未婚女性甲亢患者心理状况与干预效果分析

1、未婚女性甲亢患者心理状况与干预效果分析苏艳青（湖南邵阳医学高等专科学校附属医院临床护理教研室 湖南邵阳422000）【摘要】目的分析未婚女性患甲状腺功能亢进后的心理状态，探讨有效干预 措施。方法将90例未婚女性甲状腺疾病功能亢进患者随机分为干预和对照组, 每组45例患者。对照组患者常规护理，观察组患者行心理干预，分析干预效果。 结果2组患者干预前焦虑人数比较无统计学差异（p>0.05）,干预后焦虑人数减 少有统计学差异（χ2二54.64, p=0.0000）； 2组患者干预前甲状腺功能比较,t3、t4和tsh值差异均无统计学意义（χ2分别二0.6610、0

2、.6015和0.000, p 均0.05）,而干预后2组患者t3、t4和tsh值改变均有统计学差异（χ2 分别=3.4321、4.5507和3.7661, p均v0.001）； 2组患者干预后血压与心率改变 有效人数比较，差异有统计学意义（χ2分别=35.28和28.28, p均=0.0000）0 结论心理护理干预是改变女性甲亢患者焦虑的有效措施，值得临床推广应用。【关键词】未婚女性 甲状腺功能亢进 心理状态 护理干预甲状腺功能亢进（甲亢）是一种多脏器、多系统受损的内分泌疾病1, 由于其发牛、发展和转归与社会因素密切相关，亦是一种心身疾病2。甲亢患 者均存在一定

3、程度的焦虑负性心理，尤其是女性甲亢患者更是如此，严重影响患 者治疗与康复。为了解女性甲亢患者心理障碍情况，评价实施干预措施效果，现 将90例女性甲亢患者干预情况报告如下。1资料与方法1.1 一般资料临床护理资料来源于邵阳医学高等专科学校附属医院2010年1月2012年7月收治的90例未婚女性甲亢患者，均符合甲亢诊断标准3,并釆用相 同治疗方法（先服用抗甲亢药物，症状控制；t3、t4正常后手术）。随机将90例 患者分为观察组和对照组，每组45例患者。对照组45例患者年龄1624岁， 平均年龄为(20.4±3.2)岁，行常规护理；观察组45例患者年龄1525 岁，平均年龄为(

4、20.1±3.6)岁，在常规护理基础上在就诊第id即给予 个体化心理干预，1周1次，每次30 min,向病人发放以下心理指导复诊卡，每 周复诊1次。2组患者年龄、病情、文化程度、家庭经济情况和居住地等均无统 计学差异(p>0.05),具有可比性。1.2干预方法1.2.1心理支持治疗支持性心理治疗简称心理治疗4,与患者交朋 友，鼓励患者说出自己内心感受，宣泄压抑心理，干预者认真倾听患者诉求，以 对患者表示理解、同情、支持的方式，给患者强有力的精神支持，认可、尊重患 者的诉求，让患者情绪平稳、积极、乐观，对患者的诉说不加评判地接收和设身 处地的理解，强调甲亢疾病经过适当

5、调理和治疗后能够好转；在对患者病情与个 性特点较为充分掌握后，以明确的、肯定的语气做出适当保证。通过对患者的心 理支持，帮助患者从超负荷的心理压力造成的心理失衡状态中恢复心理平衡，树 立战胜疾病的信心，减轻负性情绪对疾病的影响。1.2.2认知疗法 向患者宣教甲亢疾病知识，发放治疗小册子，内容为 甲亢临床特征、诱发因素、病情转归、治疗要点千等，t3、t4、tsh定期检测与 复查意义，饮食指导与并发症的预防，自我心理调节，焦虑情绪对甲亢病情影响 等。让患者认知甲亢治疗、护理、预后与康复过程。1.2.3行为干预指导患者纠正不良行为习惯，帮助患者合理安排作息 时间，接受饮食方案及运动疗法方法，改善患者

