基础医学】抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药习题集

1、1、去甲肾上腺素能神经兴奋引起的功能变化不包、去甲肾上腺素能神经兴奋引起的功能变化不包括：括：A心脏兴奋心脏兴奋 B皮肤黏膜血管和内脏血管收缩皮肤黏膜血管和内脏血管收缩C支气管平滑肌扩张支气管平滑肌扩张 D胃肠平滑肌收缩胃肠平滑肌收缩2、去甲肾上腺素在突触间隙中消除的主要途径是、去甲肾上腺素在突触间隙中消除的主要途径是A被被MAO破坏破坏 B被被COMT破坏破坏 C摄取摄取1 D摄取摄取23、M胆碱受体激动时，可引起下列哪种效应胆碱受体激动时，可引起下列哪种效应A睫状肌松弛睫状肌松弛 B瞳孔扩大瞳孔扩大 C糖原分解糖原分解 D 皮肤皮肤黏膜血管扩张黏膜血管扩张 E 脂肪分解脂肪分解4、下列哪种

2、受体激动可引起支气管平滑肌舒张、下列哪种受体激动可引起支气管平滑肌舒张A M受体受体 B1受体受体 C2受体受体 D1受体受体 E2受体受体5、连线题、连线题 A 内脏平滑肌收缩内脏平滑肌收缩 1受体激动可引起受体激动可引起 B 骨骼肌收缩骨骼肌收缩 1受体激动可引起受体激动可引起 C 瞳孔开打肌收缩瞳孔开打肌收缩 2受体激动可引起受体激动可引起 D 心肌收缩力增强心肌收缩力增强 M受体激动可引起受体激动可引起 E 支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛 NM受体激动可引起受体激动可引起 毛果芸香碱（毛果芸香碱（pilocarpine）一一. 药理作用药理作用 选择性激动选择性激动M受体，对眼和腺体

3、选择性强。发挥受体，对眼和腺体选择性强。发挥M样样作用。作用。 、对眼睛的作用、对眼睛的作用 1.缩瞳：激动瞳孔括约肌上缩瞳：激动瞳孔括约肌上M受体，使瞳孔缩小。受体，使瞳孔缩小。 2.降低眼内压降低眼内压 眼压的高低与房水多少有关。由于瞳孔缩小，虹眼压的高低与房水多少有关。由于瞳孔缩小，虹 膜向中心拉紧，使虹膜根部变薄，前房角间隙变膜向中心拉紧，使虹膜根部变薄，前房角间隙变 大，房水易进入巩膜静脉窦而进入血液循环，房大，房水易进入巩膜静脉窦而进入血液循环，房 水流通通畅，使眼内压下降。水流通通畅，使眼内压下降。 3.调节痉挛调节痉挛 、腺体、腺体 1015mg皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明显

4、增加皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明显增加 二二. 临床应用临床应用 1. 青光眼青光眼 首选。作用快、温和、短暂、刺激性小、渗透性好首选。作用快、温和、短暂、刺激性小、渗透性好 12%溶液滴眼，注意压迫内眦，避免药物吸收溶液滴眼，注意压迫内眦，避免药物吸收 2. 虹膜炎：虹膜炎： 与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。 3.用于抗胆碱药阿托品的中毒抢救用于抗胆碱药阿托品的中毒抢救 毒蕈碱毒蕈碱 1. M受体激动药受体激动药 2. 注意野生蕈中毒发生注意野生蕈中毒发生 3. 中毒症状：中毒症状：M受体兴奋引起的一系列症状，可受体兴奋引起的一系列症状，

5、可 用用M受体阻断药（阿托品）治疗。受体阻断药（阿托品）治疗。第第 七七 章章抗抗 胆胆 碱碱 酯酯 酶酶 药药 和和 胆胆 碱碱 酯酯 酶酶 复复 活活 药药 第一节第一节 胆碱酯酶胆碱酯酶 1. 分类：分类： （1）乙酰胆碱酯酶（）乙酰胆碱酯酶（AchE），亦称真性胆碱酯酶），亦称真性胆碱酯酶 主要存在于神经元、红细胞、肌组织主要存在于神经元、红细胞、肌组织 水解水解Ach （2）假性胆碱酯酶，）假性胆碱酯酶， 分布广泛，存在于神经胶质细胞、血浆、肝分布广泛，存在于神经胶质细胞、血浆、肝 功能目前还不太清楚，已知琥珀胆碱、普鲁卡因功能目前还不太清楚，已知琥珀胆碱、普鲁卡因 以及其它酯类经该

