果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡患者的有效性和安全性分析

1、果胶钮联合加味补中益气方治疗胃溃疡患者的有效性和安全性分析侯珊芳 雷 寒(黔东南州人民医院 贵州凯里556000)摘 要目的：探究并分析果胶钮联合加味补屮益气方治疗胃溃疡患者 的有效性和安全性。方法:选取2013年3月至2014年3月一年屮我院收治的96例 胃溃疡患者,将其随机分为实验组(48例)和对照组(48例)。给予对照组患者果胶 钳胶囊以进行治疗，在对照组的基础上，给予实验组患者加味补中益气方以进行治疗。 记录两组患者的临床疗效、不良反应的发生情况以及复发率，并相互比较。结果：经 治疗后，实验组的总有效率为95.84%,对照组的总有效率为81.25%,实验组的总有效率 明显高于对照组，差

2、异具有统计学意义(p<0.05)；实验组不良反应的发生率为2.08%,对照组不良反应的发生率为16.67%,实验组的不良反应 发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(p<0.05)；实验组患者的复发率为4.17%明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(r<0.05)o结论：运用果胶钮联合加味补屮益气方 治疗胃溃疡患者的临床疗效比单纯的采用果胶钳的治疗效果好，且对患者的胃黏膜起 到了保护的作用，不良反应的发生率低，复发率低，值得在医学临床中广泛的推广和运用。关键词果胶钮；加味补中益气方；胃溃疡患者；有效性；安全性；分 析中图分类号r4文献标

3、识码a文章编号1004-1620 (2015) 10-245-03胃溃疡是指胃以及十二脂肠球部出现溃疡，是由于上消化 道的黏膜 受到胃蛋白酶和胃酸的消化作用而出现的慢性溃疡，主要的临床表现为持续性的胃皖 疼痛，属于内肠类疾病。近几 年来，我国胃溃疡的发病率正呈不断上升的趋势。胃溃疡 主要是指患者的胃黏膜表层出现溃烂的情况，其发生胃溃疡的主要因素是胃酸分泌过 多。胃溃疡患者在进食后会感觉到上腹部疼 痛，且会出现反胃、恶心等临床症状。若不 对胃溃疡患者进行及吋的治疗，则会引发胃穿孔、幽门梗阻、胃出血等严重的并发症, 严重的威胁到了患者的身体健康1。在中医学的范畴中，胃溃疡属于胃胶痛和便血的 范畴，

4、采用中西医结合的方式对胃溃疡患者进行治疗，不失为一种积极且有效的尝试 20为进一步探究治疗胃溃疡的有效方法,我院对2013年3月至2014年3月我院收 治的48例胃溃疡患者给予了果胶钳联合加味补中益气 方进行治疗，且取得了令人满意 的治疗效果，现将总结报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年3月至2014年3月一年中我院收治的胃溃疡患者96例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各48例。对照组患者中 男患者28例,女患者20例；年龄为2467岁，平均年龄为(42.5±1.7)岁； 病程为214年，平均病程为(6.6±1.4)年；胃溃疡

5、患者26例，十二指肠溃疡 患者22例；溃疡的直径为321mm,胃溃疡的平均最大直径为(6.8±4.2) mm, 十二指肠溃疡的平均最大直径为(6.1±3.9) mm。实验 组患者中男患者27例，女 患者21例；年龄为2664岁，平均年龄为(41.7±1.8)岁；病程为1.513年， 平均病程为(6.0±l.l)年；胃溃疡患者24例，十二指肠溃疡患者24例；溃疡 的直径为219mm,胃溃疡的平均最人直径为(5.9±4.0) mm,十二指肠溃疡 的平均最大直径为(55&plusmn

6、;36) 经胃镜检查发现，两组患者的溃疡数均不超过 3个。所有的患者在 进行治疗前的48h内均停止服用所有的抗溃疡药物，同时在治 疗的期 间不能服用其他的药物。两组患者的临床表现均为不同程度的中反胃、恶心、呕吐、上 腹部疼痛、腹胀、返酸、暧气、烧心等；在溃疡的发作吋期，患者的中上腹部可触及到 局限性的压痛,但是其程度并不严重，其压痛的部位与出现溃疡的部位基本上相符合。 排除有胃十二指肠手术史，穿孔、幽门梗阻或者活动性岀血，正在服用糖皮质激素以及非笛体类抗炎药物，严重的心、肝、肺、肾功能不全以及肿瘤者，同吋排除复合性的 溃疡患者，妊娠期或者哺乳期的妇女。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡的平均最

