i脏腑辨证105(肾)

1、腰膝酸软或痛腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱阳萎遗精，精少，耳鸣耳聋，齿摇发脱阳萎遗精，精少女子经少、经闭不孕水肿，呼多吸少，二便异常女子经少、经闭不孕水肿，呼多吸少，二便异常肾病的常见症状肾病的常见症状尿频，尿急，尿痛，尿闭尿频，尿急，尿痛，尿闭肾与膀胱相表里小便异常肾与膀胱相表里小便异常遗尿、小便失禁遗尿、小便失禁膀胱病常见症状膀胱病常见症状五、肾与膀胱病辨证五、肾与膀胱病辨证肾病多虚证肾病多虚证禀赋不足、幼年精气未充禀赋不足、幼年精气未充老年精气亏损、房事不节老年精气亏损、房事不节肾的肾的阴、阳、精、气阴、阳、精、气亏损亏损肾阳虚、肾阴虚肾阳虚、肾阴虚肾精不足、肾气不固、肾不纳气肾精不足

2、、肾气不固、肾不纳气膀胱病多见膀胱病多见湿热证湿热证膀胱虚证多责之于肾虚膀胱虚证多责之于肾虚先天不足，后天失养先天不足，后天失养久病劳损，房事不节久病劳损，房事不节小儿小儿生长发育迟缓生长发育迟缓成人成人生殖机能低下及早衰生殖机能低下及早衰无明显的寒象与热象无明显的寒象与热象（一）肾精不足证（一）肾精不足证指肾中精气不足，以致指肾中精气不足，以致生长发育生长发育迟缓、迟缓、生殖功能生殖功能低下低下及及早衰早衰所表现的证候所表现的证候 （二）肾阴虚证（二）肾阴虚证 先天不足，后天失养先天不足，后天失养久病伤阴，过服温燥久病伤阴，过服温燥温病后期，消灼肾阴温病后期，消灼肾阴房劳过度，五志化火房劳过

3、度，五志化火腰膝酸痛腰膝酸痛，眩晕耳鸣，眩晕耳鸣男子遗精，女子月经失调男子遗精，女子月经失调虚热见症虚热见症指肾阴亏虚，而致指肾阴亏虚，而致相关脏腑组织失养相关脏腑组织失养和和虚火内生虚火内生所表现的证候所表现的证候 （三）肾气不固证（三）肾气不固证指肾气亏虚，指肾气亏虚，藏精藏精和和司膀胱开合司膀胱开合功能失职所表现的证候功能失职所表现的证候 年幼年幼肾气未充肾气未充年老年老肾气衰弱肾气衰弱房劳过度，久病伤肾房劳过度，久病伤肾小便小便失摄症状失摄症状滑精滑胎浊带滑精滑胎浊带气虚见症气虚见症（四）肾阳虚证（四）肾阳虚证 先天禀赋不足先天禀赋不足年高命门火衰年高命门火衰久病房劳伤阳久病房劳伤阳

4、性与生殖机能减退性与生殖机能减退腰膝冷痛腰膝冷痛，二便失司，二便失司虚寒见症虚寒见症 指肾阳虚衰，指肾阳虚衰，温煦温煦、生殖生殖、气化气化功能下降所表现的证候功能下降所表现的证候 （五）肾不纳气证（五）肾不纳气证指肾气亏虚，指肾气亏虚，纳气无权纳气无权，气不归元气不归元所表现的证候所表现的证候 肺肺为气之主，司为气之主，司宣降宣降肾肾为气之根，主为气之根，主摄纳摄纳咳喘日久，咳喘日久，肺虚肺虚及肾及肾年老年老肾虚肾虚，久病伤肾，久病伤肾久病咳喘，久病咳喘，呼多吸少呼多吸少气不接续，气不接续，动则喘甚动则喘甚肾虚见症肾虚见症（六）膀胱（六）膀胱湿湿热证热证指湿热蕴结膀胱，而致气化不利、指湿热蕴结

5、膀胱，而致气化不利、排尿失常排尿失常的证候的证候 外感外感湿热之邪，蕴结膀胱湿热之邪，蕴结膀胱饮食饮食不节，湿热内生，下注膀胱不节，湿热内生，下注膀胱尿频尿急尿频尿急排尿灼痛排尿灼痛湿热见症湿热见症 心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚鉴别表心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚鉴别表证候证候 相同症状相同症状 不同症状不同症状 心心 气气 虚虚 面唇淡白面唇淡白气短气短神疲乏力神疲乏力头晕头晕自汗自汗动则诸症加剧动则诸症加剧舌淡嫩舌淡嫩脉虚脉虚 心悸怔忡、胸闷心悸怔忡、胸闷 肺肺 气气 虚虚咳喘无力、痰清稀咳喘无力、痰清稀自汗恶风易患感冒自汗恶风易患感冒 脾脾 气气 虚虚纳少、腹胀、便溏纳少、腹胀、便溏或

