




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、 第四章 第一节 发 热 fever fever 定义 当机体在致热源作用下或各种原 因引起体温调理中枢功能妨碍时, 体温升高超出正常,称为发热。 一. .正常体温与生理变异 正常体温: :普通为 36-37 36-37 左右( (腋下) )生理变异: 24: 24小时内动摇不超越11。 1. 1.下午较早晨稍高。 2. 2.猛烈运动、劳动或进餐后体温 可略升高。 生理变异: : 3. 3.月经前及妊娠期高于正常。 4. 4.老年人低于青壮年 5. 5.高温环境下可稍升高。 二. .病因与分类 1 1感染性发热infective feverinfective fever 各种病原体如病毒、细菌
2、、支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。 2 2非感染性发热noninfective fevernoninfective fever 1 1无菌性坏死物质的吸收: 机械性、物理或化学性损害, 如大手术后组织损伤、内出血。 因血管栓塞或血栓构成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。 组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反响。 2 2非致热源性发热 见于体温调理中枢直接受损,如 颅脑外伤、出血、炎症等; 产热过多的疾病,如癫痫持 续形状、甲亢等 散热减少的疾病,如广泛 性皮肤病、心力衰竭等2 2抗原、抗体反响: 如风湿热、药物热、结缔组织病等。3 3内分泌代谢疾病:甲亢等。4 4皮肤散热减少
3、:广泛性皮炎、以及慢 性心力衰竭而引起的发热, 普通为低热。5 5体温调理中枢功能失常: 物理性,如中暑。 化学性,如重度安息药中毒。 机械性,如脑出血、脑震荡。 直接损害体温调理中枢 高热无汗-发热的特点 6 6自主神经功能紊乱 影响正常的体温调理过程, 使产热大于散热,体温升高, 多为低热, 常伴有自主神经功能紊乱的其他 表现,属功能性发热性。 三. .发活力制正常: :产热=散热。发热: :产热或散热。1.1.致热源性发热 大多数 致热源:外源性 内源性1 1外源性致热源微生物及其产物炎症渗出物、无菌性坏死组织抗原抗体复合物某些类固醇物质多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子 激活血液中
4、性粒细胞和单核- -吞噬细胞系统 释放 内源性致热源白细胞致热源:白介素、肿瘤白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素2 2内源性致热源 又称白细胞致热源 白介素IL-IIL-I肿瘤坏死因子 干扰素 血- -脑屏障 体温调理中枢的体温调定点温阈上升 代谢添加垂体内分泌要素) ) 骨骼肌阵缩运动神经 产热增多 经过交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停顿 散热减少 发热 四. .临床表现 1. 1.发热的分度 低热 37.3 37.33838 中等度热 38.1 38.13939 高热 39.1 39.14141 超高热 41 41以上 2. 2. 临床过程及特点 分为三个阶段
5、 l l体温上升期 骤升型:体温在几小时内达39394040 或以上,常伴有寒战。 缓升型:体温逐渐上升在数日内达高 峰,多不伴寒战。 2 2高热期: : 体温上升达顶峰后坚持一定时间, , 疟疾-继续数小时, 大叶性肺炎-继续数天, 伤寒-数周。 临床表现:寒战消逝;皮肤发红;呼吸 深快;出汗并逐渐增多。 3 3体温下降期 骤降:体温于数小时内迅速下降至正 常,或略低于正常,常伴有大 汗淋漓。 渐降:指体温在数天内逐渐降至正常 临床表现:汗多,皮肤潮湿。 五. .热型及临床意义 热型-发热患者在不同时间测得的体 温数值分别记录在体温单上,将各体 温数值点衔接起来成体温曲线,该曲 线的不同形状
6、外形称为热型。 临床上常见的热型 1 1稽留热continued fevercontinued fever 体温维持在3939 40 40以上,达数天或 数周。2424小时内体温动摇范围不超越1 1 常见-大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 2 2弛张热remittent feverremittent fever 体温常在3939以上,2424小时内动摇范围 超越22,体温最低仍高于正常程度以上。 常见- -败血症、风湿热、及化脓性炎症。 3 3间歇热 intermittent fever intermittent fever 体温骤升达顶峰后继续数小时,又迅速 降至正常程度,无热期间歇期可持 续1
7、 1天至数天,如此高热期与无热期反 复交替出现。 常见-疟疾 4. 4.波状热 体温逐渐上升达3939以上数天后又逐渐 下降至正常程度,继续数天后又逐渐升 高,如此反复多次。 常见: : 布氏杆菌病 5.5.回归热 体温急剧上升达3939或以上,继续数天后又骤然下降至正常程度,高热期和无热期各继续数天后规律性交替一次。 见于:回归热, 霍奇金病6. 不规那么热 体温曲线无一定规律。 见于:结核病、风湿热六、护理评价要点1.发热的特点:起病时间、季节、起病情况缓急、病程、热度高低、频度间隙性或继续性、诱因伴 随 症 状n 寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病;药物热、输液或输血反响等。n 淋巴结肿大:常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。n 肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。n 昏迷:先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。n 皮疹:常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。发热对人体功能性安康
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 如何制作卡通课件
- 咖啡书吧设计
- 读读小学数学新课程标准有感
- 2025屋顶保温涂料施工合同范本
- 2025公寓楼外墙翻新合同
- 智慧树知到《大学生职业生涯规划与就业指导》(西南民族大学)章节测试答案
- 2025担保合同范本模板
- 2025护栏安装合同模板
- 2024-2025苏教版科学一年级下册(2024)期末考试试卷附答案
- IT行业发展趋势与人才需求
- GB/T 4326-2006非本征半导体单晶霍尔迁移率和霍尔系数测量方法
- 酒水购销合同范本(3篇)
- GCP培训考试题库及参考答案(完整版)
- 乒乓球社团活动记录
- 新时代中小学教师职业行为十项准则考核试题及答案
- 数据结构-第6章-图课件
- 《变态心理学与健康心理学》考试复习题库150题(含答案)
- DB15T 489-2019 石油化学工业建设工程技术资料管理规范
- 皮内针讲课课件
- 村卫生室静脉输液准入申请审批表
- 提高钢柱安装垂直度合格率QC成果PPT
评论
0/150
提交评论