7、大直径以及临床表现等方面比较差异均无统计学意义（p&gt；0.05）,具有可比性。1.2治 疗方法1.2.1对照组给予对照组患者单纯的果胶钮胶囊治疗。其具体的治疗方案 为：患者服用果胶钮胶囊两片，50mg/片，一天两次，早饭、晩饭前各服一次, 唾前需再加服两片。一个月为一个疗程。1.2.2实验组在对照组的基础上，再给予实验组患者加味补中益气方进行 治疗。该药方为:15g的炙黄茂、生黄茂、白术、当归、自及以及蒲公英；12g 的炙甘草、陈皮、白芍以及仙鹤草；10g的红参、升麻以及柴胡。一天一剂，先将以 上所有的药物用冷水浸泡半小时，然后，用大火将其煮沸，接着转为小火将其煮大约 15min,

8、最后将药液分成两份，早晚饭前的lh均各温服一次，一个月为一个疗程。 医护人员还应叮嘱患者在服药期间禁止抽烟喝洒和辛辣酸的食物，且要尽量吃面食，以 保持生活的规律 性，同时进行一些适当的锻炼。1.3观察指标疗效评判判断3：以治疗前后胃镜的检查结果作为疗效的判断依据,1治愈：胃镜检查显示溃疡及其周边的炎性反应均消失，u临床症状也 均全部消失；2显效：经胃镜检查显示患者的溃疡消失，口临床症状有明显的改善，但 仍具有一定的炎症反应；3右效：经胃镜检查显不溃疡的面积明显的缩小，且临床症状 有一定的改善；4无效：胃镜检查发现，患者的面积 不变或者扩张，临床症状不仅没 有得到改善，其至有加重的情况。观察并记

9、录两组患者治疗后不良反应的发生情况以及 复发的情况o1.4统计学处理 采用spss 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准(±s)差表示,两组资料均数的比较用t检验，计数资料采用χ2 检验，以p<0.05,为显著差异性，提示有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗后临床疗效的比较 治疗组患者中治愈20例，显效14例, 有效12例，无效2例，其总有效率为95.84%；对照组患者中治愈16例，显效 12例，有效11例，无效9例，其总有效率为81.25%；治疗组的总 有效率明显高于对 照组，差异具有统计学意义(p&a

10、mp;lt;0.05)o详见 表1：2.2两组患者治疗后不良反应以及复发情况的比较 经治疗后，治疗组患者 中岀现糊状便0例，便秘0例，恶 心1例，呕吐0例，其不良反应的发生率为2.08%； 对照组患者中岀现糊状便2例，便秘4例，恶心1例，呕吐1例，其不良反应 的发生率为16.67%；治疗组患者不良反应的发生率显著低于对照组，差异具有统计学 意义(p<0.05)；治疗组患者中出现复发的有2例，其复发率为%4.17,对照 组患者中出现复发的有8例，其复发率为16.67%；治疗组的复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(p<0.05)o详见表2：*3.讨论胃溃疡属于一

11、种慢性的复发性病变，严重危害着患者的身心健康。 胃溃疡有可能是由于人们的生活作息不规律、过度的吸烟饮酒、内分泌功能紊乱、 工作压力大、暴饮暴食以及过度 的紧张等原因而引起的4。同吋，其发病机制还与胃 酸分泌过多、胃黏膜的保护作用减弱以及幽门螺旋杆菌感染等有着密切的关系。因此， 治疗胃溃疡主要是应用抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜和抗幽门螺旋杆菌感染的药物。 胃溃疡患者的临床表 现主要为进食后感到上腹部疼痛、胀气、恶心、反胃等。从中医 学的角度来看，胃溃疡的发生机制为脏腑功能出现紊乱，从而引起患者的胃部气血 不和，食物长时间的滞留在其胃部，最 终导致胃壁受到损伤，而引发胃溃疡。单纯 的采用西药治疗，虽