6、消瘦、或浮肿或消瘦、或浮肿 肾肾气气虚虚 肾气肾气不固不固 腰酸耳鸣、尿频、遗尿腰酸耳鸣、尿频、遗尿余沥不尽、滑精、带盛余沥不尽、滑精、带盛月经淋漓，胎动易滑月经淋漓，胎动易滑 肾肾不纳不纳气气 久病咳喘、呼多吸少久病咳喘、呼多吸少腰酸耳鸣腰酸耳鸣 心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚鉴别表心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚鉴别表证证 候候 相同症状相同症状 不同症状不同症状 心心阴虚阴虚 潮热潮热盗汗盗汗颧红颧红五心烦热五心烦热咽干消瘦咽干消瘦溲赤便干溲赤便干舌红苔少而干舌红苔少而干脉细数脉细数 心悸、失眠、健忘心悸、失眠、健忘 肺肺阴虚阴虚 咳嗽、痰少或干咳，甚则咯血咳嗽、痰少或干咳，甚则咯血声音嘶

7、哑声音嘶哑 肝肝阴虚阴虚 头晕目涩、耳鸣如蝉，视力减退头晕目涩、耳鸣如蝉，视力减退手足蠕动，胁肋隐痛手足蠕动，胁肋隐痛 肾肾阴虚阴虚 腰膝酸软、眩晕耳鸣，遗精腰膝酸软、眩晕耳鸣，遗精经少经闭，或崩漏，发脱齿落经少经闭，或崩漏，发脱齿落 耿某，男，耿某，男，69岁。岁。1990年年4月月9日初诊日初诊患者于患者于1989年年12月因月因脑出血脑出血住院治疗好转出院继续服药治疗。近两月住院治疗好转出院继续服药治疗。近两月间仍间仍二便失禁二便失禁，小便毫无约束；大便之意微觉即已泻出，质溏，日小便毫无约束；大便之意微觉即已泻出，质溏，日45次次。同时同时右半身麻木乏力，咽中有痰，唾出无力，涎水自流，时

8、有鼻衄。血压右半身麻木乏力，咽中有痰，唾出无力，涎水自流，时有鼻衄。血压170/100毫米汞柱。舌如桔皮纹，苔薄白，脉弦数毫米汞柱。舌如桔皮纹，苔薄白，脉弦数中风肾气不固中风肾气不固（脑溢血后遗证）补肾摄精（脑溢血后遗证）补肾摄精毕某，女，毕某，女，72岁。岁。1980年年1月月2日入院。日入院。咳嗽气喘咳嗽气喘16年，入冬即发年，入冬即发。近。近3年则四时皆发年则四时皆发伴心悸，动则尤甚伴心悸，动则尤甚。20天前因天前因外感寒邪咳喘心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰，外感寒邪咳喘心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰，有时大汗淋漓有时大汗淋漓，于，于1980年年1月月2日收住院日

9、收住院证见：证见：神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微。吐痰清稀色白带泡沫汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微。吐痰清稀色白带泡沫哮喘肾不纳气，虚喘欲脱哮喘肾不纳气，虚喘欲脱回阳固脱，温通血脉，补气滋阴，养血复脉回阳固脱，温通血脉，补气滋阴，养血复脉张某，女，张某，女，27岁。岁。1984年年10月月8日初诊日初诊患者怀孕患者怀孕8月有余，近几天月有余，近几天声音嘶哑不能言语伴咽喉干燥声音嘶哑不能言语伴咽喉干燥头晕耳鸣，心悸而烦，掌心灼热，大便结，小便短赤头晕耳鸣，心悸而烦，掌心灼热，大便结

10、，小便短赤舌红苔剥脱，脉细数舌红苔剥脱，脉细数妊娠病妊娠病子瘖子瘖（肾阴亏虚，肾精不能上承）（肾阴亏虚，肾精不能上承）滋补肾阴六味地黄汤加味滋补肾阴六味地黄汤加味杨某，女，杨某，女，41岁。岁。1986年年10月月6日初诊日初诊突然高热，腰痛，尿频余沥不禁突然高热，腰痛，尿频余沥不禁2天天现证：现证：畏寒发热，腰痛如折，少腹隐痛，尿频、尿痛、尿急，尿道灼热畏寒发热，腰痛如折，少腹隐痛，尿频、尿痛、尿急，尿道灼热尿少色黄如深茶色。舌干口苦不欲饮水，食少纳差，时欲泛恶尿少色黄如深茶色。舌干口苦不欲饮水，食少纳差，时欲泛恶舌红苔黄腻，脉滑数舌红苔黄腻，脉滑数淋证热淋淋证热淋湿热蕴结下焦，郁滞不畅，气化受阻湿热蕴结下焦，郁滞不畅，气化受阻清利湿热，利水通淋三草丹翘汤加六一散清利湿热，利水通淋三草丹翘汤加六一散于某，男，于某，男，40岁。岁。1986年年12月月6日初诊日初诊阳瘘不举，性欲淡漠阳瘘不举，性欲淡漠3年年。每年每年仲冬发病仲冬发病至至翌年春季翌年春季3月月不治自愈不治自愈如此如此3年，周而复