冠心病n病毒性心肌炎

1、冠心病1男，45岁，休息时出现胸部闷痛6个月，舌下含服硝酸甘油有效，住院中胸痛发作时ST段抬高，冠脉造影，静息正常，应取的治疗方法:() A不需治疗 B只在发作时含服硝酸甘油 C每日口服镇静剂 D每日口服阻滞剂 E每日口服钙拮抗剂正确答案:E2前间隔心肌梗塞是由于() A左冠状动脉主干阻塞 B左冠状动脉前降支阻塞 C右冠状动脉阻塞 D冠状动脉窦阻塞 E左冠状动脉回旋支阻塞正确答案:B372岁男性，因急性下壁心肌梗塞住院，长期服用小剂量阿斯匹林，起什么治疗作用() A消炎止痛 B降低心肌耗氧 C抑制血小板聚集 D降低血脂 E以上都不对正确答案:C4男性，65岁，急性前壁心肌梗塞入院。住院期间恶心

2、，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，EKG示度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS>0.12"，考虑治疗挑选:() A阿托品 B异丙基肾上腺素 C扩血管药物 D抗凝治疗 E安装人工心脏起搏器正确答案:E5男性，72岁，患者自觉胸闷，气短10余天，有吸烟史40年，每日20支，体检:血压18.6/9.4kPa，心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能() A风湿性心脏瓣膜病 B原发性扩张型心肌病 C冠心病 D心肌炎 E缩窄性心包炎正确答案:C680年代初开始治疗急性心肌梗塞的重要进展是:() A设立冠心病监护病房 B应用血管紧张素转换酶抑制剂 C开展了PTCA D静脉溶栓治

3、疗 E小剂量阿司匹林预防再梗正确答案:D7患者，88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院.既往有高血压，冠心病史.脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床.入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染.对症治疗后一度好转.次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa，心率124次/分，右肺呼吸音低双肺底湿罗音，血气示PH7.210，HCO-313mmol/L，PO246mmHg;PCO240mmHG、肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大.患者少尿，对此病人合理的处理应为:() A立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正型呼衰 B积极控制肺部感染，这是

4、逆转患者病情的关键所在 C为减轻病人痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗 D在患者脑死之前不惜一切代价地进行抢救 E告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院正确答案:C8男性，60岁，2年来行走较多即感前胸憋闷，止步或舌下含硝酸甘油片可缓解，查血胆固醇甘油三酯，经三个月限制膳食复查血脂仍高，决定进行调脂药物治疗.下述何种调脂药宜首选?() A非诺贝特 B氯贝特 C月见草油胶囊 D洛伐他丁 E多烯康正确答案:D9有关心绞痛，下述哪项是正确的?() A疼痛部位在心前区 B疼痛持续时间在30分钟以上 C针剌样疼痛部位不固定 D疼痛经常在劳累之后发生 E疼痛在胸骨后，界线不清楚正

5、确答案:E10一男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分，追问病史得知:既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力付支该项开支，故从未行特殊处理.目前的处理最好是:() A嘱病人回家，不行任何处理 B立即收住院，行CCU监护，药物治疗 C立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D立即收住院，先安临时人工起搏器 E留急诊科观察正确答案:D11一男性患者，现年58岁，1小时前因情绪激动出现胸骨后持续性疼痛，入院查心电图示急性左侧壁心肌梗塞，拟紧急冠脉造影，行溶栓治疗，问最可能是下列哪些血管闭塞?() A左冠状动脉回旋支 B左冠状动脉

6、主干 C左冠状动脉前降支 D右冠状动脉 E左、右冠状动脉吻合支正确答案:A12一33岁男性，因活动时心慌气短3月，加重伴双下肢水肿、纳差，腹胀2周收住院.体检:半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部可闻及少量细湿罗音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音减弱且可闻及病理性S4，肝脏肿大，有腹水征，下肢高度水肿，心电图示频发室早，问该患者腹水产生最主要的原因是由于:() A血容量增加 B体循环静脉压升高 C心源性肝硬化 D血浆白蛋白降低 E毛细血管通透性增加正确答案:B13在CCU室，一患有急性心肌梗塞3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心慌，不能平卧体检:口唇紫绀，强迫端坐位，两肺中、下部