6、睡眠质量，安定患者情绪，教会 患者数脉搏和心率等。1.3观察项目干预前后观察2组患者焦虑情况，t3、t4与tsh检测值变化情况，2 组患者血压和心率下降幅度15%者视为干预有效，下降幅度低于15%者视为无效。1.4统计学方法采用spss 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数&plusmn; 标准差(x&plusmn;s)表示,用t检测，计数资料用&chi;2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 2组患者干预前后焦虑评分比较干预前，2组患者焦虑情况比较无有统计学差异（p0.05）,而干预后 焦虑情况改善人数比较有显著统计学差异（&

7、chi;2二54.64, p二0.0000）,见表表1 2组患者干预前后焦虑评分比较（例）2.2 2组患者干预前后甲状腺功能比较干预前,2组患者t3、t4和tsh值均比较无统计学差异（&chi;2分别 二0.6610、0.6015和0.000,卩均0.05）；而干预后2组患者t3、t4和tsh值改 变均有统计学差异（&chi;2分别二3.4321、4.5507和3.7661, p均0.001）,见表 2o表2 2组患者干预前后甲状腺功能比较（-x&plusmn;s）2.3 2组患者干预后血压与心率比较干预后，2组患者血压和心率改变有效人数比较，差异有统计学意义（&

8、;chi;2 分别=35.28 和 28.28, p 均=0.0000）,见表 3。表2 2组患者干预后血压和心率比较（例）3讨论甲状腺功能亢进，是一种自身免疫系统的内分泌疾病（aitd）,由于 甲状腺本身或甲状腺以外的多种因素引起的甲状腺激素分泌增多，进入血液循环 作用于全身组织、器官，造成肌体神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢 亢进为主要表现的疾病。女性甲亢患者在病程的不同阶段均普遍伴有焦虑等负性 情绪，影响患者的治疗康复，是预后不良的重要原因之一。由于女性患者年龄、病程及病变不同，引起各器官异常情况不一，临床 表现也不完全一致。甲亢患者由于代谢增加及交感神经高度兴奋，临床表现为怕

9、热、多汗、皮肤潮湿，消化功能强，易饿、多食、消瘦；心慌、心率加快，严重 者出现心房颤动、心脏扩大以及心力衰碣；收缩压升高，舒张压正常或偏低，脉 压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多与腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、 失眠、伸舌与伸手时可有细微颤动；眼突、眼大、目光惊恐；患者易感觉疲乏、 无力，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发 展迅速，患病早期治疗后数月后能迅速缓解症状。血中t3、t4水平直接反应甲状腺功能状态，正常血液中tsh值为0.6 4.0&mu;iu/ml,用于甲亢和甲减的诊断与治疗监测。从表2分析可知，甲亢患者 血清t3、t4增高，反馈抑制ts

10、h,使tsh值不升反降。提示血清t3、t4值与tsh 值成反比关系，值得临床注意。在对女性甲亢病人干预中，与患者交朋友，尽可能取得病人充分理解、 信任和密切合作，才能取得事半功倍的干预效果。为患者安排合理饮食结构，多 进高热量、高蛋白质、高维生素和低盐饮食；精神要放松，要充分休息好，避免 从事重体力劳动。由于甲亢患者病程较长，普遍存在负性心理与不良应对方式，严重影响 患者生活质量，加重病情变化。尤其是未婚女性甲亢患者，心理压力更大，认为 甲亢影响形体美,还未结婚就得了甲亢，担心以后的日子怎么过，担心不好嫁人， 患者心理压力大，情绪不稳，烦躁易怒，思维易变得狭隘、闭塞，出现急躁、神 经敏感现象，

11、给患者的身心健康带来严重影响。因此，让患者接受甲亢知识的健 康教育，是减轻患者心理压力，保持心理平衡的重要措施。心理情绪的改善，自 我心理调节是关键。认知疗法是心理调节的基础，患者对疾病认识程度越高，对 疾病的态度就越积极，负性情绪产生就越少。积极的健康教育有利于提高患者认 知度。行为干预是对患者不良生活习惯加以调整，纠正错误的认识和做法，回归 正确的轨道，促进健康生活方式的形成，乐观向上，积极治疗，防止与减少并发 症，促进患者康复或病情减轻。参考文献杨继鹤，朱洁，任建民舍曲林治疗graves病患者伴发抑郁症状的疗效观察j.中 国心理卫生杂志,2004,18:3393412 吴玉琴，贺丹边，李勇，等.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的