6、酶水解。以及其它酯类经该酶水解。2、 乙酰胆碱酯酶的结构及活性位点乙酰胆碱酯酶的结构及活性位点 AchE结构复杂，其基本单位为四聚体，由分子结构复杂，其基本单位为四聚体，由分子量为量为80000的等量亚单位组成，每一个亚单位均的等量亚单位组成，每一个亚单位均含有一个活性中心。含有一个活性中心。 活性中心有两个能与活性中心有两个能与Ach结合的部位，即带负电结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。荷的阴离子部位和酯解部位。 阴离子部位可能是由谷氨酸残基上的羟基构成。阴离子部位可能是由谷氨酸残基上的羟基构成。 酯解部位含有一个由丝氨酸残基的羟基构成的酸酯解部位含有一个由丝氨酸残基的羟基构成的

7、酸性作用位点和一个由组氨酸残基上的咪唑基构成性作用位点和一个由组氨酸残基上的咪唑基构成的碱性作用位点，二者通过氢键结合，增强了丝的碱性作用位点，二者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合。氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合。3、Ach水解过程水解过程 Ach + AchE Ach AchE复合物复合物 Ach AchE复合物复合物 乙酰化乙酰化AchE AchE 胆碱胆碱 乙酸乙酸 第二节第二节 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药 1、分类、分类（1）易逆性抗胆碱酯酶药）易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明、毒扁豆碱新斯的明、毒扁豆碱（2）难逆性抗胆碱酯酶药）难逆性抗胆碱酯酶药

8、 有机磷酸酯类有机磷酸酯类 新斯的明（新斯的明（neostigmineneostigmine）一、体内过程：宜皮下注射，口服作用弱一、体内过程：宜皮下注射，口服作用弱 不易透过血脑屏障不易透过血脑屏障二、药理作用二、药理作用1 1、作用机理、作用机理 新斯的明新斯的明 + AchE新斯的明新斯的明 AchE复合物复合物 Ach AchE复合物复合物 二甲胺基甲酰化胆碱酯酶二甲胺基甲酰化胆碱酯酶 AchE 3-羟本三甲铵羟本三甲铵 二甲胺基甲酸二甲胺基甲酸作用机理作用机理 2、作用：间接拟胆碱药、作用：间接拟胆碱药 （1）最强：骨骼肌）最强：骨骼肌 A. 抑制抑制 AchE，使受体附近，使受体附

9、近 Ach 增加。增加。 B. 直接激动骨骼肌细胞上的直接激动骨骼肌细胞上的 NM受体。受体。 C. 促使运动神经末梢释放促使运动神经末梢释放 Ach。 （2）较强：胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌）较强：胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌 （3）较弱：对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌）较弱：对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌等作用弱。等作用弱。三、三、 临床应用：临床应用：1、 重症肌无力重症肌无力 （1）病因：血清中有抗）病因：血清中有抗Ach受体的抗体受体的抗体 （2）特征：肌肉短暂重复活动后易疲劳）特征：肌肉短暂重复活动后易疲劳 （3）作用机制：受体数目减少，）作用机制：受体数目减少， Ach作用减弱作用

10、减弱 （4）临床表现：眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、）临床表现：眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、受累骨骼肌极易疲劳受累骨骼肌极易疲劳 （5）治疗：皮下或肌注新斯的明，）治疗：皮下或肌注新斯的明，15起效，维持起效，维持24小时；口服小时；口服12小时起效，维持小时起效，维持36小时小时过量时出现过量时出现“胆碱能危象胆碱能危象”，肌无力症状加重，肌无力症状加重两种肌无力的鉴别：两种肌无力的鉴别：重症肌无力：重症肌无力：Ach受体数目减少，受体数目减少， Ach量减少，量减少，Na离子通道开放离子通道开放Na内流、内流、k外流外流产生动作电产生动作电位位刺激刺激胆碱能危象肌无力：药物持续作用，持久

11、去极化、胆碱能危象肌无力：药物持续作用，持久去极化、膜电位不能恢复，不能回到不应期以下接受下一膜电位不能恢复，不能回到不应期以下接受下一次刺激（次刺激（Ach堆积）堆积）鉴别：依酚氯铵（腾喜龙）静注鉴别：依酚氯铵（腾喜龙）静注12mg，12发发挥作用，持续挥作用，持续510，作用时间快且短，作用时间快且短重症肌无力缓解，胆碱能危象加重（及时抢救）重症肌无力缓解，胆碱能危象加重（及时抢救） 2. 术后腹气胀和尿潴留术后腹气胀和尿潴留 3. 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 4. 非去极化型肌松药过量中毒的解救（筒箭毒碱）非去极化型肌松药过量中毒的解救（筒箭毒碱）三三. 不良反应不良反应