7、可闻及中、小水泡音，心率120次/分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?() A血压下降 B胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E心浊音界向左扩大正确答案:C14一52岁女性，患心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选?() A平静心电图 B24小时动态心电图 C超声心电图 D心脏X线检查 E放射性核素检查正确答案:A1518岁男性，半月前曾低热，体温37.8，稀糊便，3-4次/日，3天后自愈。近2天感心

8、悸入院。查心界不大，心率38次/分，有大炮音，查心电图示°房室传导阻滞目前首选治疗:() A青霉素大剂量静滴 B异丙肾上腺素静滴 C阿托品肌注 D地塞米松静滴 E临时人工心脏起搏正确答案:B16一名62岁男性，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检:血压13.3/9.1kPa，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无罗音.心电图:STV1-4抬高0.406mV.导致上述疾病的最常见发病机理是:() A冠状动脉进行性狭窄 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉栓塞 D左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足 E冠状动脉内血栓形成正确答案:E17一56岁教师，因发作性左胸疼痛三年住院，ECG有时出现V4V

9、5ST段下移和T波倒置，病人曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断?() A活动平板试验 BSPECT心肌断层 C冠状动脉造影 D24小时动态心电图 E心脏多普勒超声检查正确答案:C18男性患者，56岁，因心肌梗塞住院，治疗的第5天并发二尖瓣关闭不全，出现左心衰竭，经强心，利尿两周，心衰控制还不理想，为术前准备，决定加用血管扩张剂，控制病情，至少稳定两周，选用下列哪一种最适宜?() A硝酸甘油 B消心痛 C哌唑嗪 D巯甲丙脯氨酸 E心痛定正确答案:D19女性患者，50岁，发现高血压5年，治疗随访中出现下列哪项最适合用-受体阻滞剂治疗?() A高血压伴心功能不全 B高血压伴肾功能损害 C高

10、血压合并支气管哮喘 D高血压合并心绞痛 E高血压伴心动过缓正确答案:D20男性患者，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解.收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊.胸部无压痛，ECGTV1-V3高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜?() A收入CCU，监测ECG和心肌酶学 B立即作铊运动试验心肌显像 C请胃肠专家会诊 D立即冠脉造影明确诊断 E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊正确答案:A21男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状?() A胸前区刀扎样剧痛30分钟 B心前区钝痛，每次12天 C胸骨后压榨性疼痛

11、，含硝酸甘油3分钟可缓解 D胸前区针剌样痛，每次15秒 E安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解正确答案:C22男，38岁，肥胖，吸烟史3年，血胆固醇酯水平均超正常值2倍.预防日后患冠心病最宜措施是:() A减肥 B限盐 C戒烟 D服小剂量阿斯匹林 E降低血胆固醇正确答案:E2352岁，男性，原有劳累性心绞痛，近二周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院.住院期间发作时心率52次/分，早搏4-5次/分，血压12.5/8kPa，心电图示，aVF导联，ST段抬高.经处理后心电图恢复正常.以后加用硝苯啶后未再有发作，应用硝苯啶的机理是:() A可减慢心率，降低心肌氧耗 B增快心率，增加心排

12、量，改善心肌血供 C解除冠状动脉痉挛 D提高血压，改善心肌灌注 E增快心率，消除早搏正确答案:C2465岁，男性，高血压10年，近半年经常拂晓时胸闷痛发作，无气促，服心痛定后缓解，最可能诊断为:() A早期左心衰竭 B变异型心绞痛 C卧位型心绞痛 D食道裂孔疝 E混合型心绞痛正确答案:B25男，58岁.因冠心病心绞痛在某医院住院二个月缓解出院.出院后一个月来偶有前胸不适感来我院门诊复查.患者体胖，血清总胆固醇7.5mmol/L，心电图示慢性冠状动脉供血不足.为预防心绞痛发生，下列哪项措施最为有益?() A合理安排工作和生活 B减肥和降血脂 C适当的体力活动和体育运动 D减少饮酒和吸烟 E注意休

