针刺神经根治疗腰椎间盘突出症548例

1、针刺神经根治疗腰椎间盘突出症548例刘无忌刘鹏郝璐周军(陕西省西安市高陵县中医院脊柱病专科710200) 【摘要】目的 研究针刺治疗腰椎间盘突出症的治疗。方法 根据神经节段学说 选择腰椎间盘突出症的病变椎间隙，患侧棘突旁开1公分进针，出现放射样针感。 结果 木组548例患者中，优401例，占75%,良，83例，占15%,差55例， 占10%。结论用此方法，可获得良好效果。【关键词】针刺 腰椎间盘突出 方法 疗效【中图分类号】r245【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 14-0333-02自2004年4月至2011年4月，木科在住院患者，采取针刺神经根配合 复位治疗腰椎

2、间盘突出症548例，取得了满意疗效，现报告如下：1、临床资料1.1 一般资料本组545例均为住院患者,男268例,女,280例。口20岁组，8例； 2130岁组35例；31-40岁组，62例；4150岁组，109例；5160岁组，134例， 6170岁组，58例；71-80岁组，16例。木病以40-60岁为高发组。以上患者均 根据临床症状、体征、ct或mri征为腰椎间盘突出症。术前采用侧卧位患侧在 上，搬臀掀肩，旋转复位，出现关节弹响声为宜。1.2方法患者仰卧位强制性直腿抬高数次，然后采取俯卧位，在病变椎间隙患侧 正中线患侧旁开lcm为进针点，用75%酒精棉球常规消毒，选择高压灭菌后的 0.3

3、5×100型号磁极针进针，探寻骨缝，出现落空感，继续深入，出现患侧 放电样针感配合患侧秩边、环跳。多椎间盘突出，可选多间隙进针，每次60分 钟，c6805电针仪，带电，刺激量以能忍受为度，外加tdp神灯照射，每日一次， 十次为一疗程。1.3适应症及禁忌症1.3.1适应症，以有明显神经根压迫症状，腰痛，患侧肢体放射抽疼， 常规治疗方法效果不佳，患侧直腿抬高试验高度小于70°,并经ct或mri 确诊为腰椎间盘突出症。1.3.2禁忌症：严重的骨质疏松症患者；皮肤感染患者；重要脏 器功能不全患者；髓核脱出患者；有马尾征的患者。1.4疗效判定与结果优：症状彻底消失，直

4、腿抬高试验阴性，恢复原来生活、工作。本组, 410 例，占 75%。良：症状部分缓解，直腿抬高试验70°以上，不能恢复原来生活工 作者。良，83例，占15%o差：治疗后，症状无缓解，氏腿抬高试验维持治疗前高度，转入射频、 臭氧介入治疗或手术治疗者。差55例，占10%o病例：患者曹玉川，男，岁，腰痛伴右下肢放射痛、麻感3个月。一月 前在某医院以腰椎间盘突出症住院治疗，给予牵引、按摩、针灸、理疗、药物治 疗一月，效果不佳，疼痛难忍，无效出院。在本门诊以腰椎间盘突出症收住入院。 查体：右下肢直腿抬高试验15°,被动体位，不能俯卧，侧卧疼痛加剧，俯 卧时必须给予腹部垫高

5、后方可进行治疗、选择腰45、腰5-ffil右侧椎旁1公分 进针，找到骨缝后进针，出现放射样针感至脚底，用g-6805电针仪连接穴位， 断续波，tdp照射腰部，每日一次，每次60分钟，2周后诸症状消失，痊愈出 院。2、讨论腰椎间盘突出症不在于突出大小，而区分病情轻重，有些患者突出人, 但椎管宽敞，所以症状很轻；有的患者突出小，但发育性椎管狭窄，产生症状就 重。侧隐窝是腰椎管两侧的延伸部分，神经根岀硬膜后，在椎管内行走至椎间孔 约1.5crm行程，在这段行程即为侧隐窝，即神经根管，在正常情况下，侧隐窝 内填充有脂肪组织，椎间血管，起保护神经根的作用，椎间盘突岀，引起了脊椎 结构及生物力学改变，导致

6、脊柱代偿性失常，出现椎间隙变窄，弹性降低，产生 无菌性炎症，炎症长吋间刺激，出现黄韧带肥厚，骨质增生等一系列病理改变， 导致神经根受压、水肿、粘连、释放各种神经介质(五羟色胺等)这可能是腰椎 间盘突出产生症状的根本原因。出现难以缓解的疼痛。用针直接刺激神经根，可 疑消除无菌性炎症，减压、松解、手法复位、恢复了局部的微循环，消除了病理 刺激，通过理疗的机械作用，热作用对软组织硬结、粘连、瘢痕、韧带损伤及钙 化有良好的治疗作用。参考文献1曹铁民;针刺加中药治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察四川中医，2012：30 (01)； 116-117.罗红昱;王建仁;针刺加走罐治疗腰椎间盘突出症102例临床体会j.中国 实用医药,2008.： 2 (10)； 93-94.3岳九萌;.针刺、牵引为主治疗腰椎间盘突出症86例j.中医外治杂志,2011：10 (06 )； 26-27.4杨红俊;彭绍坤;.针刺配合