12、1. 过量可产生：恶心、呕吐、腹痛，心动过缓等。过量可产生：恶心、呕吐、腹痛，心动过缓等。 2. 禁用于：机械性肠梗阻，尿路阻塞，支气管哮禁用于：机械性肠梗阻，尿路阻塞，支气管哮 喘病人喘病人吡斯的明（吡斯的明（pyridostigmine）1. 作用、应用、不良反应与新斯的明相似。作用、应用、不良反应与新斯的明相似。2. 起效慢，维持时间长。起效慢，维持时间长。3. 主要用于重症肌无力。主要用于重症肌无力。 毒扁豆碱（毒扁豆碱（physostigmine） 1. 作用与新斯的明相似。作用与新斯的明相似。 2. 易吸收，易通过血脑屏障，作用于中枢，小易吸收，易通过血脑屏障，作用于中枢，小剂量兴

13、奋，大剂量抑制。剂量兴奋，大剂量抑制。 3. 吸收后选择性差，不良反应多，主要用于治吸收后选择性差，不良反应多，主要用于治疗青光眼。次选，作用强、快、持久、引起睫状疗青光眼。次选，作用强、快、持久、引起睫状肌收缩，头痛，长期用药患者不易耐受。肌收缩，头痛，长期用药患者不易耐受。 有机磷酸酯类有机磷酸酯类一一. 中毒机理中毒机理 有机磷酸酯类进入机体内后，与有机磷酸酯类进入机体内后，与AchE牢固结合，牢固结合， 生成难以水解的磷酸化生成难以水解的磷酸化AchE，使，使 AchE失去水解失去水解Ach的能力，造成的能力，造成Ach在体内大量堆积，从而引起一系列中毒在体内大量堆积，从而引起一系列中

14、毒症状，实际上就是症状，实际上就是 M , N 受体过度兴奋引起的症状。受体过度兴奋引起的症状。 有机磷酸酯类抗有机磷酸酯类抗 AchE作用强而持久，若不及时作用强而持久，若不及时抢救，抢救，AchE在几分钟内或几个小时内就在几分钟内或几个小时内就“老化老化”，生成，生成单烷氧基磷酰化胆碱酯酶单烷氧基磷酰化胆碱酯酶 二二. 侵入途径：胃肠、呼吸、皮肤侵入途径：胃肠、呼吸、皮肤三三. 中毒症状（急性中毒）中毒症状（急性中毒） 1. M 样症状（样症状（M受体过度兴奋的表现）受体过度兴奋的表现） （1）眼：瞳孔缩小。）眼：瞳孔缩小。 （2）腺体分泌增加。）腺体分泌增加。 （3）呼吸困难：支气管平滑

15、肌痉挛）呼吸困难：支气管平滑肌痉挛 呼吸道腺体分泌增加，阻塞呼吸道呼吸道腺体分泌增加，阻塞呼吸道 严重病人可出现肺水肿严重病人可出现肺水肿 （4）消化道症状）消化道症状 （5）泌尿道症状）泌尿道症状 2. N 样症状样症状 （1）骨骼肌：肌束震颤）骨骼肌：肌束震颤 （2）神经节兴奋）神经节兴奋(交感与副交感神经节都兴奋）交感与副交感神经节都兴奋） 胃肠道平滑肌、腺体、眼等副交感神经占胃肠道平滑肌、腺体、眼等副交感神经占优势；在心血管方面交感神经占优势。优势；在心血管方面交感神经占优势。 3. 中枢症状（先兴奋，后抑制）中枢症状（先兴奋，后抑制） 4. 急性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭及继发性急

16、性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭及继发性 心血管功能障碍。心血管功能障碍。 5. 小结小结 轻度中毒：以轻度中毒：以 M 样症状为主。样症状为主。 中度中毒：以中度中毒：以 M 、N 样症状为主。样症状为主。 重度中毒：除重度中毒：除M、N 样症状外，出现中枢神经样症状外，出现中枢神经系统症状。系统症状。四、慢性中毒四、慢性中毒 血中血中AchE活性显著而持久下降活性显著而持久下降,症状不明显症状不明显,主主为神经衰弱征候群为神经衰弱征候群五五. 中毒的防治中毒的防治 1. 预防为主预防为主 2. 一般处理原则一般处理原则 （1）迅速切断毒源）迅速切断毒源 A. 迅速离开现场迅速离开现场 B.

