能量代谢与体温2013

1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体体 温温 第一节第一节 能量代谢能量代谢伴随体内伴随体内物质代谢物质代谢的的能量能量释放、转移、贮存释放、转移、贮存和利用。和利用。一、一、机体能量来源与去路机体能量来源与去路( (一一) )来源来源 1.1.糖糖: :主要主要(50-70(50-70) ) 脑组织所需能量完全来源于脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化糖的有氧氧化。缺氧。缺氧和血糖水平过低，可导致意识障碍、昏迷及抽搐。和血糖水平过低，可导致意识障碍、昏迷及抽搐。 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) 3. 3.蛋白质：很少蛋

2、白质：很少( (长期饥饿或极度消耗时，才成为主长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源要能量来源) )。( (二二) )去路去路CP-储存于肌肉和脑组织中，不能直接被利用。储存于肌肉和脑组织中，不能直接被利用。二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定( (一一) ) 基本原理基本原理 遵循遵循“能量守恒定律能量守恒定律”, ,根据机体在根据机体在单位单位时间内发散总热量或所消耗食物量时间内发散总热量或所消耗食物量, ,测算出能测算出能量代谢率。量代谢率。（1 cal=4.187J1 cal=4.187J；1 J=0.238 cal1 J=0.238 cal） ( (二二) ) 测定方法测定方法1.

3、1.直接测热法直接测热法：直接测量从体表、呼出气、：直接测量从体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。准确，但设备复杂，尿液和粪便排出的总热量。准确，但设备复杂，操作繁琐，现极少应用。操作繁琐，现极少应用。 2.2.间接测热法间接测热法： 利用利用“定比定律定比定律”（反应物与生成物的量呈一定反应物与生成物的量呈一定比例关系），测算一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋比例关系），测算一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少（耗氧量及白质各有多少（耗氧量及COCO2 2产生量），计算出它们产生量），计算出它们所释放出的热量。所释放出的热量。 食物的热价食物的热价: :1 1食物在氧化时所释放出食物在氧化时

4、所释放出来的热量。来的热量。 物理热价物理热价：体外燃烧时释放热量。：体外燃烧时释放热量。生理热价生理热价：体内氧化时产生热量。：体内氧化时产生热量。 糖与脂肪糖与脂肪：物理热价生理热价：物理热价生理热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生理热价：物理热价生理热价( (不能完全氧化不能完全氧化) ) 食物的氧热价：食物的氧热价：某种食物氧化时某种食物氧化时, ,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量。氧所产生的热量。 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产生产生量与耗量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生量产生量/ /耗耗O O2

5、 2量量 三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 物理热价物理热价 生理热价生理热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/L L) (RQ) (RQ) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.00.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.81.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 19.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.95

6、 0.76 23.5 18.0 18.8 0.800.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.80 根据根据RQRQ可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例： RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.850.85一般饮食；一般饮食；RQRQ0.800.80或或1.01.0长期饥饿长期饥饿 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，机体机体氧化非蛋白食物时的氧化非蛋白食物时的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。 整体产生

7、整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2 2量量= = NPNP6.256.250.76(L)0.76(L) 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= = NPNP6.256.250.95(L)0.95(L)6.25=6.25=产生产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化需氧化蛋白蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.95(L)=0.95(L)=每氧化每氧化1

8、g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量 间接测热法步骤间接测热法步骤： 测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合量：开放式或闭合式。式。 测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。化的量。 计算出计算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/ /非蛋白非蛋白耗耗O O2 2量。量。 查出非蛋白食物氧热价：根据查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及氧热价表及氧热价表”查出所对应的氧热价。查出所对应的氧热价。 计算出非蛋白食物的产热量：计算出非蛋白食物的产热量：NPRQNPRQ表查表

9、查出的氧热价出的氧热价非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能量代谢计算能量代谢计算：= =非蛋白食物的产热量非蛋白食物的产热量+ +蛋白食物的产热量。蛋白食物的产热量。 简易法简易法： 将混合膳食的将混合膳食的RQRQ定为定为0.820.82，氧热，氧热价价=20.20kJ/L=20.20kJ/L； 测定测定6min6min的耗的耗O O2 2量；量； 能量代谢计算：能量代谢计算：= = 耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素( (一一) )肌肉活动肌肉活动影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出

