外溢。另一方面插入长度短，一般710 cm,不易越过直肠与乙状结 肠交界处,因此灌肠液停留在直肠内，对肠

10、壁产生刺激，产生强烈排便反射。操 作中病人常主诉肛门刺激性大，灌入药液后即有便意，造成不能保留药液到达理 想医疗时间，影响治疗效果。灌肠使用一次性吸痰管3-4,因吸痰管较肛管长，管腔细，前端圆滑有多孔、 药液能多方位/充分地到达肠腔内，使肠粘膜直接吸收药物，插管吋对粘膜刺激 性小，患者无痛苦u耐受性强，吸痰管可插入较深(2528cm),药液不易外流， 这样在肠腔停留时间长，充分软化粪便，排便量多，排便彻底，能很快的解决患 者因便秘带来的不适，并保持床单位清洁干燥，一定程度上也减轻了护士的重复 工作。排便频率的下降，减少了插管次数，减轻了患者痛苦，提高患者满意度。 一次性吸痰管更换方便，价格便宜，操作简单，临床上患者更容易接受，值得广 大护理工作者的推广和使用。参考文献余爱珍主编，基础护理学，第2版，南京：江苏科技出版社，1994, 140 141黄彩娥，三种灌