17、清除皮肤表面的毒物清除皮肤表面的毒物 C. 洗胃洗胃 （2）立即解开中毒者的领口、腰带及紧身衣物）立即解开中毒者的领口、腰带及紧身衣物 （3）加速毒物排泄）加速毒物排泄 3、对症支持治疗：升压、输氧、上呼吸机等、对症支持治疗：升压、输氧、上呼吸机等 4、特效解毒剂：、特效解毒剂： 阿托品阿托品 早期、足量、反复注射，以缓解早期、足量、反复注射，以缓解M样症状，直样症状，直至轻度阿托品化（瞳孔散大、颜面潮红、四肢转至轻度阿托品化（瞳孔散大、颜面潮红、四肢转暖、腺体分泌减少、轻度躁动不安）暖、腺体分泌减少、轻度躁动不安） 作用：解除作用：解除M样症状，解除部分中枢症状，样症状，解除部分中枢症状，大

18、剂量可对抗大剂量可对抗N2R缺点：对缺点：对N1受体无作用（呼吸肌麻痹）受体无作用（呼吸肌麻痹） 无复活胆碱酯酶作用无复活胆碱酯酶作用应用：单独应用只用于轻度中毒应用：单独应用只用于轻度中毒中重度必须与胆碱酯酶复活药合用中重度必须与胆碱酯酶复活药合用 第三节第三节 胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活药 碘解磷定（碘解磷定（pralidoxime iodide） 一、药理作用一、药理作用 1、作用机制：、作用机制：复活复活AchE 解磷定解磷定 +磷酰化磷酰化AchE 磷酰化磷酰化AchE与解磷定复合物与解磷定复合物 磷酰化解磷定磷酰化解磷定 +复活的复活的AchE 与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形

19、成与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化解磷定，由尿排除。无毒的磷酰化解磷定，由尿排除。 与胆碱酯酶结合（保护、限制活性）与胆碱酯酶结合（保护、限制活性）2、药理作用：、药理作用：对骨骼肌的恢复作用最明显，能对骨骼肌的恢复作用最明显，能迅速缓解肌束震颤。迅速缓解肌束震颤。对自主神经系统功能的恢对自主神经系统功能的恢复较差复较差对中枢对中枢NS的中毒症状有一定改善作用的中毒症状有一定改善作用对体内堆积的对体内堆积的Ach 无效，所以必须与阿托品合用无效，所以必须与阿托品合用作用快、维持时间短，必须反复多次给药。作用快、维持时间短，必须反复多次给药。二二. 应用：应用：1. 疗效好：磷

20、疗效好：磷 2. 疗效稍差：敌疗效稍差：敌 3. 无效：乐果。无效：乐果。三三. 不良反应不良反应氯解磷定：氯解磷定：1. 作用与用途和解磷定相似作用与用途和解磷定相似 2. 不良反不良反应轻应轻 3. 应用方便，毒性小，常用。应用方便，毒性小，常用。 思考题思考题1. 离体骨骼肌分别滴入毒扁豆碱、毛果芸香碱、离体骨骼肌分别滴入毒扁豆碱、毛果芸香碱、 新斯的明、乙酰胆碱后，骨骼肌有何变化？新斯的明、乙酰胆碱后，骨骼肌有何变化？2. 两只家兔，四个瞳孔，每只家兔其中一只眼用两只家兔，四个瞳孔，每只家兔其中一只眼用 普鲁卡因球后注射，然后：普鲁卡因球后注射，然后： 甲兔：两眼滴入毛果芸香碱甲兔：两

21、眼滴入毛果芸香碱 乙兔：两眼滴入毒扁豆碱乙兔：两眼滴入毒扁豆碱 两只家兔瞳孔有何变化？为什么？两只家兔瞳孔有何变化？为什么？4. 治疗有机磷农药中毒时，阿托品用量过大时，为何治疗有机磷农药中毒时，阿托品用量过大时，为何 不宜用新斯的明？不宜用新斯的明？ （1）优点：可对抗阿托品对）优点：可对抗阿托品对M受体的阻断作用受体的阻断作用 （2）缺点：）缺点： A. 虽可对抗对虽可对抗对M受体的阻断作用，但可发挥受体的阻断作用，但可发挥兴奋兴奋N受体作用，使中毒的烟碱样症状加重。受体作用，使中毒的烟碱样症状加重。 B. 不易透过血脑屏障，不能对抗阿托品的不易透过血脑屏障，不能对抗阿托品的 中中 枢毒性

22、。枢毒性。 C. 可抑制可抑制AchE，加重对，加重对AchE的抑制作用的抑制作用 D. 国内已报道，治疗有机磷农药中毒，应用国内已报道，治疗有机磷农药中毒，应用阿托品过量，用新斯的明解救，病人很快出现呼吸、阿托品过量，用新斯的明解救，病人很快出现呼吸、心跳停止而死亡。心跳停止而死亡。 大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ ：910670854 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 :/docin/611696569 附赠人生心语附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(1) 我们都老得太快 却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后

23、再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(2) 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得