10、数十倍。产热量比安静时高出数十倍。( (二二) )精神活动精神活动 平静思考问题时，能量代谢受影响不大。平静思考问题时，能量代谢受影响不大。 但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态( (烦躁、恐惧、情绪激动等烦躁、恐惧、情绪激动等) )时，由于无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴时，由于无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。热量可显著增加。( (三三) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应(specific (specific dynamic action, SDA)dynamic action, S

11、DA)人进食后一段时间内人进食后一段时间内( (从进食后从进食后1h1h开始开始, ,持续持续7 78h),8h),产热量比进食前有所增加，这些产热量比进食前有所增加，这些 “额额外外” 热量是由进食引起的，称为热量是由进食引起的，称为食物的特殊动食物的特殊动力效应力效应。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同，蛋各种营养物质的食物特殊动力效应不同，蛋白质时产热量增加白质时产热量增加3030，混合性食物增加，混合性食物增加1010，糖和脂肪增加糖和脂肪增加4 46 6。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。理蛋白分解产物

12、时的额外能量消耗有关。( (四四) )环境温度环境温度 1.201.203030环境中稳定。环境中稳定。 2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。 3.3.当环境温度低于当环境温度低于2020时时，随着温度的不断随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，能量代谢率增加。能量代谢率增加。四、基础代谢四、基础代谢( (一一) ) 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：在在基础状态基础状态下的能量代谢。下的能量代谢。 基础状态基础状态： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，以排除食物特殊以排除食物特殊

13、动力效应的影响动力效应的影响。 平卧平卧，全身肌肉放松全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。 室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。 2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。( (二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMRBMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.20KJ20.20KJ

14、。测出测出1h1h内内( (测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 测出体表面积。测出体表面积。 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMRBMR实测值实测值20.19520.195耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值： BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.2.BMRBMR正常值正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80

15、%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%表表7-4 研究表明研究表明, ,机体能量代谢率与机体能量代谢率与体重相关性不明显体重相关性不明显, ,而与体表面积而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指基本上成正比。如：以体重为指标标, , 身材瘦小者的产热量身材瘦小者的产热量/Kg/Kg显显著高于身材高大者著高于身材高大者; ;以体表面积为以体表面积为指标指标, ,则身材高大或瘦小者的产热则身材高大或瘦小者的产热量量/m/m2 2都比较接近。都比较接近。 人体表面积推算人体表面积推算: :

16、公式计算公式计算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。 复习思考题复习思考题 1.1.简述间接测热法的基本原理。简述间接测热法的基本原理。 2.2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？据是什么？ 3.3.简述影响能量代谢的因素。简述影响能量代谢的因素。 4.4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？些因素？第二节第二节 体温及其调节体温及其调节Body temperature

17、and its regulation 一、体温一、体温( (一一) )表层温度与深部温度表层温度与深部温度 1.1.表层温度表层温度( (Shell temperature): : 2. 2.深部温度深部温度( (Core temperature): : 深部与表层的区分不是严格解剖学深部与表层的区分不是严格解剖学 结构，而是生理学对整个机体体温结构，而是生理学对整个机体体温 所做的模式划分。由表至深存在温所做的模式划分。由表至深存在温 度梯度。度梯度。 第二节第二节 体温体温概念概念：身体深部平均温度，：身体深部平均温度，即体核温度即体核温度。意义：意义：体温的相对恒定是机体温的相对恒定是机

18、体新陈代谢和一切生命活动正体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。常进行的必需条件。T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡; ;T = 27T = 27低温麻醉。低温麻醉。1.Shell temperature1.Shell temperature皮肤温度皮肤温度( (skin temperatureskin temperature) )： A.A.各部位的温度差别较大各部位的温度差别较大; ; B. B.受环境温度和衣着影响受环境温度和衣着影响, ,不稳定不稳定; ; C. C.与局部血流量关系密切与局部血流量关系密切: :环境温环境温 度和精神紧张

19、等影响血管舒缩进度和精神紧张等影响血管舒缩进 而影响皮肤的温度。而影响皮肤的温度。体表向深部厚约体表向深部厚约10mm10mm的一层的一层: :在散在散 热活动中起重要作用。热活动中起重要作用。2.Core temperature 特点特点: A.相对稳定，各部位温差小；相对稳定，各部位温差小； B.因代谢水平不同，内脏器官有温差：因代谢水平不同，内脏器官有温差： 肝最高肝最高脑次之脑次之肾、胰、肾、胰、12指肠略低指肠略低 直肠最低。但血液循环可使其趋于一致。直肠最低。但血液循环可使其趋于一致。 体温：一般指身体深部的平均温度。体温：一般指身体深部的平均温度。 测量部位：直肠测量部位：直肠:

