不同类型胃食管反流病24h食管pH监测临床探究

1、不同类型胃食管反流病24h食管ph监测临床探究【摘要】目的研究不同类型胃食管反流病24h食管ph监测指标之间的相关性。方法对符合胃食管反流病(gerd)诊断标准的43例患者，经内镜检查分为反流性食管炎(re)组、非糜烂性反流病(nerd)组、barrettt食管 组，随后进行髙分辨多通道毛细灌注测压检查及食管ph动 态监测，比较各组24h食管ph监测指标。结果 三组患者 食管pho. 05)结论 不同类型胃食管反流病食管粘膜损伤与 食管酸反流无相关性，食管组织化生与食管酸反流无相关 性。【关键词】不同类型胃食管反流病；24 h食管ph监 测；相关性胃食管反流病 (gastroesophagea

2、l reflux disease, gerd)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发 症的一种疾病，包括食管症状以及食管外症状两大类1。 临床分三个独立类型：nerd、糜烂性食管炎和barrettt食 管，其发病机制尚不十分明确，本研究主要探讨不同类型 胃食管反流病24 h食管ph监测指标之间的关系。1资料与方法1. 1 一般资料2008年8月2013年5月在本院消化内科门诊及住院患者，符合以下所有条件者：年龄18 65岁。反流诊断问卷评分（rdq） 28分，确诊为gerd 患者。经内镜检查分为反流性食管炎（reflux esophagitis, re）组， 非糜烂性反流病（non-e

3、rosive reflux disease, nerd）组，barrettt食管组， 且barrettt食管组患者均 经病理学检查证实确诊。无心脏疾病、糖尿病、肿瘤、结 缔组织病等其他严重疾病，无手术史。1. 2方法和步骤 患者检查前1周未服用或停用抑酸剂 及影响胃肠动力药物，检查前禁食8 h以上，使用高分辨 多通道毛细灌注测压系统和digitrapper mkiii便携式食管 ph动态监测记录仪（均为瑞典ctd-synectic公司生产）。釆 用缓慢定点牵拉法，测定食管下括约肌压力（lesp）及松 弛率（lesr）,然后根据确定的食管下括约肌（les）位置, 将ph监测导管电极经鼻置于les

4、 ± 5 cm处，进行动态24 h 食管ph监测。监测期间禁用酸性食物、咖啡、饮料等。观 察 pho. 05）o2. 2不同类型gerd24 h ph监测有关ph4的弱酸反流 或者非酸反流对食管粘膜造成的损伤在三组病例中是否存 在差异，还有待进一步研究。食管阻抗联合24 h ph监测 可进一步将胃食管反流事件分为酸反流、弱酸反流及非酸反流,为作者进一步了解胃食管反流病（gerd）的反流事件提供帮助。总之，胃食管反流病(gerd)是由多种因素所致，由 于本研究样本量较小，gerd之食管粘膜损伤或食管组织化 生与食管酸反流之间的关系还有待进一步探讨。参考文献1 vakil n, van

5、zanten sv, kahrilas p, et al.the montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease : a global evidence-based consensus am j gastroenterol, 2006, 101 (8)： 1900-1920.2赵东幸，诸琦，袁耀宗，等.食管反流病伴或不伴食管损伤与食管动力及酸反流之间的关系.中华消化杂志，2012,32 (10)：674-678.3 gutschow ca, bludau m, vallbohmer d, et

6、al. nerd,gerd, and barrett? s esophagus： role of acid and nonacid reflux revisited with combined ph-impedanee monitoring. dig dis sci, 2008,53 (12)：3076-3081.4 nehra d, howell p, williams cp, et al. toxic bileacids in gastr-oesophageal reflux disease： influence of gastric acidity. gut, 1999, 44 (5)： 598-602.5 hila a, agrawal a, castell d 0. combined multichannel intraluminal impedance and ph esophageal testing compared to ph alone for diagnos