腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点研究

1、腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点研究中鑫(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点。方法：木 次试验对象为我院自2014年3月2016年1月月以来所收治的100例行腹腔镜 前列腺癌根治性手术患者，按照掷硬币法将患者分为常规流程组和系统化流程组。 常规流程组给予手术常规流程护理；系统化流程组给予手术系统化护理流程。评 价：(1)对手术护理的满意度；(2)手术基础护理质量、心理护理质量、安全管 理质量、文书书写质量；(3)尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率。结 果：(1)系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程组高，p

2、v0.05；(2) 系统化流程组手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书 写质量显著比常规流程组好，pv0.05； (3)系统化流程组尿失禁、性功能障碍、 尿外渗等并发症发生率显著比常规流程组低，p<0.05o结论：腹腔镜前列腺癌 根治性手术的临床护理效果确切，可有效提升护理质量，减少手术相关并发症的 发生，有利于术后康复，可提升患者对护理服务的满意度，值得推广。【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治性手术；临床护理要点【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 08-0157-02clinical nursing points of l

3、aparoscopic radical surgery for prostate cancerabstract】objective to investigate the clinical nursing points of laparoscopic radical surgery for prostate cancer methods the test object in our hospital from march 2014 to 2016 years 1 every month since treated 100 cases of laparoscopic prostate cancer

4、 radical surgery patients, in accordanee with the coin toss method the patients were divided into conventional group processes and systematic process group. routine process group was given routine nursing care; systematic process group was given operation system nursing process. evaluation: (1) on n

5、ursing satisfaction; (2) the operation of basic nursing quality, nursing quality, safety management, quality, and the quality of writing instruments; (3) urinary incontinence, sexual dysfunction, urine extravasation incidenee rate of complications. results (1) systematic process group of patients to

6、 nursing satisfaction significantly than that of the conventional process group high, p&lt; 0.05; (2) systematic process operation group of basic nursing quality, nursing quality, safety management, quality, and the quality of writing instruments significantly than that of the conventional proce

7、ss group good, p&lt; 0.05; (3) the system process group, urinary incontinence, sexual dysfunction, urine extravasation complication rate is much lower than that of routine group low, p&lt; 0.05). conclusion laparoscopic prostate cancer radical surgery clinical nursing effect is exact, can ef

8、fectively improve the quality of care, reduce the occurrenee of complications related to surgery, to operation after rehabilitation, can improve the patients' satisfaction to nursing service, worthy of promoti on.【key words laparoscopy; radical surgery for prostate cancer; key points of clinical

9、 nursing前列腺癌为常见男性疾病，在中老年男性人群中发病率高，对其生存质量造 成严重影响。目前，腹腔镜前列腺癌根治性手术为前列腺癌有效微创疗法，跟传 统手术比较，其术中出血量少，术后可快速恢复，临床应用广泛。但近年来，临 床相关研究显示，腹腔镜前列腺癌根治性手术治疗也出现了较多并发症，不利于 患者术后康复和生活质量的提升，因此，需强化围术期的护理工作1。本研究 就腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点进行探讨，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次试验对象为我院自2014年3月2016年1月月以来所收治的100例行 腹腔镜前列腺癌根治性手术患者，按照掷硬币法将患者分为常规流程组和系

10、统化 流程组。其中常规流程组共50例，年龄4378岁，年龄平均值(62.73&plusmn;5.18) 岁。前列腺肿瘤的直径最小为2.4厘米,最人为5厘米，平均值(4.17&plusmn;0.38) 厘米。系统化流程组共50例,年龄4377岁,年龄平均fi(62.14&plusmn;5.25)岁。 前列腺肿瘤的直径最小为2.5厘米，最大为5.1厘米,平均值(4.21&plusmn;0.41) 厘米。两组患者基线资料包括年龄和肿瘤直径经x2检验、t检验显示无统计学意 义。1.2方法常规流程组给予手术常规流程护理，做好术前准备，术中配合手术医生进行 操作，术后加强对

11、患者生命体征的监测，发现异常及吋汇报医生。术后遵医嘱常 规给药和进行基础护理。系统化流程组给予手术系统化护理流程。(1) 心理护理。术前患者对疾病认知低下，对手术存在恐惧感，可出现不 良心理，应加强对前列腺癌疾病发病原因的说明和对腹腔镜前列腺癌根治性手术 优势的说明，以提升患者的治疗信心，消除心理压力，提高手术配合度。术前为 患者提供良好的住院环境，使其得到充分休息；术前还要常规进行血尿常规和出 凝血等检查，了解患者机体情况，如合并内科疾病应给予积极治疗，以提升手术 耐受力，并做好配血、床上排尿和大便训练，以加速患者术后康复2。(2) 术中护理。术中应仔细核对患者基本资料、手术部位和麻醉方式等

