子宫肌瘤个案护理查房ppt课件

1、子宫肌瘤个案护理查房胡成芳2021.3.17查房目的 经过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习，以更好地对患者进展术前术后护理，促进患者早日康复，以提高临床护理程度和护理思想才干。子宫肌瘤相关知识 一、定义 是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女30-50岁。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病要素尚不清楚，普通以为其发生和生长与激素长期刺激有关。 中医定义:多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致，以妇女下腹有结块，胀满，疼痛，或伴有出血为主要的临床表现，中医称为癥瘕。分类 按肌瘤生长部位分类临床表现 一、病症 1、月经改动：为最常见病症，月经周期缩短，经期延伸，经量增多多见于大的肌壁间

2、肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显改动。 2、腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3、白带增多：假设合并感染那么有恶臭脓血样液排出。临床表现 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀：普通患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂改动时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛猛烈且伴发热、恶心。 5、压迫病症：可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。 6、其他 ：不孕、流产和贫血。诊断要点 根据病史、病症、体征，诊断多无困难，但对病症不明显或囊性变的小肌瘤有时诊断困难，可借助B超、宫腔镜、腹腔镜等协助确诊病例引

3、见 床号：19床 姓名：司家善 性别：女 年龄：49岁 婚姻：已婚 住院号：1814249 发病节气：惊蛰病例引见 主诉：月经量增多7年余伴头晕、乏力1年 现病史:既往月经规那么，21岁5/28天、量中、无痛经，经前乳房胀痛，心情焦躁患者于7年前月经量增多，伴有血块，周期及经期正常，1年前时感头晕、乏力，2月前自感有下腹包块，未予就诊，于5天前就诊含山县医院行B超发现子宫肌瘤13.7*11*8.6cm，昨天来我院复查B超子宫肌瘤12.6cm*10.8cm，LMP：2021.2.27，今日来我院要求手术，门诊收住院。 既往史：阑尾手术史7年 过敏史：无病例引见 诊断：中医 癥瘕/气滞血瘀证 中医

4、：子宫肌瘤，贫血 入院生命体征：T：36.6 P：78次/分 R：20次/分 BP：112/74mmHg 专科检查：外阴：经产式 阴道：畅 宫颈：糜烂 宫体：前位，如孕5月大小，质硬、活动度可 附件：双侧压痛治疗及病情变化 患者于3-10入院医嘱予以二级护理，普食，血检血红蛋白浓度65g/L，为纠正贫血于3.13予以静脉输入去白红细胞悬液400ml+红细胞悬液200ml+冰冻血浆300ml，3.14予以静脉输入去白红细胞400ml+冰冻血浆300ml。3.15检查示血红蛋白浓度94g/L。 患者于3.15在结合腰麻下行全子宫+双侧输卵管切除术，术后于16：40安返病房，予以一级护理，禁食6h后

5、流质饮食及抗炎补液等对症治疗，保管导尿管一根在位畅。化验室检查 3.10 白细胞：2.72*109/L 血红蛋白浓度：65g/L 3.18 血红蛋白浓度：105g/L 3.15 白细胞：5.33*109/L 血红蛋白浓度：94g/L检查 心电图检查：1、窦性心律 2、ST-T改动 B超检查： 1、子宫体积增大伴子宫肌瘤 2、宫内带环，环位下移 3、宫颈囊肿 体格检查:神清，面色晦暗，贫血貌，精神可，发育正常，营养普通，步入病房，查体协作，皮肤黏膜无黄染。无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅大小正常，五官端正，双瞳等大等圆，光敏，鼻腔及双外耳道无脓性分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，双甲状腺不大，颈

6、静脉无怒张。心率78次/分，律齐，各瓣膜区听诊未及明显病理杂音。下腹可触及如孕5月包块，舌质黯，苔薄润，脉沉涩。术前护理诊断及措施P1营养失调 与长期月经量多，导致贫血有关2021.3.10 8:30I1给与患者饮食指点，宜清淡而富营养，可选富含铁、锌及钙的食物，如鱼、蛋、猪肝、菠菜等，忌煎炸、辛辣、活血等食物。2遵医嘱予以患者输血治疗O：患者术前贫血病症改善，检查血红蛋白浓度95g/L 3.15 8:00术后护理诊断及措施 P1、知识缺乏3.10 8:32I1.引见子宫肌瘤及其手术后相关护理知识。 2.察看病情，多与患者及家属沟通相关知识和安康宣教。 O：患者对子宫肌瘤及手术相关知识有所了解

7、3.15 8:00术后护理诊断及措施 P2、体液丧失，营养失调：与手术后机体摄入量缺乏有关3.14 22:00 I1.遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2.指点患者术前术后饮食引见摄取足够营养的重要意义。 3.食物高蛋白高维生素含铁丰富外，还需求动物蛋白和植物蛋白荤菜和素菜合理搭配 O:患者住院期间，无相关不适主诉3.17 17:04术后护理诊断及措施 P3、疼痛：与手术创伤有关 3.15 22:30 I1.腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处置 2.术后运用腹带，以减轻切口张力，减轻疼痛。 3.评价疼痛的程度、性质、缘由等，及时处置，必要时遵医嘱给予止痛药物。 4.可予以耳穴压豆减轻疼痛，取穴神门、

8、皮质下 O:病人疼痛耐受，镇痛泵于3.17 20:00拔出3.17 20:00术后护理诊断及措施 P4、腹胀的能够：与手术方式和麻醉有关3.15 16:40 1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。 2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢复。 3.每日讯问患者通气和大便情况，及时反响并遵医嘱对症处置。 O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.17 17:04术后护理诊断及措施 P5、温馨度的改动 与术后留置各种管道有关3.15 13:30 I1术前改换床单，被套，坚持床单位整洁 2为病人解释运用留置针，导尿管，镇痛泵的作用，促进病人早期顺应 3及时排空尿袋，坚持膀胱空虚形状 4及时满足病人的合理需求

9、 O：患者住院期间温馨度良好，无不适主诉3.17 20:00术后护理诊断及措施 P6、有感染危险：与手术创伤，留置导尿1 管等有关3.15 16:40 1.术前3天阴道清洁，术前1天备皮特别留意脐窝的清洁，术前清洁肠道，予以灌肠。 2.及时察看患者体温变化，体温过高时报告医生，嘱其多饮水。 3.改换尿袋时严厉无菌操作，并嘱家属及时放空尿袋。 4.留意察看切口能否枯燥，有无渗出，及时处置。 5.遵医嘱给予抗炎治疗。 O：患者住院期间未发生感染3.19 8:00潜在并发症 P7、有出血的危险：与腹部切口，手术创伤有关3.15 16:40 I1.术后嘱患者卧床休憩，运用腹带，以防创口出血。 2.必要时遵医嘱给予止血药物等。 3.亲密监测患者生命体征的变化并及时记录。 O：患者术后阴道无流血3.18 8:30安康指点 1、留意休憩，劳逸结合，三个月内制止重膂力劳动。 2、添加营养，进富有营养的高蛋白、高维生素饮