13、息和减轻工作正确答案:B26男性60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时STV1-5明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当?() A介绍去就近医院治疗 B回合同医院治疗 C给病人开药回家治疗 D联系加床住院治疗 E同兄弟科室联系借床暂住正确答案:D27男40岁.近二个月来常在清晨4-5点钟出现胸痛，每次持续15-20分钟，曾有一次EC、G监测一过性ST段抬高.来门诊后，胸部X线与心肌酶谱检查均无异常.对该患处理，下列哪种药物为首选?() A硝酸甘油 B潘生丁

14、 C消心痛 D心痛定 E心得安正确答案:D28患者女性，76岁，大便干燥，排便困难，排便时胸闷、出汗，来门诊检查，为确定诊断，最适宜的检查是:() A心脏彩色多普勒 B24小时心电图 C运动试验 D心电图 E检查血三脂正确答案:D2952岁，男性患者，因患急性心肌梗塞住院14天，心梗前无冠心病易患因素，为了防止心梗再发，应做哪项检查最适宜.() A超声心动图 B放射性核素检查 C24小时动态心电图 D冠状动脉造影 E心功能测定正确答案:D30男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续15-20分钟，发作时心电图，aVF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是

15、:() A急性心包炎 B心脏室壁瘤 C心肌梗塞超急期 D早期复极综合征 E变异型心绞痛正确答案:E31男性，70岁.患急性心肌梗塞，收入急诊室.突然呼吸困难，面色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止.此时立即采取的措施是:() A心电监测 B吸氧 C心脏按压 D强心剂 E呼吸兴奋剂正确答案:C32男性56岁，持续性胸骨后钝痛4小时，舌下含硝酸甘油片不缓解来急诊室。经ECG和心肌酶谱检测，诊断急性心肌梗塞，决定收住院或急诊观察室治疗，但均无空床，下列哪项处理最为适宜？() A嘱病人去其它医院 B找领导研究后再定 C让病人家属想办法 D急诊观察室加床 E建立家庭病床正确答案:D33男，55岁.因胸骨

16、后疼痛反复发作12小时来门诊.既往有冠心病史.就诊时正值胸痛发作，ECG示窦性心律，心率110次/分，导联ST段抬高0.3mv，V3V5导联T波高耸.下列治疗哪项为首选?() A硝酸酯制剂 B阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D抗血小板药物 E钙通道阻滞剂正确答案:E34男，61岁.因胸骨后反复疼痛一天来门诊.ECG示V1-V5导联ST段呈水平型下移0.3-0.5mV，T波倒置或双向，无病理Q波.导联中第3、6个QRS波群提前出现，增宽变形，其前无P波，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇.血清GOT，CPK比正常高3倍.下列处理中首选哪项?() A心电监测 B度冷丁肌肉注射 C极化液疗法

17、D硝酸甘油静脉滴注 E抗快速心律失常药正确答案:E35患者，男性，50岁，有长期严重吸烟史，因急性下壁心肌梗塞住入监护室，入院时血压18.6/12Kpa，脉率80次/分，呼吸16次/分.双肺底应可闻及罗音，响亮第四心音奔马律.给予速尿40毫克静注后排尿增多，12小时后血压11/8Kpa，脉率88次/分，自诉胸骨后痛，肺毛楔压4mmHg，立即给予的合适治疗是:() A输入生理盐水 B输入去甲肾上腺素 C输入多巴胺 D静注速尿40毫克 E静脉输入硝酸甘油正确答案:A36患者45岁，因前间壁心肌梗塞入院，BP20/13.3Kpa，P100次/分，肺野清晰，心脏听诊有第四心音，奔马律.入院两天后，出现