12、然其短期的治疗效果较好，但并不能解决胃溃疡的复发情况，而且 其费用还比较高。本文运用中西医结合的方式治疗胃溃疡，口得到了较好的治疗效果, 这将是治疗胃溃疡疾病未来的发展趋势7。果胶钮主要由果胶酸和金属钮离子组成, 其能够在溃疡发生部位形成一层胶性的保护膜，以隔开溃疡炎性反应的部位及炎性反 应黏膜和胃酸，同时清除幽门螺旋杆菌，加快患者临床症状的消失8。同吋果胶钮还 具有长期杀菌的作用；另外，也由于果胶钮 大分子的特性，果胶钮属于一种大分子生 物果胶体，其具有较好的粘合性，增强了对粘膜的保护作用；同吋由于大分子的特性, 其更容易在胃粘膜附近起作用，从而延长了保护胃粘膜的时间，ii具有长期杀菌的作

13、用；另外，也由于大分子的特性，使果胶钮的结构具有较好的稳定性，从而不容易被肠 胃所消化和吸收9。因此，相比于其他的小分子药物来说大 分子对人体的副作用小, 且上述的几个特点使治疗后患者的不良反应发生率大大的降低。果胶祕联合加味补中 益气方治疗胃溃疡的机制是由于增加了患者胃粘膜的血流量，从而达 到了彻底治疗胃 溃疡的目的，在整个治疗的过程中均具有良好的疗效和较短的疗程，且还具有副作用小, 疗效持久，不易复发等优点。运用果胶钮治疗胃溃疡，其果胶铤能刺激胃粘膜上的上皮细胞以分泌出粘液，粘液能够使药物直接与溃疡的表面相接触，从而加快药物的吸 收以及溃疡炎性反应部 位的愈合。同吋运用加味补中益气方治疗胃

14、溃疡10,该药方中 的炙黄茂具有补虚益气、壮脾胃的功效；生黄茂起到了活 血生血、去肌热、敛疮的作 用；柴胡具有疏肝、疏胃、抗菌的作用；升麻具有清热解毒的疗效；红参具有补气健脾、 增强患者的免疫力的作用；白术起到了增加白细胞、增强抗病能力、健脾生血的作 用；当归具有补血、活血、抗菌的功效；h及具有止血、消肿生肌的作用；白芍具有扶 脾抑肝、养血荣筋、缓急止痛的作用；陈皮具有健脾开胃的功效；蒲公英具有清热解毒、 消肿散结、清除幽门螺旋杆菌、抗肿瘤的功效；仙鹤草具有止血、生血的作用；炙甘 草起到了健脾益气、解痉、敛溃生肌以及保护胃黏膜的作用。通过本次临床治疗显示, 治疗后，实验组的总有效率明显 高于对

15、照组，差异具有统计学意义(p<0.05)；实验 组的不良反应发生率以及复发率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(p<005)。 类似的研究有如李勇等人采用康复新液治疗胃溃疡患者，其实验中所得总有效率与 本文实验组相比较略低，同时，并且不良反应发生率也相对稍高，由此可说明，联合中 药治疗胃溃疡患者有其独特的优势，这与许多中药治疗胃溃疡研 究的结果几乎一致。 综上所述，果胶钳联合加味补中益气方治疗胃溃疡患者的临床疗效显著，并且操作简单， 花费较低，疗 效明显，值得在临床中推广和使用，但是中药的具体作用机制和有效成 分有待进一步深入的探讨。参考文献：1李桂祥.果胶钳联合

16、加味补中益气方治疗 胃溃疡的临床效果观察j河北医学,2013, 19 (11)： 1722-1724. 2唐文海.中西医结 合治疗胃溃疡临床观察j吉林医学，2012, 33 (3)： 548-548. 3马杰.中西 医结合治疗胃溃疡48例临床观察j长春中医 药大学学报,2012,28(5):869-870.4唐家州.左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶祕和雷贝拉卩坐 治复合型溃疡的疗效观察j临床合理用药杂志，2012, 5 (18)： 55-55. 5周德仁，韩 纪琴.加味补中益气汤治疗胆汁返流性胃炎41例j陕西中医，2010, 3 (15)：535-536. 6武计香.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察j临床医药实践,2012,21 (3)： 196-197. 7魏晏，魏明.益胃合剂联合西药治疗慢性萎缩性胃炎 临床研究卩中医学报，2011, 26 (11)： 1376-1377. 8臧莉，臧涛,裴强120例胃溃疡采用中西医结合进行治疗的效果分析j.医学信息：上旬刊，2010,23 (2)：376-377. 杨建东.中医治疗胃溃疡的临床疗效