20、 :平均平均37.5(36.9-37.9)37.5(36.9-37.9) 口腔口腔: :平均平均37.2(36.7-37.7)37.2(36.7-37.7) 腋窝腋窝: :平均平均36.8(36.0-37.4)36.8(36.0-37.4) 鼓膜温代表下丘脑温；鼓膜温代表下丘脑温； 实验研究食管温代表体温实验研究食管温代表体温（二）（二）体温的生理变动体温的生理变动1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 体温在一昼夜中周期性波动。体温在一昼夜中周期性波动。 一般是清晨一般是清晨2 26 6时最低，下午时最低，下午1 16 6时最高，波时最高，波动幅度一般不超过动幅度一般不超过11。 与人昼动夜息的生

21、活规律，以及代谢、血液循与人昼动夜息的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。 长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。颠倒。 2.2.性别差异性别差异 成年女性体温平均比男性高成年女性体温平均比男性高0.30.3。女子体温。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低。随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低。3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率逐渐降低有关），大约每增长（

22、与代谢率逐渐降低有关），大约每增长1010岁，岁，体温约降低体温约降低0.050.05。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。受环境温度的影响。4.4.其他其他 肌肉活动肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高加，可使体温暂时升高1 122。测体温时，要先。测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。 情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影等情况

23、，都会影响体温。响体温。 全身麻醉全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。麻时应注意保温。二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。( (一一) )产产热热 1.1.主要产热器官主要产热器官： 安静状态安静状态，主要产热器官是，主要产热器官是内脏内脏（尤其肝，（尤其肝，其次是脑）。其次是脑）。活动状

24、态活动状态, ,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。 2.产热形式产热形式 战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意节律性收缩，特点：骨骼肌不随意节律性收缩，特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做功，但产热量高。是屈肌和伸肌同时收缩，不做功，但产热量高。 机体在寒冷环境中，在战栗之前，先出现战机体在寒冷环境中，在战栗之前，先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。变为战栗。 非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，以褐色脂肪组织的产织器官都能进行代谢产热，以褐色脂肪组织的产热量最大（约占

25、热量最大（约占70%）。）。3.产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 产热量产热量特点特点： 作用缓慢，作用缓慢， 维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。 ( (二二) )散热散热1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要当

26、外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过通过辐射、传导和对流辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总方式散热，其散热量约占总量量7070。 当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠散热是依靠蒸发蒸发方式散热。方式散热。 辐射散热辐射散热（radiationradiation）： 指体热以指体热以热射线热射线（红外线）（红外线）形式传给温度形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热量多少取决于辐射散热量多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）, ,因环境温度高于皮肤温度，

27、机体不仅不能辐射散因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。有效辐射面积有效辐射面积皮肤与环境温度差皮肤与环境温度差传导散热传导散热（conductionconduction）： 指体热指体热直接直接传给与传给与机体相接触机体相接触的低温物体的低温物体的散热方式。的散热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。 温

28、差温差接触面积接触面积与皮肤接触物体导热性与皮肤接触物体导热性 对流散热对流散热（convectionconvection） ： 指体热凭借指体热凭借空气流动空气流动交换热量的散热方式。交换热量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。

29、热气候，因空气对流差，易发生中暑。气温气温风速风速 蒸发蒸发（evaporationevaporation）散热散热: :（不感蒸发和可感蒸发（不感蒸发和可感蒸发） 指水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同指水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。时带走大量热量的散热方式。 每每1.01.0水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.44KJ2.44KJ。 当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 又称不显汗。又称不显汗。指体液的水分直接指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散

30、热形式。散热形式。 不感蒸发是不感蒸发是持续持续进行的，约进行的，约1000ml/1000ml/日（皮肤约日（皮肤约占占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。临床上给病人补液时应考虑到临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。由不感蒸发丢失的体液量。不感蒸发不感蒸发： 发汗：发汗：又称可感蒸发。又称可感蒸发。 人在安静状态下人在安静状态下，当环境温度达到当环境温度达到3030左左右时，便开始发汗右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又如果空气湿度大、衣着又多时，气温达多时，气温达2525便可发汗便可发汗；机体活动时，由机体活动时，由于产热量于产热量，环境温度低于环境温度低于202

