传出神经系统药理概述

1、第五章第五章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论第五章 传出神经系统药理概论学习目标学习目标掌握传出神经系统受体的类别受体的类别及生理效应生理效应 熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类 神经系统神经系统中枢神中枢神经系统经系统外周神外周神经系统经系统脑脊髓脑神经脊神经延髓小脑大脑脑干按功能分传出神经按解剖分传入神经第五章 传出神经系统药理概论第五章 传出神经系统药理概论 传出神经主要是指传导来自中枢的冲动以支配效应器活动的神经。传出神经系统的药物通过直接或间接影响传出神经的化学传递过程而改变效应器官的功能活动。第一节 传出神经的分类及化学传递 第二节 传出神经递质 第三节 传出神经系统受

2、体和效应 第四节 传出神经系统药物的作用 方式和分类第五章 传出神经系统药理概论一、传出神经系统的分类一、传出神经系统的分类解剖学分类解剖学分类按递质分类按递质分类第五章 传出神经系统药理概论传传出出神神经经系系统统植物神经系统植物神经系统运动神经系统运动神经系统交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统（自主神经）（自主神经）支配骨骼肌支配骨骼肌支配内脏、平支配内脏、平滑肌和腺体等滑肌和腺体等区别：中途是否换元1、按解剖学分、按解剖学分节前节前NFNF节后节后NFNF节前节前NFNF节后节后NFNF内脏运动神经躯体运动神经支配器官平滑肌、心肌、腺体骨骼肌纤维成分交感神经纤维副交感神

3、经纤维只有一种神经元数目神经元数目2 2个神经元个神经元 节前神经元节前纤维节前神经元节前纤维 节后神经元节后纤维节后神经元节后纤维1 1个神经元个神经元分布形式神经丛分支效应器神经干形式纤维种类薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维是否受意志控制否是第一节第一节 传出神经的分类及化学传递传出神经的分类及化学传递 第五章 传出神经系统药理概论2.按照神经末梢释放的神经递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经乙酰胆碱去甲肾上腺素传出神经传出神经的分类与化学传递示意图传出神经系统分类示意图传出神经系统分类示意图第一节第一节 传出神经的分类及化学传递传出神经的分类及化学传递 一、传出神经按解剖学分

4、类 第五章 传出神经系统药理概论胆碱能神经：胆碱能神经：1.1.全部植物神经的节前纤维全部植物神经的节前纤维2.2.运动神经运动神经3.3.副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维4.4.少数交感神经节后纤维（汗腺分泌和骨骼肌血管舒张）少数交感神经节后纤维（汗腺分泌和骨骼肌血管舒张）去甲肾上腺素能神经：去甲肾上腺素能神经： 几乎全部交感神经节后纤维几乎全部交感神经节后纤维 除绝大部分交感神经节后纤维外，其余神经纤维都是胆碱能神经除绝大部分交感神经节后纤维外，其余神经纤维都是胆碱能神经第一节第一节 传出神经的分类及化学传递传出神经的分类及化学传递 二、化学传递第五章 传出神经系统药理概论突触后膜

5、突触后膜受体受体1.1.传出神经突触的超微结构传出神经突触的超微结构 第一节第一节 传出神经的分类及化学传递传出神经的分类及化学传递 二、化学传递第五章 传出神经系统药理概论突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体神神经经冲冲动动突触前膜突触前膜 囊囊泡泡递质递质CaCa2+2+2.2.递质释放递质释放, ,神经冲动的传递神经冲动的传递 神经冲动到达神经末梢突触前膜去极化Ca2+内流囊泡膜与突触前膜融合递质释放入突触间隙突触后膜受体生物效应突触前膜受体调节递质释放第二节第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论 传出神经递质主要有乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）和去甲肾上

6、腺素（noradrenaline，NA）。此外，还有多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等。第二节第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论1.合成部位：胆碱能神经末梢胆碱+乙酰辅酶A Ach2.储存：Ach以结合型储存在囊泡或游离于胞浆3.释放：胞裂外排4.降解： Ach 胆碱+乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶胆碱脂酶胆碱脂酶一、乙酰胆碱（Ach）第二节第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论1.合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢过程：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA2.储存：与ATP及嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中3.释放：胞裂外排一、去甲肾上腺素（NA）酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺-羟化

