激光美容技术在整形美容外科应用探究

1、激光美容技术在整形美容外科应用探究【摘要】整形美容医学的发展方向是在达到维护、 修复和再塑人体美的同时，尽量做到微创、仿真以及无痕化。 激光具有普通光不具备的特点，成为美容医学领域中无痕化 的重要组成部分。激光美容临床应用于色素性疾病（太田痣、 雀斑、咖啡斑、黄褐斑等）、黑色素纹身治疗、血管性疾病、 瘢痕、面容老化等方面，疗效明显。未来发展前景可观。在 临床应用中应注意安全防护，防治并发症。【关键词】激光；美容；整形整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人 体美的同时，尽量做到微创、仿真以及无痕化。激光（light amplification by stimulated emissio

2、n of radiation, laser）学作为一门新兴学科，是继原子能、计算机和半导 体技术之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具备的 三好（单色性好、相干性好、方向性好）一高（高亮度）等 特点，广泛应用于医学领域，特别是医疗美容领域，成为美 容医学领域中无痕化的重要组成部分。1激光在美容外科的临床应用1. 1黑色素痣文身治疗：分专业纹身和非专业纹身，是 为了装饰、美容或医疗目的，将外源色素置于真皮内造成的, 或者是创伤（爆炸性纹身）的一种后果。治疗是利用q-开关激光器，很高的能量使纹身墨汁颗粒发生迅速的热膨胀和粉 碎，而不破坏周围的皮肤。墨汁碎片随后经过巨噬细胞的吞 噬作用，淋巴管的

3、运输和/或经表皮的逐出等而被消除。激 光治疗后皮肤即刻变白，无血性渗出。710天后痂皮脱落, 无遗留色素及瘢痕。黑色素痣较深者、文身颜色蓝、绿、红 者，太田痣等，需要35次才能完全治愈，每次间隔2个 月左右，总的效果还是满意，但也有更多次激光治疗者。1.2血管性疾病：皮肤血管病变是目前应用激光治疗的 最普遍的疾患，选择性的光热分解原理1使激光治疗不再 仅仅局限于成人的皮肤血管病变，而且逐渐开始应用于婴儿 及幼儿患者，并且治疗后的疤痕不明显。血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率1%-2%。可选 用氢离子激光、倍频nd： yaq激光、脉冲染料激光等，鲜红 瘫痣的治疗可选用532nm激光，能量依具体

4、情况调节。对于 海绵状血管瘤，因血红蛋白对光的吸收第二高峰在578nm, 故理论上可用585nm的染料激光，但海绵状血管瘤比较深，585nm达不到其深度，因此临床选用1064nm的红外光，它能 穿透到每一层，从而把能量分布到整个血管瘤，凝固耙组织。一般一次性治疗。但也有23次治疗者。积很大者应采取少量多次的治疗原则。否则引起局部水肿明显，起水 泡、疼痛、发热等症状。11.3治疗瘢痕：氫激光是最早应用于增生性瘢痕和瘢痕 疙瘩治疗的激光类型之一。它被认为可使毛细血管凝固，导 致局部组织缺氧，并伴随糖酵解，产生乳酸，降低局部组织 的ph值，导致酶（包括胶原酶）的释放，粒细胞溶解。胶 原酶的释放，致使

5、胶原溶解，使增生的瘢痕组织变软、平坦。 这表明激光治疗的疗效是组织中的胶原酶释放的直接结果， 同时可能也与d2-巨球蛋白（胶原酶抑制剂）的减少有关。 1.4用于治疗面容老化：近几年，激光大量应用于颜面 部过早衰老及皮肤皱纹过多的整形外科重塑，其中二氧化碳 激光是应用最广、最多的类型之一，新一代的二氧化碳激光 是依据光热分解原理制成的8。与老一代连续波二氧化碳 激光的区别是具有快速的脉冲。主要作用于皮肤表皮及真皮 浅层，气化去除颜面部原有的皱褶皮肤，使真皮浅层菲薄的 胶原纤维带发生变性，新生出相对平坦的表皮，由新生的胶 原纤维代替变性的胶原纤维，从而使皮肤绷紧，去除细小皱 纹，增加皮肤的弹性和光

