优质护理干预在便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

1、优质护理干预在便秘患者结肠镜检查肠 道准备中的应用田梅邱云芝云南省曲靖市中医医院行政办摘要：口的探讨优质护理干预在便秘患者行结肠镜检查肠道准备屮的应用效果。方法 82例住院待行无痛结肠镜检查的便秘患者随机分为观察组和对照组，齐41例。 对照组行常规护理，观察组在对照组基础上开展优质护理。比较2组患者肠道的 清洁度、护理服务满意度。结果观察组肠道清洁符合率以及护理满意度均高于 对照组(p<0. 05)。结论在住院便秘患者行结肠镜检查的准备过程中实施优质 护理干预能改善患者的肠道清洁程度，提高护理服务质量。关键词：护理干预;结肠镜检查;肠道准备;便秘;按摩;收稿日期：2017-09-12ap

2、plication of high quality nursing intervention on bowel preparation of patients with constipation during colonoscopytian mei qiu yunzhiadmin office, qujing city hospital oftraditional chinese medicine;abstract：objective to investigdte the effect of high quality nursing intervention on bowel preparat

3、ion of patients with constipation during colonoscopy. methods a total of 82 patients with constipation undergoing colonoscopy were assigned to the observation group and the control group, with 41 cases in each group. both two groups received routine care, and the high quality nursing intervention wa

4、s carried out in the observation group. the bowel cleaning effect and satisfaction degree on nursing service were evaluated and compared between two groups. results the qualified rate of bowel cleaning in the observation group was higher than that of controls (p <0. 05) . patients in the observat

5、ion group were more satisfied with nursing service compared with those in the control group (p < 0. 05) . conclusion high quality nursing intervention is potentially effective to improve the bowel preparation quality patients with constipation during colonoscopy.keyword：nursing intervention; colo

6、noscopy; bowel preparation; constipation; massage;received： 2017-09-12结肠镜检查具有安全性高、微创等优点，在临床中应用日趋广泛in。肠道准备 的质量是结肠镜检查成功与否的重要条件z-,如何在结肠镜检查屮提高肠道 准备的清洁度，同时增加患者的舒适度，体现以患者为中心的护理服务理念是 护理工作的重要目标2-3。结肠镜检查前护理干预有利于提高患者肠道清洁度 和对护理工作的满意度，提高护理质量，木研究于便秘患者行无痛结肠镜检查 前开展护理干预，效果良好，现报告如下。1资料与方法l.i 一般资料选取2014年7月一2015年12月在云

7、南省曲靖市中医医院住院部行结肠镜检查 的便秘患者82例,均为首次行结肠镜检查，其中男33例,女49例，年龄2广71 岁，屮位年龄49岁，患者入院后经详细询问病史和常规检查及实验室相关检查, 排除不能或不宜行结肠镜检查的患者。82例患者随机分为观察组和对照组，齐 41例，观察组男17例，女24例;年龄2170岁，中位年龄48岁。对照组男16 例，女25例;年龄2271岁，中位年龄49岁。2组患者性别、年龄等方面比较 差异无统计学意义(p>0. 05)。1.2方法 对照组采用常规护理，患者预约行无痛结肠镜检查后护士向患者交待相关的注 意事项，包括术前饮食和口服泻药的时间、方法、检查后的注意事

8、项等£11。观 察组在对照组基础上给予优质护理干预服务。1.2.1心理护理：观察患者的心理活动，掌握患者焦虑的程度。分析患者焦虑的原因并给予护理干 预：（1）因为患者首次行结肠镜检查，对结肠镜检查陌生而产生焦虑恐惧心理， 护上热情主动向患者介绍内镜室的环境、检查医牛、麻醉的方法、向患者详细讲 解检查的过程，告知患者检查是在一种无痛的状态下进行，让患者安心接受检 查疋1。（2）大部分便秘患者都是病程较长，治疗效果不太理想，长期依赖缓泻 药物或挤开塞露及灌肠才能正常排便，比较担心预后凹，护理人员介绍科室对 便秘的治疗方法，治疗效果，必要时让住院疗效较好的患者现身说法，以增强 说服力，减轻

