实验四听心音测血压实用教案

1、 （一） 听心音实验(shyn)目的1、初步学会(xuhu)心音听诊方法及听诊器的主要结构和使用方法；2、熟悉心脏听诊区部位；3、初步学会(xuhu)分辨第一心音及第二心音。第1页/共18页第一页，共18页。实验(shyn)原理 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣膜关闭(gunb)引起的振动所产生的声音。将听诊器置于心前区的胸壁上，即可听见心音，一般情况下能听到两个心音，即第一心音和第二心音。第2页/共18页第二页，共18页。 第一心音(xnyn)和第二心音(xnyn)鉴别第3页/共18页第三页，共18页。实验(shyn)器材 听诊器试验(shyn)对象 人第4页/共18页第四页，共18页。

2、实验(shyn)步骤1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置(wi zhi)与范围。第5页/共18页第五页，共18页。2检查者戴好听诊器，听诊器的耳器应与外耳道一致。以右手的拇指、食指(shzh)和中指轻持听诊器胸器，置于受试者的胸壁上。按二尖瓣听诊区肺动脉瓣主动脉瓣听诊区听诊区三尖瓣听诊区。第6页/共18页第六页，共18页。第7页/共18页第七页，共18页。 (1) 二尖瓣听诊区 左锁骨(sug)中线第5 肋间稍内侧部(心尖部)。 (2) 肺动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨左 缘处。 (3) 主动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨右 缘处。 (4) 三尖

3、瓣听诊区 第4肋间胸骨上 或右缘处。第8页/共18页第八页，共18页。3听心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现为第一心音。根据心音性质（音调高低、持续时间长短），间隔时间，仔细区分第一心音和第二心音。4比较各听诊(tngzhn)区两心音的强弱，若呼吸音影响听诊(tngzhn)时，可嘱受试者暂停呼吸。第9页/共18页第九页，共18页。实验(shyn)结果及分析1心率：次/分 2实验分析：分析能否分辨第一心音(xnyn)和第二心音(xnyn)。若能，怎么分辨？若不能，分析原因。第10页/共18页第十页，共18页。 （二）人体动脉血压的测定【实验目的】 学习并掌握(zhngw)

4、间接测定人体血压的原理和方法。第11页/共18页第十一页，共18页。【实验(shyn)原理】第12页/共18页第十二页，共18页。第13页/共18页第十三页，共18页。实验(shyn)器材 汞柱(n zh)式血压计试验(shyn)对象 人第14页/共18页第十四页，共18页。（1）受检者脱去一侧手臂衣袖，静坐）受检者脱去一侧手臂衣袖，静坐5分钟。分钟。（2）松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱净袖带内的气）松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱净袖带内的气体后再旋紧螺丝帽。体后再旋紧螺丝帽。（3）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使前臂与）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使前臂与心脏处于同一水平。用袖带缠绕上臂，

5、其下缘应在心脏处于同一水平。用袖带缠绕上臂，其下缘应在肘关节上肘关节上23cm处为宜。其松紧合适处为宜。其松紧合适 ，大约能容纳，大约能容纳(rngn)一手指为宜。一手指为宜。（4）在肘窝内侧扪到肱动脉脉搏后，用左手持听诊）在肘窝内侧扪到肱动脉脉搏后，用左手持听诊器的胸件放置在上面；切勿直接将听诊器塞在袖带器的胸件放置在上面；切勿直接将听诊器塞在袖带的下面，将检压计与水银槽之间的旋钮旋至开的位的下面，将检压计与水银槽之间的旋钮旋至开的位置。置。【实验(shyn)步骤】第15页/共18页第十五页，共18页。（5）用气囊将空气打入袖带内，使检压计上的水）用气囊将空气打入袖带内，使检压计上的水银柱上

6、升到听诊银柱上升到听诊(tngzhn)器听不见血管音后再继器听不见血管音后再继续打气，使水银柱再上升续打气，使水银柱再上升3050mmHg为止，随即为止，随即松开螺丝帽松开螺丝帽(不可松开过多不可松开过多)，徐徐放气（每秒钟下，徐徐放气（每秒钟下降约降约 2mmHg），逐渐降低袖带内压力，使水银柱），逐渐降低袖带内压力，使水银柱缓慢下降，同时仔细听诊缓慢下降，同时仔细听诊(tngzhn)，当听见，当听见“崩崩崩崩”样第一声动脉音时，检压计上所示水银柱刻度，样第一声动脉音时，检压计上所示水银柱刻度，即为收缩压。即为收缩压。继续缓慢放气，这时继续缓慢放气，这时“崩崩崩崩”样声音先由低而高，样声音先由低而高，然后由高突然变低，随后则完全消失。在声音由高然后由高突然变低，随后则完全消失。在声音由高突然变低或消失这一瞬间，血压计上水银柱的刻度突然变低或消失这一瞬间，血压计上水银柱的刻度即代表舒张压。即代表舒张压。第16页/共18页第十六页，共18页。【实验结果及分析】【实验结果及分析】 1.血压：收缩压舒张压血压：收缩压舒张压mmHg(kPa)。 脉压？脉压？2.结果分析：血压是否结果分析：血压是否(sh fu)正常？若正常？若不