7、酶第二节第二节 传出神经递质 第五章 传出神经系统药理概论4.降解摄取1：再摄入神经末梢囊泡中（75% 90%）摄取2：少量在非神经组织（心肌、平滑肌等），被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO（单胺氧化酶）灭活（10% 15%）一、去甲肾上腺素（NA）第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论 传出神经系统的受体根据能与之选择性结合的递质来命名。能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体胆碱受体；能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体肾上腺素受体。第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论

8、一、一、胆碱受体胆碱受体1.1.毒蕈碱型胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体（M M胆碱受体）胆碱受体）分布：心脏、腺体、平滑肌、瞳孔括约肌、神经节M1:胃壁细胞、CNSM2:心脏M3:平滑肌、血管内皮细胞、CNS、腺体样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌缩小瞳孔：瞳孔括约肌收缩腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌增加第五章 传出神经系统药理概论注：通常讨论药物或递质的五个方面：心血管、平滑肌、眼睛、腺体、代谢第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出

9、神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论2.烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）NN受体：神经节，兴奋时，交感神经和副交感神经同时兴奋；NM受体：神经肌肉接头，受体兴奋可使骨骼肌收缩。第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论二、肾上腺素二、肾上腺素受体受体能选择性与NE结合，根据对阻断药的反应，分型和型1. 型肾上腺素受体 (受体)：1 受体 分布:交感神经节后纤维支配的效应器。 效应：皮肤黏膜、腹腔内脏血管收缩，血压升高。2受体 分布:血小板、脂肪细胞、突触前膜。 效应：血管平滑肌收缩。第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出神经系统受体和效应

10、 第五章 传出神经系统药理概论2. 型肾上腺素受体 (受体) ：主要分布在交感神经节后纤维所支配的效应器1受体 分布:主要位于心脏、肾小球旁系细胞 效应：心脏兴奋。2受体 分布: 主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏。 效应: 支气管平滑肌松弛，血管舒张。突触前膜2 受体兴奋可以正反馈调节去甲肾上腺素释放。第三节第三节 传出神经系统受体和效应传出神经系统受体和效应 第五章 传出神经系统药理概论受体类型受体类型分布分布效应效应胆碱型受体胆碱型受体M受体受体M1受体受体中枢和胃壁细胞中枢和胃壁细胞中枢兴奋、胃酸分泌增加中枢兴奋、胃酸分泌增加M2受体受体心肌心肌心率减慢、传导减慢、收缩力

11、减弱心率减慢、传导减慢、收缩力减弱M3受体受体平滑肌、腺体、血管、眼睛平滑肌、腺体、血管、眼睛平滑肌收缩、腺体分泌、血管扩张、缩瞳平滑肌收缩、腺体分泌、血管扩张、缩瞳N受体受体NN受体受体自主神经节、肾上腺髓质自主神经节、肾上腺髓质神经节兴奋、肾上腺髓质分泌神经节兴奋、肾上腺髓质分泌NM受体受体骨骼肌骨骼肌骨骼肌收缩骨骼肌收缩肾上腺素受体肾上腺素受体受体受体1受体受体血管血管(皮肤、黏膜、内脏皮肤、黏膜、内脏)、瞳孔、瞳孔血管收缩、血压升高、瞳孔开大血管收缩、血压升高、瞳孔开大2受体受体突触前膜突触前膜去甲肾上腺素释放减少去甲肾上腺素释放减少受体受体1受体受体心脏心脏收缩力加强、心率加快、传导加速收缩力加强、心率加快、传导加速2受体受体支气管、胃肠等内脏平滑肌支气管、胃肠等内脏平滑肌支气管扩张、内脏平滑肌舒张支气管扩张、内脏平滑肌舒张血管（冠脉、骨骼肌血管）血管（冠脉、骨骼肌血管）血管扩张血管扩张肝、骨骼肌肝、骨骼肌糖原分解、促进糖异生，血糖升高糖原分解、促进糖异生，血糖升高AchAch兴奋效应兴奋效应NANA兴奋效应兴奋效应心血管心血管兴奋兴奋收缩增强、心率加快、排出量增加抑制抑制收缩减弱、心率减慢、排出量减少平滑肌平滑肌抑制抑制舒张舒张兴奋兴奋收缩收缩瞳孔瞳孔扩大扩大缩小缩小睫状肌睫状肌松弛松弛痉挛痉挛腺体腺体分泌减少分泌减少分泌增加分泌增加代谢代谢提高提高第五章 传