24、太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！ 等到.、等到.，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(3) 等到我大学毕业以后，我就会如何如何我们对自己说 等到我买房子以后！ 等我最小的孩子结婚之后！ 等我把这笔生意谈成之后！ 等到我死了以后 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点

25、，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(4) 然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。 一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话， 因为生命只在一瞬间。人生太短

26、，聪明太晚人生太短，聪明太晚(5) 记住！ 给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。 别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的当下，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(6) 人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写： 高天与原地，悠悠人生路； 行行向何方，转眼即长暮。 正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。 有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有许多人，在你还来不及用心之前 已成旧人。 遗憾的事一再发生，但过

27、后再追悔早知道如何如何是没有用的，那时候已经过去，你追念的人也已走过了你。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(7) 一句瑞典格言说：我们老得太快，却聪明得太迟。 不管你是否察觉，生命都一直在前进。 人生并未售来回票，失去的便永远不再得到。 将希望寄予等到方便的时间才享受人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(8) 我们不知失去了多少可能的幸福 不要再等待有一天你可以松口气，或是麻烦都过去了。 生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的， 享受它们、品尝它们， 善待你周围的每一个人， 别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。 找回迷失的生命 死亡也许是免费的 但是，却要付出生命的代价。 劝大家一句话：

28、把握当下，莫等待。成功人生的十堂课成功人生的十堂课人生成功第人生成功第1课课 做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。参加一些培训，进修，夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看，多听，让你的头脑保持活跃。活到老，学到老。 人生成功第人生成功第2课课 令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它！摩拳擦掌干起来吧。你将

29、热血沸腾，你会头脑清醒。很快，在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来，忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种。人生成功第人生成功第3课课 在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次失败，每一次打击，每一次损失，都蕴育着成功的萌芽，都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实，也不会拒绝从以往的错误中获取经验，我不再因此而促成自己的失败。因为我知道，宝玉不经磨砺就不能发光，没有，我也不能完善自我。现在我知道，灵魂倍受煎熬的时刻，也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时，当我被可怕的失败

30、击倒，在最初的阵痛过去之后，我都要想方设法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现这苦涩的根必将迎来满园芬芳！ 我将一直在困境中寻找成功的希望。 人生成功第人生成功第4课课 没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好，这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情，我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控，这让我毫无戒心地去听取别人的反馈，想看看是否有我可以学习的东西。我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒，也可以感到自己很差劲。难道有人会选择后者吗？人生成功第人生成功第5课课紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一

31、种特殊的天赋，相信自己能发挥重要的作用，相信自己能以一种特殊的方式感动他人，相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中，我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而，对我们大多数人来说，这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫，以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说，梦想已经远离，随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念，而正是坚定的信念为胜利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦想，并实现梦想，让我们每个人都记住，并去运用深藏在自己身上的无限潜能。人生成功第人生成功第6课课 毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以，无所作为的能人十分普遍；

32、天分不可以，碌碌无为的天才尽人皆知;教育不可以，受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有毅力和决心，就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭尽全力；它意味着先做艰苦的工作，再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作，渴望更多的知识和进步。它意味着多打几个 ，多夏装几里路，多除草，早起床，意味着总是寻求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是经历考验和过失的成功。 人生成功第人生成功第7课课 驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中，人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己，你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什

33、么时候？时光飞逝，人生苦短。不要忘记驻足闻闻花香。我们在急于谋生的过程中，往往忽视了我们生活的品质。多少次，你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊！有一天，当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时，可能已经太迟了。 人生成功第人生成功第8课课 加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人，别人也会对你报以，你自然会感觉很棒。即使他有对你报以，你也会感觉很棒，因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人，当你对那个人微笑，你立刻变得更加富有。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时，他将立刻受益，更喜欢自己。当你让别人感觉更好时，你自己也会感觉更好。人生成功第人生成功第9课课 让自己快乐。调

34、查表明，我们当中70%的人在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇，为什么我们还这么不快乐呢？人们尝试各种东西：金钱，权利，事业，婚姻，离婚，酒精，摇滚甚至毒品，但我们大多数人只是想要得到一样东西快乐。快乐是人的一种自然的身心状态；我们只要去相信快乐，让自己感受快乐。要宣称：我应当得到快乐。 说出来，唱出来，喊出来。优先考虑快乐，让快乐成为你最重要的事情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。 人生成功第人生成功第10课课 我拥有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇的力量得到我想要的。 如果我害怕发表演讲，我就想象自己在公众场合无所畏惧，充满信心； 如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健