18、严重气短，BP13.3/9.3Kpa，P120次/分，R32次/分.双肺有罗音，胸骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音，第三心音，第四心音奔马律，PaO270mmHg最可能的诊断是:() A心包渗出并填塞 B乳头肌功能失调 C乳头肌断裂 D室间隔破裂 E急性肺梗塞正确答案:D37男，58岁患者，心肌梗塞史1年，每天吸烟约10支，近一周每于劳累时发作胸痛，每次持续510分钟，他来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外:() A戒烟 B避免剧烈活动 C减轻体重 D作蹬车试验 E服用消心痛正确答案:D38男性，62岁，突发胸痛1天，既往无高血压史，请说出以下哪一项预后最差?() A发热达38.2

19、 B血压降至12/8kPA C化验WBC达14×10的9次方/L D室性早搏02次/分 E胸骨左缘34肋间出现4/6级收缩期杂音正确答案:E39女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次/分，两肺闻及多数湿罗音.心电图:V3-V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗塞伴心力衰竭此时下述何项处理不应采用?() A吸氧 B静脉滴注硝酸甘油 C静脉滴注硝普钠 D肌注速尿 E静脉注射西地兰正确答案:E40男性54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次/分，室性早搏7次/分，V1-5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错

20、误的?() A静滴硝酸甘油 B肌注杜冷丁 C静注继以静滴利多卡因 D持续或间断吸氧 E暂不处理，观察病情变化正确答案:E41男性70岁，晨起运动后突感胸闷、心悸、气促伴面色苍白，冒汗，不能平卧，家人用车送医院急诊。体检:BP24/8.5kPa，面色苍白，唇指发绀，心率105次/分，律齐，心音低钝，闻及奔马律，各瓣膜区无杂音，双肺闻及哮鸣音及湿性罗音。此时下列哪一项处理是错误的?() A肌注杜冷丁 B静注安定 C静推西地兰 D应用血管扩张剂 E吸氧正确答案:C42男性，61岁，8小时前，突然胸痛，呈持续性，较剧烈，并有呼吸困难，查:二肺底小湿罗音。BP:20/15kPa，HR:110次/分，心电

21、图示胸导联V15，ST段明显抬高，有异常Q波，下列哪项治疗措施是不适宜的?() A西地兰静注 B血管扩张剂 C阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E肝素正确答案:A43男性，27岁，有高血压，高脂血症史多年。近几个月来，反复心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查。以下哪项检查是不必要的?() A心电图 B心电图负荷试验 C超声心动图 D血脂测定 E心脏CT检查正确答案:E44患者62岁，10年来经常走路急，上楼时心前区痛，近日加重，来门诊检查心率56次/分，确诊冠心病，医生开处方给最合适的药物，除了:() A硝酸盐制剂 B钙拮抗剂 C阻滞剂 D抗凝剂 E抗氧化剂正确答案:C45患者54岁，

22、肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20/12kpa，医生应采取措施，除了:() A做心电图检查 B心脏彩超 C运动试验 D收院治疗 E向家属交待病情正确答案:C46男，61岁.高血压病史8年，冠心病史4年，近一周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来门诊.测血压24.4/15.9kpa，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常.为预防心肌梗塞发生，下列处理哪项不正确?() A应住院卧床休息 B积极治疗心绞痛 C进行心电监护 D合理膳食 E血压降至正常范围正确答案:E47男，58岁.冠心病史5年，因近一个月心悸，气短，不能平卧来门

23、诊.双肺底有湿罗音，心界不大，心率96次/分，无杂音.ECG示慢性冠状动脉供血不足，核素心功能检查，示左室射血分数正常，峰充盈率明显降低，峰充盈时间明显延长.下列处理，哪项不宜用?() A阻滞剂 B钙通道阻滞剂 C洋地黄类制剂 D硝酸酯类 E控制钠盐摄入正确答案:C1男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检:血压17.3/10.6kPa，常规心电图示大致正常。 (1)以下病史哪一项最重要?() A胸壁外伤史 B家族中高血压史 C吸烟史 D发热，关节痛史 E咳嗽，咯血史 (2)体格检查最可能发现的是:() A心脏扩大 B肺底水泡音 C心脏杂音 D心律失常 E心

