放射介入基本技术

1、2021-11-26放射介入技术 12021-11-26放射介入技术 2l导入技术导入技术l插管技术插管技术l造影技术造影技术l灌注技术灌注技术l栓塞技术栓塞技术2021-11-26放射介入技术 32021-11-26放射介入技术 42021-11-26放射介入技术 52021-11-26放射介入技术 6l动脉动脉l股动脉、颈动脉、肘动脉、腋动脉l静脉静脉l股静脉、颈静脉、肘静脉、腋静脉l经皮穿刺点选择经皮穿刺点选择l便于手术操作l常规穿刺点不能穿刺l有时两处同时进行穿刺2021-11-26放射介入技术 72021-11-26放射介入技术 82021-11-26放射介入技术 9l穿刺成功穿刺成

2、功l引入导丝引入导丝l引入扩张管引入扩张管/鞘鞘l引入导管引入导管l冒烟冒烟l进行选择性插管进行选择性插管2021-11-26放射介入技术 10l非选择性插管技术非选择性插管技术l选择性插管技术选择性插管技术l超选择性插管技术超选择性插管技术2021-11-26放射介入技术 112021-11-26放射介入技术 122021-11-26放射介入技术 132021-11-26放射介入技术 14l造影造影l血流太快：一定要清晰显示某一目标血管，则要插管到目标血管l同时少用造影剂l灌注、栓塞灌注、栓塞l保证疗效同时要避开其它血管分支2021-11-26放射介入技术 15l熟悉血管结构熟悉血管结构l熟

3、悉导管熟悉导管 本身形状和在不同血管内的表现 性能特点l经常冒烟经常冒烟l结合导丝，或同轴技术结合导丝，或同轴技术2021-11-26放射介入技术 16l导管成形的导管成形的110原理原理 远侧臂的长度、远侧臂的角度l导管伸展位和屈曲位运用导管伸展位和屈曲位运用l交换导管交换导管l导管与导丝配合导管与导丝配合l同轴同轴l成袢成袢2021-11-26放射介入技术 17l导管的形状和形状记忆能力导管的形状和形状记忆能力l导管杆和尖端的软硬度、柔韧性导管杆和尖端的软硬度、柔韧性l扭控能力扭控能力l超滑超滑/不超滑不超滑l同轴特性同轴特性/配合导丝配合导丝2021-11-26放射介入技术 182021

4、-11-26放射介入技术 19lX 光机光机只能看到只能看到的是：人体的骨头和肺内的一点的是：人体的骨头和肺内的一点结构结构l而人体内大部分器官、血管、管腔在而人体内大部分器官、血管、管腔在X光监视器下光监视器下是看不到的是看不到的l向体内注射一种向体内注射一种不透不透X光的液体光的液体 造影剂造影剂l通过观察造影剂的充盈情况就可以通过观察造影剂的充盈情况就可以人体人体内的上述结构内的上述结构2021-11-26放射介入技术 20l增强对比度增强对比度 大多数组织器官在X光下是看不见的胆囊 许多组织器官在X光下只能看到一个轮廓，其内结构不清肝l了解体内血液、胆汁等的流动情况了解体内血液、胆汁等

5、的流动情况l了解腔隙的大小、形态、通向了解腔隙的大小、形态、通向脓腔脓腔2021-11-26放射介入技术 212021-11-26放射介入技术 222021-11-26放射介入技术 232021-11-26放射介入技术 24 出血，血管狭窄，血栓形成，动脉瘤，动静脉瘘 如肝血管瘤和恶性肿瘤l在肿瘤手术前了解血供、与重要血管关系在肿瘤手术前了解血供、与重要血管关系 指导手术治疗及提醒注意l血管病变手术前后血管病变手术前后 了解手术做法和效果2021-11-26放射介入技术 25l步骤：步骤：将导管插到需要看的血管处用高压注射器或者用手推注射造影剂观察、摄片、录像l目的：目的：了解血管分布、形态了

6、解血流流动了解造影剂在腔道内的流动 2021-11-26放射介入技术 26l从而指引导管到达目的从而指引导管到达目的2021-11-26放射介入技术 272021-11-26放射介入技术 28l抗肿瘤药抗肿瘤药肿瘤化疗肿瘤化疗l抗菌素抗菌素结核、脓肿、囊肿化疗结核、脓肿、囊肿化疗l溶栓药溶栓药溶栓溶栓l止血药止血药止血止血l扩张血管和营养药扩张血管和营养药缺血病变缺血病变2021-11-26放射介入技术 29l局部药物浓度高局部药物浓度高 疗效高l药物对其它部分的影响小药物对其它部分的影响小 全身的副作用小2021-11-26放射介入技术 302021-11-26放射介入技术 312021-1

7、1-26放射介入技术 322021-11-26放射介入技术 332021-11-26放射介入技术 34l通过导管注射栓塞物质，以达到阻塞目标的目的通过导管注射栓塞物质，以达到阻塞目标的目的l动脉内化疗（碘油）药物栓塞动脉内化疗（碘油）药物栓塞TACE/TOCE2021-11-26放射介入技术 352021-11-26放射介入技术 36 静脉曲张l降低和消除器官的功能降低和消除器官的功能 脾栓塞、甲状腺部分栓塞2021-11-26放射介入技术 37l按性质分类：按性质分类： 无活性物质 自体物质 放射性微粒l按作用时间分类：按作用时间分类： 短期、中期、长期l按体内可否吸收分类：按体内可否吸收分

8、类： 可吸收、不可吸收物质2021-11-26放射介入技术 38l颗粒颗粒 自体物质：血块、肌肉、脂肪、硬膜 可吸收物质：明胶海绵、氧化纤维素 不吸收物质：聚乙烯醇、硅橡胶小球、瓷球l液体液体 可吸收物质：无水乙醇 不吸收物质：IBCA（组织粘合剂）、硅酮l机械性栓子：机械性栓子：螺圈、可脱球囊l放射性微粒：放射性微粒：载药微囊、微球l电凝电凝2021-11-26放射介入技术 392021-11-26放射介入技术 402021-11-26放射介入技术 412021-11-26放射介入技术 422021-11-26放射介入技术 432021-11-26放射介入技术 442021-11-26放射介入技术 452021-11-26放射介入技术 46l外伤性出血外伤性出血l食道胃底静脉出血食道胃底静脉出