CT日常护理工作中职业风险分析与防范措施

1、ct日常护理工作中职业风险分析与防范措施范云1杨燕1 王虹粤2（通讯作者）1.云南省中医医院放射科 云南昆明650021； 2昆明医科大学第二附属医 院放射科ct室 云南昆明650101【摘 要】目的：从护理的角度发现ct室日常护理工作中存在的风险，以 及探讨预防对策。方法：总结和分析ct室护理风险因素并对存在风险的环节提 出改进方法和防范措施。结果：ctld常护理风险常见于窗口服务、护理技术、 检查费用、环境设施等方面，因此在防范时应有针对性。结论：ct护理在协助 患者检查和诊断过程中发挥了重要作用，但护理工作中存在较多的安全隐患，发 现这些风险并积极的处理干预可显著提高ct室护丄的护理质量

2、和自我保护意识, 降低ct护理风险有积极的意义。【关键词】ct；护理；职业风险；预防对策【中图分类号】【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 （2015） -06-放射科是医院大型设备比较集中，人员流动比较大的场所，是患者经过”三 排“（排队挂号、排队就医、排队交费）后仍需等候的最后检查环节【1】。正是在这 样的环境下，放射科由于其服务对象的特殊性更成为医院医患纠纷中发牛率较高 的科室，近年来各类投诉事件发生的几率不断上升。这就势必对我们影像科室 的护理工作也提出更高的要求。木文就放射科ct室近年来日常护理工作中存在 的一些风险因素进行分析并寻找预防对策进行探讨，旨在提高ct影像工作质

3、量， 尽早发现木行业中的风险隐患，制定相应防范措施，为临床提供更加优质的影像 服务。1. ct护理工作中存在的风险因素1丄客观风险因素：ct机辭是医院的高档大型医疗设备之一，每个医院ct 检查设备有限，少则一台，多则3、4台机器，而日常工作中，每天均有较多门 诊及住院患者来进行ct检查，病人量大，就检设备有限是一个不可能避免的现 象，同时加上ct室护士配置少，护士不仅要负责窗口登记预约，还要负责ct 增强扫描等相关护理工作，每天的工作繁忙琐碎，特别在检查高峰期患者及家属 拥堵，环境嘈杂。护士势必对患者提出的问题不能及吋解决和详尽解答，患者认 为自己检查等待时间较长，这些因素均容易导致患者产生不

4、满情绪，导致我们工 作医患纠纷。高压注射器在ct、dsa和mri检查中已成为日常工作必不可少 的一环【2】。目前各家医院多排螺旋ct增强扫描及血管造影检查均广泛使用高 压注射器，高压注射器流速较快，但部分患者血管条件较差，如肿瘤科放、化疗 病人。老年病人血管脆性大，容易导致穿刺失败和发生造影剂渗漏，这就要求护 士具有过硬的穿刺技术、较强的业务能力和良好的心理素质，这些会对护士产生 巨大的心理压力，一旦在增强工作中出现外渗等情况，患者和家属会认为是护士 技术原因使自己增加了痛苦。ct检查项目日益增多，如颅脑平扫、冠状动脉 造影、四肢静脉造影，腹部增强扫描、内耳迷路三维重建等，每种检查费用价格 不

5、一，有的费用几百，甚至几千，虽然我们在科室显眼的位置均给予各类ct检 查的收费予以说明，但是仍有一部分患者看不懂收费明细和价钱计算，因此会对 我们工作出现误解而引起不满情绪。ct检查由于每位患者就检的部位不一样，所需要的检查吋间也不尽一致，例 如，颅脑ct平扫，从进入机房到检查结束，也就34min的时间便可完成，而 一个平扫之后需要ct进一步增强扫描的患者或需要延迟扫描（如肝脏血管瘤） 的患者，检查吋间就会延长，从进入机房到检查结束，需要10多分钟的时间, 这样势必会导致一部分在外等待的患者不理解，觉得有人插队检查或认为医生不 熟练而导致投诉【3】。1.2主观因素：ct工作是面向是全院的影像检