24、肺无异常 (3)下一步首选哪一项辅助检查?() A心电向量 B胸部X线 C血脂测定 D心脏负荷试验 E超声心动图正确答案:C,E,D2一患者，男性，现年70岁，因活动后心慌、气短3月，伴双下肢水肿2周入院，结合病史，查体及辅助检查.考虑为冠心病，慢性充血性心力衰竭 (1)在以下体征中，哪一项对诊断左心功能不全最有价值?() A肺部罗音 B紫绀 C心尖部舒张期奔马律 D血压下降 E心率加快 (2)在以下体征中，哪一项对诊断早期右心功能不全最有价值?() A肝颈静脉回流征阳性 B颈静脉怒张 C双下肢水肿 D胸水 E腹水正确答案:C,A376岁男性，2周来反复胸痛，每次持续5-10分钟。3小时前疼痛

25、加剧，并气促，不能平卧，来住院。体检:血压14.3/9.1kPa，心率114次/分，律齐，心尖部闻及级SM，双肺闻及散在哮鸣音及湿性罗音 (1)此时应首选下列哪一项检查?() A胸片 B心电图 C心肌酶学 D超声心动图 E心脏核素检查 (2)根据上述表现最可能的诊断是什么?() A风湿性心脏病 B原发性心肌病 C支气管肺炎 D支气管哮喘 E急性心肌梗塞 (3)采取哪一种治疗原则最合适?() A应用受体阻滞剂预防心律失常 B应用抗生素控制感染 C应用支气管解痉剂 D控制急性左心衰竭 E应用肾上腺皮质激素正确答案:B,E,D4男，62岁，患劳力性心绞痛三年，虽服用消心痛，但仍有心绞痛发作，左室射血

26、分数65%，心率95次/分，律齐，血压17.3/10.7kPa。无其它疾病史。 (1)1最宜加用哪类药物?() A潘生丁 B-受体阻滞剂 C钙通道拮抗剂 D-阻滞剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 (2)为防止发生心肌梗塞应选用下列何种药物?() A低分子右旋糖酐 B溶栓药 C肝素 D利多卡因 E小剂量阿斯匹林 (3)入院冠脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度1厘米，同心无钙化。住院治疗后仍有心绞痛发作。宜首选哪种治疗?() A冠状动脉搭桥手术 B射频消融 C激光冠脉消融术 D冠脉旋切加支架术 E经皮穿剌冠脉扩张成形术正确答案:D,E,E5男性，58岁，晨起突感心前区剧烈疼痛，伴头晕，呕吐，大

27、汗，平卧休息及含服救心丹均不能缓解，2小时后送入院，体检:血压10.5/8kPa77/60mmHg)，面色苍白，四肢厥冷，心率43次/分，律齐，心音低沉，心脏无杂音，心电图示、aVFST-T呈单向曲线，窦性心动过缓。 (1)血管闭塞最可能发生在:() A前降支 B左旋支 C右冠状动脉 D左冠脉第一对角支 E左冠脉钝缘支 (2)AMI后，最早出现在血中的酶是:() A乳酸脱氢酶 B谷草转氢酶 CCK-MB D谷丙转氨酶 E碱性磷酸酶 (3)此时抢救最不宜选用:() A低分子右旋糖酐 B静滴多巴胺 C静滴镁极化液 D静注西地兰 E肌注杜冷丁正确答案:C,C,D6男性，52岁，平时健康。某日晚上招待

