颅内动脉瘤介入治疗临床研究

1、颅内动脉瘤介入治疗临床研究【摘要】目的探讨采用血管内介入疗法治疗颅内 动脉瘤的安全性和可行性。方法对所有病例采用头颅ct和 全脑数字减影血管造影检查，选择已被确诊的36例动脉瘤 患者采用血管内介入疗法进行治疗，观察其临床疗效。结果 36例颅内动脉瘤患者经血管内介入疗法治疗后，24例患者 达到完全闭塞，6例患者95%以上闭塞，3例患者90-95%闭 塞，2例患者采用外科手术夹闭，1例患者死亡。术后未出 现蛛网膜下腔出血，预后较好，未出现严重的并发症，生活 均正常。结论血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤效果较好， 值得临床推广和借鉴。【关键词】颅内动脉瘤；介入治疗；蛛网膜下腔出血; 栓塞doi： 10.

2、3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.08. 064 文 章编号：1004-7484 (2013) -08-4171-01颅内动脉瘤是一种比较常见的出血性脑血管疾病，主要 是由于颅内动脉壁发生囊性膨出，并且逐渐生长形成瘤样突 起的部分。如果动脉瘤破裂，将会造成蛛网膜下腔出血、脑 内出血、血管痉挛等引发脑梗死，致死致残率极高。颅内动 脉瘤治疗方法主要有开颅动脉瘤颈夹闭和介入疗法，有研究 表明，介入疗法相对开颅动脉瘤颈夹闭法能提高患者术后1年独立生活的机会。随着导管技术和栓塞材料的不断改进,介入疗法用于治疗颅内动脉瘤的技术日益成熟，已逐渐发展 成为治疗颅内动脉瘤最重要

3、的一种方法，介入疗法以其创伤 小、安全性高、并发症少等优点逐渐被推广应用，得到了广 大患者的普遍接受。笔者对我院收治的36例颅内动脉瘤患者科采用弹簧栓塞治疗，取得了较好的效果，现报道如下1资料与方法1. 1 一般资料参与研究的对象均为自2010年12月至2013年4月来我院治疗的颅内动脉瘤患者，共36例，男17 例，女19例，年龄在39-71岁之间，平均年龄(5& 2±&4) 岁。其中27例患者因突发剧烈的头疼入院，有的患者还伴 有一定程度的意识障碍和肢体功能障碍；16例患者的后颈、 腰紙部出现疼痛；9例患者出现颈强直，蛛网膜下腔出血， 脑脊液检查呈血性脑脊液；4例患

4、者出现动眼神经麻痹。临 床治疗按照hunt-hess分级：i级6例，ii级17例；ii级10例，iv级3例。1.2影像学检查参与研究的36例颅内动脉瘤患者均经头颅ct和全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography, dsa)进行检查，其中5例行ct血管造影(ct angiography cta),以便详细了解患者动脉瘤的形态、位置、 数目、内径、血管痉挛等情况。检查结果：前交通动脉瘤9 例，后交通动脉瘤17例，眼动脉段动脉瘤4例，大脑中动 脉瘤3例，基底动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤1,其中出血 2次以上8例，脑动脉造影显示瘤体最大者为 11mmx9mmx9mm,最小者为3mmx2mmx 1mm,形状基本上均 为球形或葫芦形，瘤体/瘤颈比为1.2-2.6o1.3治疗方法 采用气管内插管进行全身麻醉，经股动 脉seidinger法实施穿刺，置