浅谈高血压病的中医治疗

1、浅谈高血压病的中医治疗张志广(黑龙江省依兰县中医院154800)【中图分类号】r259【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012) 6-0180-02【摘要】目的讨论高血压病中医治疗。方法 根据患者的临床表现与辅助检查结 果结合进行诊断并治疗。结论木病的辨证当分清标木虚实，木虚多为肝肾阴虚、 气血亏虚，标实多为风、火、痰、瘀。木病的治疗当标木兼顾，以滋补肝肾、益 气补血，健脾和胃治其木，以平肝潜阳。化痰祛瘀治其标。【关键词】高血压中医治疗原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常 见的心血管疾病，可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的 病因不

2、明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。中医学关于木病 的论述，多见于“眩晕”、“头痛”等。下面将高血压病的中医治疗报告如下。1辨证论治1.1辨证纲目木病的辨证当分清标木虚实，本虚多为肝肾阴虚、气血亏虚，标实多为 风、火、痰、瘀。1.1.1阴虚阳亢眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，漫赤，舌红苔黄, 脉弦数。1.1.2痰浊内蕴眩晕，头痛，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，心悸，失眠，口淡，舌胖苔 腻，脉滑。1.1.3瘀血阻络眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。1.1.4气血两虚眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白

3、少华、或萎黄， 心悸失眠，纳减体倦，舌淡，质胖嫩，或有齿痕，苔少，脉虚细。1.1.5阴阳两虚眩晕，头痛，腰酸，膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌 淡苔白，脉沉细弱。1.2审因论治本病的治疗当标本兼顾，以滋补肝肾、益气补血，健脾和胃治其本，以 平肝潜阳。化痰祛瘀治其标。1.2.1阴虚阳亢治以滋水涵木，平肝熄风。予以镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减：天麻 15g,钩藤15g,白芍20g,天冬20g,石决明15 g,牛膝30g,代赭石15g,龟 板15g,生地30如苔黄、脉数有力加黄苓；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实 热。头痛其者，加菊花或龙胆草；头晕其者加天麻。1.2.2痰浊内蕴治以燥

4、湿祛痰，健脾和胃。予以半夏白术天麻汤加减：半夏7g,白术 15g,天麻15g,茯苓25g,陈皮15g,甘草15g,橘红15®呕吐者加代赭石、旋覆花、胆星之类以降逆；若舌苔厚腻水湿盛者，可 合用五苓散；若皖闷不食，加白蔻、砂仁化湿醒胃；若为痰郁化热，宜用温胆汤 加黄连、黄苓、竺黄等。1.2.3瘀血阻络治以祛瘀生新，行血清经。予以血府逐瘀汤加减，当归15g,生地30g, 桃仁10g,红花10g,赤芍15g, )15g,枳壳15g,牛膝30g。若兼气虚者，加黄茂以补气行血；若兼寒凝，胃寒肢冷，可加附子、桂 枝温经活血；若兼五心烦热，可加生地、知母。1.2.4气血两虚 治以补益气血，健运脾胃

5、。予以八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤加减。人参15g,当归20g,茯苓25g,甘草15g,熟地30g,白芍20g,川10g,黄 茂 20go若偏于脾虚气陷者，用补中益气汤；若为脾阳虚，可用理中汤加何首乌、 肉桂；若以心悸、失眠、健忘为主要表现者，则以归脾汤为首选。血虚甚者，用 当归补血汤。1.2.5阴阳两虚治以调补阴阳，予以金匮肾气丸加减:熟地30g,山药15 g,山茱萸15g, 茯苓25g,泽泻15g,丹皮15g,片芍20g,补骨脂15g,杜仲2古方今用2.1 a味地黄汤（小儿药证直诀）组成:熟地30g, iii萸肉15g,山药15g,泽泻10g,茯苓5g,牡丹皮10go制法：每日1剂，水煎

6、2次，取汁约200 mlo服法：每次100 ml,每日2次口服。方解：方中熟地滋阴补肾，填精益髓为君药，山萸肉补养肝肾，并能涩 精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为三补。 牡丹皮清泻火，茯苓、泽泻淡渗利湿泻浊，称为三泻。全方共凑滋补肝肾之功。2.2天麻钩藤饮（杂病证治新义）组成：天麻15g,钩藤15g,石决明30g,牛膝20g,黄苓15g,梔子15g, 杜仲10g,桑寄生茯神10g,夜交藤10 g。制法：每日1剂，水煎2次，取汁约200mlo服法：每次100ml,每日2次口服。方解：方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，用以为君；石决明性味咸平， 功能平肝潜阳，与天麻合用

7、，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，杜仲、桑寄 生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。合而用之，共成平肝熄风, 清热活血，补益肝肾之剂。2.3镇肝熄风汤（医学衷中参西录）组成：怀牛膝30g,代赭石15g,生龙骨15g,生牡蛎15 g,生龟板15g, 生白芍15g,玄参天冬15g,川楝子10g,生麦芽10 g,甘草5g,茵陈蒿 20 go制法：每日1剂，水煎2次，取汁约200mlo服法：每次100ml,每日2次口服。方解:牛膝重用以引血下行并有补益肝肾之效;代赭石镇肝降逆;龙骨、 牡蛎、生赭石、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药；玄参、天冬以滋阴清热, 壮水涵木；肝喜条达而恶抑郁；茵陈、川

8、楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，均 为佐药。诸药成方，共奏镇肝熄风之效。3中成药治疗3.1牛黄降压丸适应证：肝火吒盛，头晕目眩，烦躁不安，痰火壅盛。服法：口服1次12丸，1日1次。3.2天麻丸适应证：肝阳上亢，头晕头痛，口苦，烦躁。服法：口服1次1丸，1 h 2次。3.3杞菊地黄丸适应证：肝肾阴虚，肝阳上亢，见腰酸膝软，耳鸣，头晕目眩。服法：口服1次1丸，1 h 2次。3.4镇脑亍适应证：用于阳亢或阴虚阳亢的高血压病患者，症见头晕、头痛、耳鸣、 易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等。服法：口服1次4粒，1日3次。3.5天麻定眩片适应证：肝风上扰所致，症见头晕头痛、目眩失眠、烦躁等。服法：口服1

9、次6片，1天3次。4其他疗法4.1药枕菊花100g,川400g,丹皮200g,白芷200g,装入枕套内用，每袋可 用半年。4.2针灸艾灸百会穴治疗各种虚证高血压病，针刺太冲穴用泻法，可治疗肝阳上 亢之高血压病。4.3药浴牛膝草决明15g,芫蔚子15g,当归10g,干姜10g,赤芍10g, 红花10g,肉桂5g,薄荷5g。将上述药物以纱布包裹，放人盆内加适量热水泡 脚，每日1剂，早晚各1次约30分钟。4.4运动疗法每天运动约30分钟，运动形式可以是慢跑、快走、骑自行车、走楼梯、太极拳等，每周至少5次。运动量可按下列公式计算：运动后心率+年龄二170。 参考文献李忠业,彭中强.高血压病辨证分型的研究概况j青海