28、客人，饮酒，饱食，10时余回房间，12时突然胸痛不止，剧烈。医师查心电图，无特殊，注杜冷丁100mg，未缓解，凌晨1时再查心电图，见胸导联V1-5有T波增高。 (1)此时应拟诊为:() A超急期心肌梗塞 B肺栓塞 C心绞痛 D胸膜炎 E疼痛原因不清 (2)凌晨一点后，心电监护发现频发室性早搏，应即处理:() A继续严密观察 B给予硝酸甘油静脉滴注 C给予利多卡因静注 D给予异搏定静注 E给予西地兰静注 (3)室性早搏增加，突然发生心室颤动，这时即应:() A利多卡因静注 B胸外心脏按压 C直流电电击除颤 D普鲁卡因酰胺静注 E苯妥英钠静注正确答案:A,C,C745岁男性，工人.近一周以来每天骑

29、自行车上班途中都感觉胸闷，下车休息后缓解，再骑车时又发作.来门诊检查时心电图正常. (1)为了尽快明确诊断，首选哪项检查最适宜?() A胸部CT B心脏超声 C胸部X线检查 D动态心电图 E心功能测定 (2)如果患者在就诊时胸痛发作，查体:血压20/12kpa，心率100次/分，立即给予下述哪种药物对诊断最有帮助?() A硝酸甘油 B开搏通 C安酰心安 D呱唑嗪 E肼苯达嗪 (3)一周后，病人突然胸痛加重，来急诊.且伴多汗，恶心，呕吐.查体:颈静脉怒张，心率110次/分，血压10.6/8kpa，心电图V3R-V5R呈QS型.此时给哪种治疗措施最适宜?() A缩血管药 B血管扩张剂 C-受体阻滞

30、剂 D洋地黄制剂 E扩充血容量正确答案:D,A,E8患者78岁，因上腹痛二小时伴呕吐来诊，门诊医生检查Bp:13.3/8kpa，心律54次/分 (1)此时对诊断最有帮助的检查是:() A胸部透视 B腹部透视 C胃肠透视 D心电图 E腹部B超 (2)此时尚未确诊，最合适处置是:() A给胃痛药回家 B注射阿托品 C先回家次日来看结果 D送监护室留观 E禁食、补液后回家 (3)继续观察期间医生最应当注意什么?() A呕吐胃内容物 B疼痛的程度 C腹部肌紧张 D心电图 E血压、脉搏正确答案:D,D,D9男，58岁，因急性前间壁心肌梗塞住院治疗8天，患者又发生胸骨后闷痛，每天12次，每次35分钟，舌下

31、含用硝酸甘油片有效.在心电监测中有2次胸痛发作时出现有意义的ST段下移，疼痛缓解后又回复至等电位线 (1)该患最可能的诊断是:() A稳定型心绞痛 B梗塞后综合征 C变异型心绞痛 D梗塞后心绞痛 E中间综合征 (2)该患出院后3个月时，又因发烧，咳嗽，胸痛再次来住院，查体:左下肺湿罗音，胸骨左缘34肋间心包摩擦音，X线胸片示右肺下叶片影，双侧胸腔少量积液.该患者的诊断最可能是:() A心梗后心绞痛 B心梗后，肺浆膜反应 C心梗后综合征 D心梗后，继发感染 E以上都不是正确答案:D,C10男.61岁，半年来血压常在23.9/14.6kpa左右，时有轻度头痛和胸闷感.近一周加重来住院.有多年高脂血

32、症史，无高血压家族史. (1)该患体检时在上肢可闻及血管杂音，下列哪项检查最有意义?() A静脉肾盂造影 B肾脏B型超声波检查 C肾动脉造影 D放射性核素肾图 E腹部平片 (2)给该患作心电图检查时，以R波为主的导联，T波均低平.进一步检查，下列哪项最有意义?() A核素心肌灌注显像 B24小时动态心电图 C超声心动图 D心电图负荷试验 E心脏CT (3)一年后因急性心梗来住院.患者女儿系刚从医学校毕业的医生，就有关辅助检查问题向医生咨询.下列除哪项外都是正确的?() A末梢血可能有嗜酸细胞或消失 BCPK-MB增高程度可反映心梗范围 C心梗面积很小时CPK-MB可不出现阳性改变 DQ波型心梗