12、， 并给予体位指导，协助麻醉医师进行麻醉，调节手术室温湿度，密切配合医生各 项操作，严格执行无菌操作，加强患者生命体征监测，观察患者四肢末端血液循 环。(3) 术后护理。会病房后加强对患者病情的监测，加强患者脉搏、呼吸、 血压等的监测，并关注其神志情况，出现异常情况及吋汇报医生。术后麻醉清醒 和血压平稳后给予低半坐卧位，以方便引流，卧床57天，避免过早下床，以 免导致手术部位出血和出现尿漏。术后1周可根据医生建议逐步下床活动，并逐 渐扩大活动范围。加强皮肤护理，预防压疮3；饮食上术后常规禁食，在肛门 排气后先给予流质饮食，35天后给予高维生素、蛋白质易消化食物，多饮水， 保持大便通畅。麻醉消失

13、后患者可出现切口疼痛，需通过镇痛泵、转移患者注意 力、音乐疗法等提高患者痛阈值，减轻其痛苦；术后加强伤口岀血观察，给予静 脉止血药，并及时更换辅料，必要时给予局部止血处理。术后加强并发症的预防， 如出现血尿，症状较轻应多饮水，给予消炎药口服等;症状严重应汇报医生处理。 尿失禁者应注意保持床单和会阴部干燥，避免引发皮肤褥疮和会因时珍。术后 23天可鼓励患者进行盆底提肚肌锻炼，以促进尿道括约肌控制能力的恢复。1.3观察指标、评价标准(1)对手术护理的满意度；(2)手术基础护理质量、心理护理质量、安全 管理质量、文书书写质量；(3)尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率。每项护理质量总分100分，

14、分数越高，护理质量越高。满意率调查表包括十分满意、一般满意和不满意，主要调查患者对护理人员 服务态度和操作能力的满意情况。护理满意率二(十分满意+般满意)例数/总 例数&times;100%5o1.4数据处理所有数据采用spss 21.0软件处理，对手术护理的满意度、尿失禁、性功能 障碍、尿外渗等并发症发生率采取&chi;2检验(表示)，手术基础护理质量、心 理护理质量、安全管理质量、文书书写质量采取t检验(x-&plusmn;s表示)。统 计学意义判定标准：p值低于0.05。2 结果2.1对手术护理的满意度比较系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程组高，p&

15、lt;0.05。见3.讨论前列腺癌为常见男性恶性肿瘤，手术为首选治疗手段，虽然目前随着微创技 术的发展，腹腔镜前列腺癌根治性手术在前列腺癌中应用成效提高，具有微创性 和恢复快速等特点，但也会带来一定的创伤。为了确保手术成功，促进术后康复， 应提高对围术期处理的重视6-7o在术前加强对患者的健康教育和心理疏导，使 其提高手术认知和配合度；术中应密切配合医生各项操作，并注意患者生命体征 的监测；术后护理的关键在于加强并发症的预防。系统化护理流程是围绕从术前、 术中到术后全程给予患者全面、整体化护理干预，使其得到良好护理支持的种 新型护理措施，可加速患者术后康复，缩短其住院时间，减轻医疗负担8-9o

16、本研究中，常规流程组给予手术常规流程护理；系统化流程组给予手术系统 化护理流程。结果显示，系统化流程组患者对手术护理的满意度显著比常规流程 组高，手术基础护理质量、心理护理质量、安全管理质量、文书书写质量显著比 常规流程组好，尿失禁、性功能障碍、尿外渗等并发症发生率显著比常规流程组 低，说明腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理效果确切，可有效提升护理质量, 减少手术相关并发症的发生，有利于术后康复，可提升患者对护理服务的满意度, 值得推广。【参考文献】张小亚,康福霞，田春娟等机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护 理卩护士进修杂志,2014,24(18):1681-1683.2罗敏，梁敏，李娟等.腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的手术 配合j 中国实用护理杂,2011,27(34):14-16.3丛冰，王岩，周玉虹等.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理j. 解放军护理杂志,2010,27(17):1307-1309.4李艳,康福霞，李园园等机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统 开放根治术的护理观察比较j护士进修杂,2013,28(20):1844-1845.5屈晓玲，方汉萍，陈小芹等机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者 快速康复护理j 护理学杂志,2015,30(20):4748,