35、康的样子； 如果我感到贫穷，我就想象我将要富有。 现在我明白了： 人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在，我精通这个技巧，我将从中受益。最大的回报将是成功和愈加快乐。你会管理时间吗你会管理时间吗?如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:你会管理时间吗你会管理时间吗?（1） 1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序； 2.从优先级最高的事物着手； 3.和拖延做斗争，如果事情重要，从现在开始做； 4.把大的、艰难的任务细分为小的、容易的部分； 5.为自己创造一小时的宁静，哪怕这需要很强的意志力，或者有时不起作用；你会管理时间吗你会

36、管理时间吗?（2） 6.找到一个隐蔽的地方，如图书馆或空闲的办公室； 7.当你有重要的事情要处理时，学会对别人说“不”； 8.学会委派别人做事； 9.归纳相似的事情，把它们放在一起处理； 10.减少例行事务：它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任务；你会管理时间吗你会管理时间吗?（3） 11.避免完美主义。记住80/20定律； 12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度； 13.不要把时间表排得满满的，为自己留下一定机动时间应付突发事件； 14.设置时间限制。例如，做某些决定时，不应超过3分钟； 15.

37、聚精会神地做手头的事情；你会管理时间吗你会管理时间吗?（4） 16.处理重要事情时，使用大块的时间； 17.迅速处理困难的事情，等待和拖延不会使它们变容易； 18.文书工作争取只处理一次； 19.在行动以前，彻底地思索整件工作； 20.第一次就做好。成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的养的成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（1） 1：找方法，不找借口。2：遇到挫折时，对自己说“太棒了”。3：不说消极的话，不落入消极的情绪，一旦出现立即正面处理。4：随时用零碎时间做零碎的事。5：写下来，不要太依靠脑袋记忆。6：随时记录灵感。7：守时8：把重

38、要的观念方法写下来，并随时提醒自己。9：走路时，比平时快30%，肢体语言要健康，有力，不懒惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天坚持一次运动。12：开会坐在前排。13：微笑。14：说话时，声音有力。15：说话之前，先考虑对方的感受16：每天有意识或真诚地赞美别人3次17:不要用训斥 指责的口吻跟别人说话.18:每天做一件分外事.19:节俭.20:恪守诚信,说到做到.成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（2） “好的习惯让人立于不败之地，坏的习惯则让人从成功的宝座上跌下来”。拿破仑希尔认为，保罗盖蒂的这句话很有道理。 有一段时期，盖蒂抽烟抽得很凶。一天，他去

39、法国度假的途中，在一个小旅馆投宿。晚上下起了大雨，地面特别泥泞，开了好几个钟头的车之后，盖蒂实在是累极了。吃过晚饭，他就回到自己的房间里，睡着了。但是清晨时分盖蒂突然醒了过来，他很想抽支烟，于是他就打开了灯，很自然的伸手去摸他一般都会放在床头的烟，但是没有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也没有。于是他又在行李袋里找，结果他又一次失望了。他知道这个时候旅馆的酒吧和餐厅早就关门了。他想，这个时候把不耐烦的门房叫过来，实在是不可能。现在他唯一能得到香烟的方法就是穿好衣服，到火车站去，但是那还在6条街之外呢。 成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（3）看来情形并不乐观，外

40、面还下着雨。他的汽车也停在离旅馆还有一段距离的车房里。而且，在他住店的时候，别人也提醒过他了。车房的门是午夜关，第二天早上6点才开门，现在能叫到出租车的机率也相当于零。显然，要是他真的迫切地需要一支烟，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽烟的欲望不断地折磨着他。于是，他下了床，脱下睡衣，穿好衣服，准备出去。正在他伸手拿雨衣的时候，他突然笑了起来，笑自己傻。他突然觉得，自己的行为多荒唐可笑。盖蒂站在那里，心里不停地想着，一个所谓的知识分子，一个商人，一个认为自己有足够的智慧可以对别人下命令的人，居然在三更半夜要离开舒适的旅馆，冒着大雨走上好几条街去买香烟。盖蒂也是生平第一次注意到，他现在早就养成了一个

41、坏习惯，那就是为了一个不好的习惯，他可以放弃极大的舒适。看来，这个习惯对他并没有什么好处，于是，他的头脑立刻就清醒了过来，很快他就做出了决定。成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（4）他已经决定好了，就走到桌子旁边把那个烟盒团起来扔出去，然后重新换上睡衣，回到舒服的床上。心里怀着一种解脱，甚至是一种胜利的感觉，很满足地关上灯，合上了眼睛。在窗外的雨声里，他进入了一个从来没有过的深沉的睡眠。自从那个晚上之后，他再也没抽过一根烟，也再没有想过要抽烟。盖蒂说，他并不是想用这件事来指责那些有抽烟习惯的人。但是他经常回忆那天晚上的情形，他只是为了表示，按照他当时的情况，他差