6、泽，同时可以防止其它与治疗无关 的细胞受到损伤。治疗之前应先进行大约3周的皮肤护理。 术后应防止阳光曝晒，皮肤护理需继续维持至完全愈合。32激光在美容治疗过程中值得注意的问题在各种激光用于皮肤整形美容治疗过程中，既要强调大 的标准也强调小的标准。大的标准是普遍的标准，是一个安 全标准，可作为群体的衡量，有统计学意义；小的标准是一 个特殊的标准，是一个疗效标准，可作为某一特定个体的治 疗参照(不同个体的不同治疗参数可相差几倍)，是真正的 治疗标准。所以，“激光治疗标准个体化”是激光整形美容 治疗中的一个重要原则，如此才能确立“激光治疗”的个体 标准。此外，“激光生物学指标”应作为激光治疗的重要标

7、准. 激光临床应用过程中不同的类型、不同波长的激光、不同的 病种、不同的个体，即使是同一病种同一个体的不同部位或 相同部位的不同治疗阶段，所用激光治疗的各种参数及配置 均不相同4。这是激光皮肤整形美容治疗中需要不断总结 的另一个重要原则。(1) 在祛除外伤性异物时，注意异物的可燃性。否则 易造成再一次损伤周围正常组织.(2) 洗眉时注意变色的问题。因某些文饰药液不纯(含 锡、汞、钻、铜等金属色素)或未经检测的品牌，在激光治 疗时可发生生物化学反应而出现不可预料的变色。对于新生 的颜色，可用相应的激光洗除，但某些病例需10次以上的 治疗。(3) 激光治疗血管瘤时，对于部位较深的密聚型血管 病变，

8、只能在激光治疗皮肤浅表病变的同时，再用硬化剂等 药物注射的方法配合治疗深部位血管病变；或用光敏剂的方 法配合激光治疗深部位血管病变。(4)激光除皱术后色素 沉着的问题，是激光除皱术发展的最大障碍。在术前后用药 可防止或减轻部分色素沉着，其严重程度主要和皮肤色素细 胞类型，分布以及皮肤损伤的程度有关。(5) 皮肤激光外科并发症常见的为增生性瘫痕，这需 要在临床上注意病例的选择，正确的操作及适当的术后护理 5。(6) 表皮损害。(7) 肥大性瘢痕的治疗。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用 激光器汽化治疗，当时有一定疗效，但几年后普遍有瘢痕复 发或恶化。特别是增生性疤痕。(8) 皮肤表面重整术。主要采用二氧化

9、碳激光器的散 焦方式，发挥单纯的组织汽化作用。最普通的副作用是治疗 区域有色素沉着。如果采用适当的能量参数和治疗技术，瘢 痕发生率和其它长期不良后遗症很少。3激光技术在皮肤美容中的未来发展(1) 利用激光器的光动力疗法，结合外源性光敏感物 质，可能对用传统疗法无效的增生性皮肤障碍的治疗有所帮 助。可能试用于治疗，有转移性皮肤恶性肿瘤和难治的、多 发性牛皮癣。(2) 组织的激光光凝，通过导致有高级整容效果的较 快愈合，能使皮肤闭合得到改进，用于面部整容术等。(3) nd： yag和翠绿宝石激光器对眼框黑晕的治疗相比 较，两种系统均有效果。激光治疗，是否比传统疗法更有利, 尚拭目以待14 o参考文献1潘勇激光在美容医学中的应用.中国美容医学，2000(9) 1： 52-552张地君.激光技术在皮肤美容中的临床应用.西南军 医，2004, 6 (5)3张地君激