7月中医辨证肝气郁结PPT参考幻灯片

1、中医辨证肝气郁结主讲人：蒋丽2014年7月30日1 定义： 肝气郁结证又称肝气郁滞，是因肝的疏泄功能失常引起气机失调所致的病证。多由精神刺激、情志抑郁或其他脏腑病证长期不愈，影响了肝的疏泄功能而致。本证以气郁、气滞等气机失调的病理为特点，常因部位不同而见不同的临床表现。 2 临床表现： 肝气郁结主要临床表现：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀问或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出，咽之不下，俗称“梅核气”。或颈部瘿瘤，腹部疤瘕。妇女乳房作胀结块，月经失调，痛经，闭经，脉弦。 3 病机： 肝气郁结病机分析：本证是肝失疏泄、气机失调所致的病证，与人的精神因素密切相关。若精神刺激，情绪不畅，气机郁滞，

2、常表现为情志的改变，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝经分布于两胁及少腹，肝经气滞，气机不畅，则表现为胸胁少腹胀问或窜痛；气机不畅久郁生痰，痰随气逆上行，郁于咽部则成梅核气，积于颈部则成瘿瘤，停于腹部则为疤瘕；气病及血，血行不畅，冲任失调则见乳房作胀，结块，月经失调，痛经，闭经等。弦脉为肝病之主脉。 4 肝气郁结证是肝的常见证候，若肝气郁结气机失调日久不愈，可气郁化火成为肝火上炎证，若肝气郁结横逆犯脾又可出现肝气犯脾证，若气机不畅影响血的运行又可变为气滞血瘀证等。 5 相似证候的辨别：肝气郁结常因气郁化火而成肝火上炎证。本证以气郁、气滞情志改变为主，肝火上炎则以化火见热象为主。 辨证注意点：本

3、证是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能异常而出现的病证。临床辨证当注意与本病密切相关的精神刺激等外因，临床表现以气郁、气滞、情志改变为主，证情的轻重变化与情志变化有关6 养心胜于治病养心胜于治病只要宁静处世，不为世俗名利所动，身心处于淡泊宁静的良好状态之中，必然有利健康。对症下“药”，自然能“药”到病除。 7 唐代著名禅师无际大师，91岁无疾而终，生前曾为世人开列十味奇药：“慈悲心一片，好肚肠一条，温柔半两，道理三分，信行要紧，中直一块，孝顺十分，老实一个，阴骘全用，方便不拘多少。此药用宽心锅炒，不要焦，不要燥，去火性三分，于平等盆内研碎；三思为末，六波罗蜜为丸，如菩提子大；每日进三服，不拘

4、时候，用和气汤送下。果能依此服之，无病不瘥。切忌言清行浊，利己损人，暗中箭，肚中毒，笑里刀，两头蛇，平地起风波，以上七件，须速戒之。 8 无际大师的心药方，是修身修心的方法。这里讲了中国传统文化修身养性的思想，要人敦伦尽分（孝顺、老实），劝人行善积德（慈悲、好肚肠、阴骘），又教人知书达礼，从容中道（存温柔、讲道理、有信行、中直），这些生活中的伦常道理明白了，且行得圆满，则人的心性也就安定了，心性安定，则从天而得的性命也就安定了，这样自然身体健康、心情愉快。 9 我们追求事业时，要留一点空间，留一些余地，注重自己的身心健康。心生则种种病生我们受世俗的影响，容易心浮气躁，妄想纷飞，积怨太深，从而导

5、致心气神皆不顺，容易致病。身体病了，可以医治，心生病了，主要靠此“心药方”，“心药方”，在于养心。 10 “养心”就是拥有心理平衡的重要方法。何谓“养心”？黄帝内经认为是“恬惔虚无”，即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境。“积善成德”是德者养心之道；“己欲立而立人，己欲达而达人”和“己所不欲，勿施于人。”是仁者养心之道；“取乐琴书，颐养神性”，是易性养心之道；哲理养心更是讲究“六然”、“四看”：所谓“六然”，就是“自处超然”，“处人蔼然”， “无事澄然”，“失意泰然”，“处事断然”，“得意淡然”。11 所谓“四看”就是“大事难事看担当”，“逆境顺境看襟怀”，“临喜临怒看涵养”，“群行群止看识见”。这样才能做到“知足不辱，知止不耻，当行则行，当止则止”。12 事实上，正确地待人待己，热爱本职工作，讲究生活质量，这不仅是做人