6、查诊断，临床各科室的医生 在开ct检查审请单吋常存在书写不规范，检查部位不明确、漏写病史等项目， 导致患者在预约登记时需再次往返于科室之间，不仅增加了患者的麻烦，还延误 了检查时间而激化矛盾引发纠纷。缺乏语言沟通交流技巧，有吋候因为工作压 力大或者个人情绪被带到工作当中，护士在接待病人及家属的沟通中，会不注意 说话方式和语气，态度生硬，冋答问题过于简单，这些语气或情绪会带给患者不 好的印象，而引起患者患者及家属的不满和误解等。在ct增强及ct造影过程 中，患者因为个体差异等原因出现碘剂过敏反应吋，我们护士未及时发现和处理 相关情况，也会给患者带来不满情绪而引起纠纷。2 ct护理防范措施2.1进

7、一步改善服务态度：良好的服务态度，及吋的护患沟通是减少各类护 患纠纷的重要手段，在工作中护士应学会运用恰当的语言发挥它在护理工作中的 积极作用，采取患者容易接受的交流方式，以取得患者及家属的配合支持，在工 作中应注重细节问题，及早发现隐患，防止矛盾激化，当患者对护理工作发生误 解或行为过激时，护理人员要控制好自己的情绪，用真诚和委婉的语言做好对病 人的劝导工作，并在工作中注意自己的言行、仪表，切记与病人或家属发生争吵， 使矛盾激化。2.2不断提高护士的综合素质：随着人们法律意识的增强，患者对医疗护理 技术的要求越来越高，只有在日常工作中掌握过硬的护理技术操作，才能赢得患 者的信任，所以我们应不

8、断加强专业理论知识的学习和操作训练，努力掌握新业 务、新技术，以高质量服务于病人，尽量避免护理缺陷的发生。2.3规范书写检查申请单：ct室工作人员要多于临床科室开展业务讲座或充 分利用医院宣传栏及科室走廊介绍放射科最新检查项目，便于临床医生熟悉了解 检查内容、目的，准确无误的为病人选择检查项目，遇有不恰当的申请单吋，护 士首先通过电话与医生沟通，交换意见，达成共识后在申请单上注明，再给病人 检查，避免让病人途增麻烦。2.4优化检查中护理：针对患者血管差异情况，我们可减慢高压注射器注射 速度，密切观察，当有异常，立即停止注射，以避免大量药液的外渗，此外扫描 中应密切观察，一旦有不良反应，立即停止

9、注射造影剂，同吋进行抢救处理，这 是避免生命危险事故发生的关键。检查后的护理患者在候诊室休息30 min,同时 大量饮白开水，以利造影剂从体内排岀。观察无反应后方可离开，并告知如有皮 疹、咽喉不适、呼吸不畅等症状时，及时到医院就诊【4】。2.5费用清晰透明：ct室各类检查项目尽可能对检查要求、检查范围收费标准等有明确的标示外，做到收费明细公开易懂，在患者对费用产生疑问时做好解 释工作。3 小结本文对ct日常护理工作中存在的风险进行了评估，对主观及客观因素各个 环节存在的风险因素进行了分析，为我们今后在护理工作中完善护理服务质量， 提高影像质量做了一定的探讨，同吋也提岀不断提高ct室医护人员的业务素质， 进一步改善服务态度，加强责任心，严格遵守操作规程，把人性化的服务理念运 用于ct日常工作中是能有效避免ct护理日常医疗纠纷的发生。参考文献：1赵红.放射科窗口医患纠纷原因分析及对策j中国实用护理学杂志,2007,23 (12) :77-782吴雷，李国晖，罗艳，等.使用高压注射器下对静脉血管的防卩中国社 区医师(医学专业)，2012, 14 (12) :3133何敬，李国晖，黄伟，等.放射科ct工作中常见的医患纠纷及防范措 施j医学信息，2014,27 (10) :331