42、点被一种恶习俘虏。经常做一件事就会形成习惯，而习惯的力量是难以抗拒的。但是人类还有一种潜藏的缓冲能力，也不容小觑。既然人有可能养成一种习惯，那肯定他也有能力改掉这种习惯。还有些人说，奇怪的是，养成好习惯很难，但是一个坏习惯却在不知不觉中就已经形成了。但是，事实并非如此，这还要看一个人的毅力。不管怎么说，习惯终归是习惯，并没有合理的理论说坏习惯要比好习惯更容易养成。成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（5）动作敏捷或迟缓只是个时间的问题，一个人要么习惯了准时，要么他就会习惯迟到。一个准时的人，总会体会到这种习惯给他带来的好处，无论是约会，会议，还是什么别的方面的承诺

43、。如果别人请你吃饭，你迟到了，那就会给主人和其他的客人造成不便。你可能会因此而变得很不受欢迎，以后人家都不会再请你吃饭了。拿破仑 希尔认为，对商人来说，准时是一项特别宝贵的资产。俗话说得好，“时间就是金钱”，这句话永远是正确的，现在这个时代里，这个原则比以前更加重要。现代企业的步调是一日千里，分秒必争。主管和高级职员的每日安排都是满满的，因为他们可没有多余的时间可以浪费，就像生产线不能耽搁一样。守信对生意人来说，是个难得的品德，最有希望成功的商人和公司，他们一定是准时接受定单，准时回复并交货，提供服务，准时付款，准时还债。如果等时间已过去了，订货还没到，那顾客下次可能就不找你了。成功是一种习惯

44、，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（6） 节俭是另外一种可以养成的习惯，对天生节俭的人来说，这个习惯给他带来的成功的机会要比别人多。而习惯了节俭的人，他只知道在乎时就要注意节减开支和成本。 受用一生的教诲：职场受用一生的教诲：职场10只魔戒只魔戒 N条箴言条箴言第只魔戒 第一条箴言：习惯仿佛像一根缆绳，我们每天给它缠上一股新索，要不了多久，它就会变得 牢不可破。 第二条箴言：人类所有优点都要变成习惯才有价值，即使爱这样一个永恒的主题，你也 必须通过不断的修炼，变成你的习惯，才真正会化为你的行动。 第三条箴言：很多好的观念、原则，我们知道是一回事，但知道了是否能做到是另 一码事

45、。这中间必须架起一座桥，这桥便是习惯。 第四条箴言：科学家研究发现，一个习惯的养成需要天的时间，这天是个平均数， 但习惯一旦养成就将终生受用。 第五条箴言：任何一个习惯的培养都不会是轻而易举的，因此一定要遵循循序渐进、由浅入 深、由近及远、由渐变到突变的原则。第只魔戒 第一条箴言： 人生来是简单的，和文明打交道之后变得复杂了，陷入了某种复杂的旋涡中 无法自拔，这些羁绊使人忘记人性的最终追求是平静、简单、自由。第二条箴言：不经过复杂的简单是一种苍白，我曾经很人为地把金钱放在一边它却不安分， 但今天当我驾驭了金钱，它就能很安分地呆在一边。第三条箴言：要锻炼一个人的财商，让他具有富人心态，首先他确实

46、要学会放弃，同时也要 学会克服，要学会走出很多障碍和阴影。第四条箴言：财商教育的根本目的是让人们获得自由，增加收入、减少财务问题的初衷是减 少人们在金钱上的虚荣心和攀比风。第五条箴言：财商教育要解决人类面对金钱的两大问题：恐惧与贪婪。而为了生活稳定这个 假象，人们常常沦为金钱的奴隶。第六条箴言：对于金钱，不是说你要成为它的主人，而是要做到与之和谐、平等，因为它反 映的是你自己，所以对它要多一分宽容。第只魔戒 第一条箴言：成功的实质就是获得自由度，就是当你想当的人，做你想做的事，去你想去的 地方，说你想说的话。 第二条箴言：世上没有懒惰的人，只有没有目标的人。世界上最贫穷的人就是没有目标的人 ，

47、因为连梦想都没有，还会拥有什么？ 第三条箴言：只有明确而具体的目标才可衡量，而只有可衡量的目标才可能达到。 第四条箴言：付出就表示富有，索取就是贫穷，快行动起来，用行动表现你的富有。 第五条箴言：心态、目标、时间管理三者的集中点就是在行动上，三者的表现特征也是行 动。它们共同形成知行合一的统一体。 第只魔戒 第一条箴言：人的一生就是不断地闯入一个又一个圈子并不断争取承认的过程。第二条箴言：在西方社会，特别是在北美，只有那些树立自我推销和成功意识的人，才有可 能赢得机会与成功。第三条箴言：国际化人才不是一个地理意义上的概念，而是文化、心理层面的概念。是否是 国际化人才取决于一个人的涵养、知识构成