33、都有胸痛症状 E心电向量图诊断心梗可能较ECG更为敏感正确答案:C,A,D11患者女性60岁，一年前曾经患劳累时前胸痛，一周发作一次，持续不到一分钟，休息缓解，近二周胸痛每日发作35次，每次持续35分钟，吞下含一片硝酸甘油可缓解，来门诊检查Bp:160/95mmHg，ECG正常 (1)门诊医生最合适处置() A做心功能测定 B做心脏彩色多普勒 C给药回家 D运动试验 E二小时后再复查ECG (2)以后患者心前区痛加重，做心电图发现Tv1-v4高大ST抬高0.3-0.4mv，无病理Q波，心率110次/分，血压12/8kpa，医生给予最有效处置是:() A升压药静点 B阻滞剂 C止痛药 D硝酸盐制

34、剂 E尿激酶 (3)经医生处置后，该患者疼痛减轻，Bp:17.3/11kpa，心率100次/分，偶发室早，医生进一步处理:() A抗菌素静点预防感染 B利多卡因静点 C能量合剂静点 D丹参静点 E肝素静点正确答案:E,E,E1某男，65岁，近一个月时有劳累时胸痛发作.一小时前因胸骨后压榨样痛，呼吸困难，大汗，伴恶心，呕吐入院，血压90/75mmHG、双肺散在罗音.心率108次/分，可闻第3心音. (1)最快并最有助于诊断的检查是:() A胸部摄片 B心电图检查 C采血送血清酶检查 D冠脉造影 E心脏超声检查 (2)最有助于诊断的检查结果是:() A心电图结果 B入院即刻采血送检之血清酶结果 C

35、心脏超声见室壁局部运动减弱 D胸片结果 E血尿常规结果 (3)需立即采取下列措施，除了:() A吸氧，建立静脉通路 B杜冷丁止痛 C心电图监护 D西地兰0.4mg静注 E硝酸甘油静滴 (4)若该患突然意识丧失，抽搐，心电图示:QRST波完全消失，而代以形状不同，大小各异不均匀的波群，频率350次/分.需首选的治疗是:() A碳酸氢钠静推 B利多卡因静推 C安置临时人工心脏起搏器 D同步直流电复律 E非同步直流电复律正确答案:B,A,D,E2男性49岁，突然心前区疼痛3小时，EKG显示急性前壁心肌梗塞，立即收入院。既往无高血压及出血性疾病。 (1)对他给予的最佳治疗方案是:() A扩血管药物治疗

36、 B镇痛剂+扩血管药物 C溶解血栓疗法 D极化疗法 E心电监护+扩血管药物 (2)如果患者于发病后，突然出现短暂意识丧失，抽搐，心电图示最可能出现的心律失常是哪一种?() A房性早搏 B心室颤动 C心房颤动 D室性早搏 E室性心动过速 (3)如果该病人为下壁心肌梗塞，那么最常出现的心律失常应是:() A室早 B房颤 C室颤 D房室传导阻滞 E室内传导阻滞 (4)该病人在发病后第二天出现胸闷、气急、端坐呼吸等急性左心功能不全表现，因体检具有特征性杂音而诊断为"乳头肌功能失调"，其特征性体征应是() A心尖区第一心音低 B出现第四心音 C心尖区收缩中期喀喇音和响亮的收缩期吹风杂音 D两肺干湿罗音 E心包摩擦音正确答案:C,B,D,C3患者男，58岁，持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急检心电图，您认为: (1)最可能的诊断是:() A心绞痛 B肋软骨炎 C急性心包炎 D急性心肌梗塞 E急性胃炎 (2)除了心电图外，下述哪一种辅助检查最有诊断价值?() A血清胆固醇 B血清甘油三酯 C血清心