两种不同方法对比治疗碘造影剂渗漏探究

1、两种不同方法对比治疗碘造影剂渗漏探究摘要：目的：比较硫酸镁联合利多卡因湿热敷和冷湿敷治 疗碘造影剂局部渗漏的效果。方法：将92例下肢静脉碘造 影剂渗漏患者分为实验组及对照组每组46例，实验组采用 硫酸镁联合利多卡因湿热敷，对照组采用冷湿敷，比较两组 的治疗效果。结果：治疗72h后，实验组痊愈率100% (46 /46),对照组痊愈率84.8% (39 / 46),其余7例治疗96h 后痊愈，两组疗效比较差异有统计学意义(p0. 05),具有可 比性。1. 2方法以温水毛巾清洁患者皮肤，有水泡者用络合碘消毒后再 用无菌注射器抽出水泡内液体，将50%硫酸镁及2%利多卡 因注射液以1： 1比例混匀，

2、再以此混合液蘸湿纱布后敷于 造影剂渗漏处，纱布外覆盖消毒塑料薄膜。实验组在薄膜外 再敷一层拧干的热毛巾，湿纱布干后及时更换，毛巾温度降 低后亦及时更换；对照组在薄膜外敷蓝冰，蓝冰升温软化后 及时调换。两组均将患肢抬高，以促进静脉血液回流，减轻 渗漏处皮肤张力。1.3疗效评价疗效标准：治愈：造影剂渗漏处皮肤色泽恢复，肿胀 消退，疼痛明显减轻，肢体活动恢复正常；好转：造影剂 渗漏处皮肤色泽逐渐恢复，肿胀消退280%,疼痛明显减轻, 肢体活动接近正常；无效：造影剂渗漏处皮肤色泽未恢复, 肿胀消退50%,疼痛减轻不明显，肢体功能活动障碍。1.4统计学处理应用spss 13.0统计软件包进行处理，计数资

3、料以率 (%)表示，采用x2检验，p<0. 05为差异有统计学意义。2. 结果硫酸镁联合利多卡因湿热敷实验组，治疗72h后，46例 患者均痊愈，痊愈率100%。其中32例患者治疗lh后，疼 痛明显减轻，5h后皮肤颜色恢复，24h后痊愈；14例患者治 疗2h后，疼痛减轻，48h后皮肤颜色逐渐恢复，72h后痊愈。 冷湿敷对照组，治疗72h后，46例患者有39例痊愈，痊愈 率84.8%,其余7例患者治疗96h后痊愈。两种方法治疗 72h比较，疗效差异有统计学意义(p0.05)。见表1。3. 讨论3.1外周血管造影所用碘造影剂黏度大、浓度高，易结 晶，其渗透压达600700 mosmkg-l h

4、20-1,比血浆渗 透压高出1倍，极易损伤血管内皮形成血栓和血栓性炎症， 可引起微循环动力异常和血流紊乱，导致组织缺氧和周围阻 力增加，进入细胞外层可引起红细胞变形。3.2为提高确诊率，注射时选用患侧下肢血管，由于病 变血管弹性降低、脆性增大，容易造成渗漏；而所用高压注 射筒注射压力大、速度快（23ml / s）,易导致造影剂外渗。 碘造影剂渗到皮下后引起局部微血管破坏，造成严重的循环 障碍，循环障碍又阻碍渗出的造影剂消散，造影剂的高渗透 压可使细胞皱缩、聚集，使局部组织迅速肿胀。3.3渗漏后若处理不及时或方法不当，则会引起渗漏处 皮肤疼痛、麻木甚至坏死，重者可影响肢体的功能。mg2+可 拮抗

5、造影剂引起的疼痛，也可有效控制肌痉挛，给予湿热敷 更进一步使血管扩张，加速血流速度及促进外渗造影剂进入 血液循环，降低外渗液浓度，减轻组织刺激，促进肌肉松弛, 提高疼痛阈值，从而减轻疼痛。硫酸镁还可降低刺激性药物 外渗的发生率，避免刺激性药物对组织的损伤，减轻输液时 的疼痛。50%硫酸镁（硫酸镁和水按质量比1： 1混合）是 一种高渗溶液，通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内 的渗透压，从而达到局部组织渗出液的吸收和消肿作用。利 多卡因麻醉性能强、弥漫性能好、穿透力强，用于表面麻醉 可阻断merel小体，起到显著镇痛效果，其吸收入血的峰浓 度也远远低于中毒的最小阈值。50%硫酸镁联合2%利多卡 因湿热敷可缩短治疗时间、促进渗出收敛、及时止痛。3. 4湿热敷也能使外敷