9、其思想顾虑，树立战胜疾病的信心。（3）部分患者因为住院后角 色转变不适应iz1，护理人员需做好家属的思想工作，让家属多关心体贴患者， 并介绍同病室病友融洽相处。1.2.2饮食护理：首先解释饮食对检查的影响，交待患者检查前一晚吃少渣、低纤维食物，不宜食 产气的食物，不宜过饱，术晨禁食。1.2.3物品准备：告知患者或家属准备柔软的卫生纸，容易穿脱的鞋子，舒适的内裤以便污染后 及时更换。1.2.4肠道清洁准备的护理：检查当天上午9点将复方聚乙二醇电解质散1盒倒入专用纸杯内并加入750 m l 温开水溶化，嘱患者在30 min内陆续喝完，如无异常，每30 min再饮750 m l, 共3 000 m

10、l,同时教会患者做腹部的顺时针按摩，督促患者在服用电解质溶液 15 min后采用右手掌分别沿升结肠和横结肠及降结肠体表投射部位从右下腹至 左下腹进行依次的推揉，推揉手法应由轻渐重逐步递增。在卫生间附近来回走动, 方便排便，在患者服药1 h后仍未排便者，可用50 m l的注射器抽取开塞露40 m l接一次性灌肠管经肛门灌入肠道以促进排便，在患者服药的过程中护-上增加 巡视次数，多关心患者，询问患者排便情况，排泄物澄清无渣即可，若最后大 便仍有粪渣，可增加泻药剂量或给予清洁灌肠，如喝药的过程屮出现恶心、呕吐, 嘱患者少量多次服药，若出现腹痛腹胀、面色苍白、头晕、虚脱、低血糖等情况 需及时处理固。1

11、. 3观察指标在行结肠镜检查时观察肠道清洁度，由内镜操作医生进行评价。肠道清洁程度分 级标准：i级为肠道准备满意:肠腔无粪便残渣和水潴留且肠液清亮，操作顺利 及观察良好；ii级为肠道准备比较满意:肠腔无粪便残渣且肠腔有污浊粪水，操 作比较顺利及观察基木清晰;iii级为肠道准备不满意:肠腔有粪便残渣或粪块， 操作不顺利其至因肠道准备不足检查被迫终止回。i、ii级为符合要求，iii级 为不符合要求。护理服务满意度的评价工作是在患者肠道准备结束后发放满意度 调查表，由患者对护理服务进行评价，共分为非常满意、比较满意、一般和不满 意,护理满意度二(非常满意+比较满意)/总例数x 100%o1. 4统计

12、学方法采用spss 15.0软件，计数资料以率(%)表示，采用x检验，p<0. 05为差异 有统计学意义。2结果2.1 2组肠道清洁程度比较观察组肠道清洁程度为i级的患者28例，1级12例，iii级1例，符合肠镜检查 要求40例，肠道清洁符合率97. 6% (40/41)。对照组肠道清洁程度为i级的患 者21例，ii级11例，iii级9例，符合肠镜检查要求32例，肠道清洁符合率 78. 0% (32/41)。观察组肠道清洁符合率高于对照组，差异有统计学意义 (p<0. 05) o2.2 2组护理满意度比较观察组患者对护理服务非常满意28例，比较满意11例，一般2例，护理满意度 95

13、. 1% (39/41),对照组患者对护理服务非常满意20例，比较满意11例，一般 9例，不满意1例，护理满意度75.6% (31/41),观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(p<0. 05) o3讨论便秘患者因肠蠕动功能减弱病程较长，均存在一定程度的焦虑情绪，且由于患 者首次进行此项检查，对结肠镜检查了解较少，加重了患者的焦虑、恐惧感 10-11 o护理人员认真细致的讲解、细心温馨的提示能增加患者的舒适度和安 全感，使患者更好的配合检查。结肠镜检查作为便秘患者的一种常用检查方法， 复方聚乙二醇电解质散用于便秘患者是较理想、安全的肠道准备剂12,但在临 床工作屮护理人员不能仅

14、仅依赖药物，而忽视相关指导的重要性，腹部按摩能 促进人体的肠蠕动，明显增加大肠的推动性、节奏性收缩以有效减少肠道对水分 的重吸收，从而使粪便顺利排出，而配以开塞露灌肠则是为了刺激患者能够及 早的排便1：3-14。对便秘患者行结肠镜检查准备的过程中，根据住院患者的实 际情况有针对性地制订和实施优质护理干预方案，分别对其进行全面系统的心 理护理、服药护理、按摩护理、排便护理等干预措施，可较好的拉近与患者的距 离，提高患者对检查前肠道准备的依从性，提高肠道准备的清洁度，缓解其焦 虑的心理，使患者以一种良好的心态去进行检查，不仅体现了以患者为中心的 人性化服务，同时护理质量也得到了巨大的提升。参考文献

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