31、0亦可发汗。亦可发汗。 发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果效果；汗腺缺乏汗腺缺乏( (如烧伤病人如烧伤病人) )或汗腺分泌障碍或汗腺分泌障碍者者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。在热环境中就可导致体温升高危及生命。汗液汗液： 水分水分：9999固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质 汗液流经汗腺汗液流经汗腺排出管的起始部排出管的起始部时，部分时，部分NaClNaCl可可被重吸收，从而被重吸收，

32、从而使最终排出的汗使最终排出的汗液成为液成为低渗低渗。机。机体大量出汗时，体大量出汗时，要补充大量的水要补充大量的水份和适量的份和适量的aClaCl。温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配交感神经的节后胆碱能交感神经的节后胆碱能纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关。与体温调节无

33、关。 3.散热的调节散热的调节： 皮肤循环的调节皮肤循环的调节：交感：交感N调控着皮肤血管口调控着皮肤血管口径及其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、径及其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。对流和传导散热量。 发汗的调节发汗的调节：发汗是反射性调节。：发汗是反射性调节。支配汗支配汗腺的神经纤维的不同，腺的神经纤维的不同，发汗分为：发汗分为：三、体温调节三、体温调节体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关的生理功能，相体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。( (一一) )温度感受器温

34、度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型类型：温觉、冷觉感受器：温觉、冷觉感受器 皮温皮温3030时时冷觉感受器冷觉感受器+ +冷觉冷觉 皮温皮温3535时时温觉感受器温觉感受器+ +温觉温觉 作用作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。产生温觉之外，还能引起体温调节反应。 2.2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元 分类分类：热敏、冷敏神经元热敏、冷敏神经元血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元

35、冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 对视前区对视前区- -下丘脑前部下丘脑前部( (preoptic anterior hypothalamus,PO,PO/AH) /AH) 加温或冷却（局部脑温变动加温或冷却（局部脑温变动0.10.1）：）： 加温加温PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的热敏的热敏N N元元+ + 散热反应散热反应产热反应产热反应 冷却冷却PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散热反应散热反应产热反应产热反应说明：说明：PO/AHPO/AH中的某些温敏中的某

36、些温敏N N元能感受局部脑温的变化。元能感受局部脑温的变化。 Preoptic anterior hypothalamus, PO/AH( (二二) )体温调节中枢体温调节中枢虽然从脊髓到大脑皮层的整个虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNSCNS中都存在调节体温的中都存在调节体温的中枢结构。中枢结构。 但从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑但从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温相对恒定的及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温相对恒定的能力。能力。说明说明: :调节体温的基本中枢位于下丘脑调节体温的基本中枢位于下丘脑。 除前述对视前区除

37、前述对视前区- -下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)(PO/AH)加温或冷却的研究加温或冷却的研究说明：说明：PO/AHPO/AH中的某些温敏中的某些温敏N N元能感受局部脑温的变化元能感受局部脑温的变化外；进外；进一步研究还证明：一步研究还证明：PO/AHPO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、5-HT5-HT、NENE等物质发生反应，等物质发生反应，说明说明：PO/AHPO/AH具有体温调节整合中枢的具有体温调节整合中枢的地位地位。( (三三) )体温调节机制体温调

38、节机制- -调定点调定点学说学说PO/AHPO/AH中的某些温敏中的某些温敏N N元可能起着元可能起着“调定点调定点”的作的作用；用； “调定点调定点”所规定的温度值所规定的温度值决定着体温的高决定着体温的高低。低。干扰因素：干扰因素：致热原使调定点致热原使调定点孕激素使调定点孕激素使调定点PO/AHPO/AH中某中某些温敏些温敏N N元元干扰干扰 调定点调定点(set point)(set point)学说学说1.PO/AH1.PO/AH区神经元的活动设定了调定点区神经元的活动设定了调定点:37:37 当脑温当脑温 37:37:机体产热、散热平衡；机体产热、散热平衡； 当脑温当脑温 37:37:中枢的调节活动使产热活中枢的调节活动使产热活 动动，散热活动，散热活动 当脑温当脑温 37:37:中枢的调节活动使产热活中枢的调节活动使产热活 动动，散热活动，散热活动2.2.调定点是由调定点是由PO/AHPO/AH区温度敏感神经元的工区温度敏感神经元的工作特性决定的。作特性决定的。热敏和冷敏神经元的单位放电频率对局热敏和冷敏神经元的单位放电频率对局部脑温变化的半对数曲线部脑温变化的半对数曲线3.3.致热原引起的发热是调定点致热原引起的发热是调定点重调定重调定(resetting)(resetting)而上移的结果：而上移的结果： WSNWSN温度反应阈值温度反应阈值