80例骨盆骨折的临床分析

1、80 例骨盆骨折的临床分析 【摘要】 目的 探讨 80 例骨盆骨折患者手术治疗的疗效。方法 分析 2008 年 1 月至 2011 年 3 月收治的 80 例骨盆骨折患者临床资 料,其中保守治疗 30 例,手术治疗 50 例。结果 72 例患者得到随访， 平均随访 12 个月，手术组在术后 6、12、18、24 个月的疗效明显优 于保守组(p 均 85 分为满意。对每个患者在术后 6、12、18、24 个 月的平均总分进行比较，满分为 100 分。 1.4 统计学处理 采用 u 检验,p 0.05 为有统计学意义。 2 结果 76 例患者肢体及关节功能恢复良好，骨折愈合良好,4 例保守治疗 患

2、者出现畸形愈合。术后 6、12、18、24 个月的保守治疗与手术治 疗者疗效比较有差异(p 0.05),见表 1。 3 讨论 骨盆骨折占全身骨折总数的 1%- 3%,随着工伤事故及交通事故的 日益增多,骨盆骨折发病率正逐年提升。近年来，随着骨盆骨折解剖 及生物力学方面的进一步研究，普遍认为治疗骨盆骨折较为理想的 方法是内固定法。在防止后期并发症、减少出血方面早期骨折复位 固定具有重要作用，但手术固定方法的选择仍无统一性。本研究根 据 tile s 分型及患者的实际情况选择合理的手术方法。研究结果 表明,术后 6、12、18、24 个月的保守治疗与手术治疗者疗效比较 有差异(p 0.05) o失

3、血性休克是骨盆骨折最严重的并发症之一 2, 处理措施:(1)严密监测患者生命体征，如患者的呼吸、血压、脉搏、 意识、尿量、血氧饱和度等；(2)迅速建立 23 条静脉通路,1 条给 予升压药等药物，另外 2 条迅速输液，以补充循环血量；(3)注意对症 治疗,以防止血管的进一步损伤，如骨折或外出血者立即进行止血、 加压包扎、固定；放置导尿管，有膀胱破裂时进行膀胱穿刺；疑有胸 腹腔内出血者，立即行胸腹腔穿刺，确诊后即刻急诊行胸腔闭式引 流等；(4)救治过程中尽量制动3,以免加重或造成继发损伤。骨盆 骨折患者术后，静脉滴 23 种抗生素及术后12h 皮下注射低分子肝 素，每天 1 次，共 710d4。

4、术后进行正确、合理的功能锻炼，可防 止肌肉萎缩、促进康复。功能锻炼的原则：范围由小到大，由浅到深, 由单关节至多关节，由床上到床下，由被动到主动，先易后难，循序 渐进,逐步适应。 总之，根据患者实际情况选择治疗方式，骨盆骨折应尽量选择手 术治疗,把握手术时机，有助于良好的复位，提高手术成功率和减少 并发症的发生率。 参考文献 1 majeed sa.grading the outcome of pelvic fracturesj.j bone joi nt surg(br),1989,71(2):304 306. 2 刘俊波.骨盆骨折并失血性休克的救治j.现代医药卫生 2010,26(12):1838 1839. 3 刘利民,雍宜民,沈惠良.不稳定型骨盆骨折外固定技术的应 用j.中华创伤杂志,2000,16(1):10 1