48、和思维模式。第四条箴言：创业的失败率是非常高的，在美国，每年有几十万人开公司，每年也有几十万 家公司倒闭，所以创业只适合一部分人。第五条箴言：我时常摸着跳动的心口，数着那一下一下的脉搏，计算着我的生命长河究竟能 卷起多少浪花。我要让短暂的生命，爆发出火花。第六条箴言：命运不是机遇，而是一种选择。命运从来都不是一种可以等到的东西，而是一 件需要去完成的事情。第只魔戒 第一条箴言：不管你对成功如何定义，积极总是有价值的。积极不一定成功，但消极肯定失败。第二条箴言：成功学的最大的特征就是强调标准化和量化，把认为说不清楚、不可琢磨的东 西都变成可琢磨、可操作的东西。第三条箴言：成功绝对有捷径，当然它的

49、捷径绝对不是整个过程，这个捷径告诉我们的是必 须按照最有效的成功策略去做，否则你就会越忙越出错。第四条箴言：人的改变会遵循一定的轨迹，即：结果决定于行为，行为决定于态度，态度决 定于信念，信念决定于自我期望。第五条箴言：人对环境有四种反应：第一是离开环境；第二是改变环境；第三是适应环境； 第四是抱怨环境。前三种反应都有可能从中找到新的生机，只是千万不要选择第四种反应。第六条箴言：成功的秘诀第一个是坚持到底，永不放弃；第二个就是当你想放弃的时候，再 照着第一个秘诀去做：坚持到底，永不放弃。第只魔戒 第一条箴言：人们总是感到自己是对的，别人和世界都是不对的；所以人们总想改变世界、 改变别人，很少想

50、到改变自己。其实，改变世界应该先从改变自己开始。 第二条箴言：不少老板都恨不得把员工改造成跟自己一样的人，其实最不像你的人、你最不 喜欢的人，或许正是你的团队最需要的人。 第三条箴言：性格本身并没有好坏之分，也没有谁对谁错。乐观和悲观对这个世界都有贡献 ，前者发明了飞机，后者发明了降落伞。 第四条箴言：这是一个充斥着个性的时代，这是一个峥嵘着个性的社会，许多个性相差甚远 的人都在适于自己的路上找到了自己最好的归宿。 第五条箴言：个性是半个生命，丧失个性就是半个死亡。第只魔戒 第一条箴言：中国人的问题是更重视历史，但缺少前瞻性的思维。其实我们更应该具有未来 决定现在这样一种思考。第二条箴言：如果

51、中国只变成一个世界工厂是不行的，我们的最大优势是人，但现在还只是 重视数量而没重视质量。第三条箴言：社会认可是动态的，历史上有很多人就是生前不被社会认可的，像梵高的画， 像马克思的思想。第四条箴言：个性化发展强调的是你自己的个性，是适合自己的途径，我切身的体会不是学 识上的成长，而是精神上的成长。第五条箴言：科技发展的日新月异、信息的爆炸，使本领的地位比任何时代都高，本领恐慌 比任何时代都更可怕。第六条箴言：在世纪，拥有创造性学习能力是最根本的应变之道。 第只魔戒 第一条箴言：在生活中所极力追求的，应该是按自己内心深处确认的人类的永恒价值，而不 是流行的市场价值。 第二条箴言：人的智慧力、道德

52、力和意志力，是重要的“人格三要素”。这三种力量越强的 人，越容易达到自我实现的最高境界。 第三条箴言：高峰体验既是一种最佳状态，又是一种终极体验。经历了这种高峰体验的人， 也就会产生这辈子没有白活的感觉。 第四条箴言：物质需要属于匮乏性需要，它的满足引起的感觉是短暂的、肤浅的；自我实现 需要是成长性需要，它的满足才会产生持久的、深刻的感觉。 第五条箴言：第一流的菜汤比第二流的绘画更具有创造性。第只魔戒 第一条箴言：任何职业生涯规划都不能对未来进行非常精确的预测，但人们可以进行环境分 析、个人条件分析，然后在此基础上确定自己的目标。 第二条箴言：评判职业成功与否没有统一的标准，这里有一个标准可做参考，即在实现目标 的过程中快乐一定要多于痛苦。 第三条箴言：人的自我实现就是人的创造性潜能的充分发挥，求知是自我实现的前提，求美 是自我实现的过程。 第四条箴言：职业生涯开发与管理讲求的是：只要开始，永远不晚；只要进步，总有空间。 重要的不是目前所处的位置，而是迈出下一步的方向。