中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑临床观察

1、中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑临床观察摘要：目的探讨中西医结合辅助光子照射治疗黄 褐斑的新疗法。方法给予小剂量的氨甲环酸片及中药口服, 并辅助光子照射对116例黄褐斑患者进行联合治疗，并观察 临床疗效及不良反应。结果对116例患者作18个月的跟踪 随访，18个月后，36例（31. 03%）基本治愈，55例（47. 41%） 明显消退，22例（18.97%）好转，3例（2.59%）无效。其 中4例（3.45%）患者发生月经量减少，5例（4.31%）患者 表现轻度胃肠道反应。结论中西医结合辅助光子照射治疗 黄褐斑有效、安全，临床可推广应用。关键词：黄褐斑；中西医结合；光子照射；临床效果黄褐斑属于

2、获得性色素增多性疾病，好发于中青年女 性，表现为面部黄褐色色素沉着。目前大多病因不明，也无 特别有效的治疗方法1。本院于2010年1月1日2012年 7月1日采用口服氨甲环酸片及中药，辅助光子照射治疗女 性黄褐斑，治疗效果理想，术后不良反应及复发率较低。现 报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料 黄褐斑女性患者116例，于2010年1月 1日2012年7月1日收治，年龄2455岁，平均(34. 12±3. 56)岁。其中蝶形型46例，皮损对称性分布在 两侧面颊部；面上部型31例，皮损分布在前额、鼻部和颊 部；面下部型19例，皮损分布在颊下部、口周和唇部；泛 发型20例，皮损广泛分布

3、在面部大片区域。1.2方法治疗前，对患者进行面部的正位、侧位及斜位 拍照并存档；测量患者色斑面积，评估颜色深浅并记录。1.2.1西药治疗小剂量口服氨甲环酸片(日本制造，商 品名为”妥塞敏”)，250mg/次，2次/d。每3个月为1个疗 程。复诊1次/月，观察并拍摄面部色斑变化，酌情调整治 疗方案。1.2.2中药治疗 按中医辨证论治，分四型治疗：气滞 血瘀型：多见慢性肝病，面色萎黄，色斑呈灰褐，月经量少。 选用疏肝理气、活血化斑的中药消斑汤颗粒：炙黄茂、当归、 炒白芍、赤芍、茯苓、生地、川苇、红花、桃仁、甘草各1 包，1剂/d,分2次，温开水冲服；肝肾阴虚型：色斑深 褐色，边界明显，状如蝴蝶，面

4、色多晦暗，兼有腰膝酸软、 头昏耳鸣，夜尿多。选用滋补肝肾、养颜去斑的中药菟丝祛 斑汤配方颗粒剂：菟丝子、何首乌、女贞子、白芍、旱莲草、 生地、熟地、当归、枸杞、阿胶各1包，1剂/d,分2次， 温开水冲服；肝郁内热型：色斑深褐，胸胁胀满，面部红 热，月经不调，口干苦。选用疏肝清热、活血化瘀的中药柴 苓活血汤：柴胡、当归、黄苓、红花、桅子、莪术、薄荷、 陈皮、赤芍、甘草各1包。1剂/d,分2次，温开水冲服； 脾虚湿热型：色斑黄褐色，状如灰尘，脫腹闷胀，纳差， 大便干结，小便赤黄，痛经，月经有血块。选用理气健脾， 活血化瘀的中药血府逐瘀汤：当归、生地、赤芍、川莒、红 花、桃仁、柴胡、川牛膝、枳实、桔梗、甘草各1包。1剂 /d,分2次，温开水冲服。每3个月为1疗程，经期停用。1.2.3光子照射治疗 光子照射使用以色列飞顿激光光 子工作站，lovely ii570nm的光子治疗手具，金诺特光子嫩 肤冷凝胶（山东济宁生产），规格250g /支，选择治疗参 数：波长570nm,脉宽1012ms,能量1012j/cm2,在面 部色斑区域低能量照射，照射1次/月，6次为1个疗程。1. 3疗效评价及标准2联合治疗后复诊1次/月，拍照 对比，并存档。通过观察和照片对比，结合患者的主诉，综 合评估治疗效果。基本治愈：肉眼视色