针刺透穴治疗面瘫50例体会与研究

1、针刺透穴治疗面瘫50例体会与研究摘要：本文主要阐述了周围性面瘫针刺透穴治疗的方法、体会和分析。在周围性面瘫与中枢性面瘫诊断上的 鉴别是临床医生的基本要求。对中枢性面瘫的诊断一定要 借助于现代设备，如ct、mri等加以鉴别。明确诊断后釆 用针刺透穴的方法可以缩短病程。笔者提出周围性面瘫切勿 用磁疗仪(tdp)烘烤，避免造成不可逆转的后果。关键词：周围性面瘫；透穴；针刺面瘫，即面神经麻痹。中医学称“口眼歪斜”，临床分为中枢性面瘫和外周性面瘫2类。两者在发病的病因病机， 临床症状上有很大区别。中枢性面瘫，多以脑实质或脑桥内 的神经核受损，或以面神经的神经元，主要以传出神经的损 害为主，如心血管疾病的

2、脑出血或脑梗塞后遗症患者，症状 以口眼歪斜、语言骞涩、人中沟不居中、鼻唇沟变浅，同时 伴有上肢”挎篮状”，下肢以”划圈步态”出现。而笔者所 述的面瘫是属周围性面瘫的针刺透穴治疗体会和分析，中医 学认为该病的病因病机是以正气不足、脉络空虚、卫外不固, 风寒之邪乘虚而入的气血经络阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不 收所导致1。现代医学认为另一致病原因即病毒的侵袭， 除了有口眼歪斜，一侧额纹消失等症状外，常常在耳廓内出 现疱疹，有的是以颈后或耳后”风池”穴附近疼痛，典型的 周围性面瘫患者一侧面部是以口眼歪斜、鼻唇沟变浅、额纹 消失、眼睛闭不实、迎风流泪、漱口时漏水、咀嚼食物时， 口腔后腮部位食物残留，或者一

3、觉醒来感觉面部麻木，而后 出现一侧嘴角歪斜等。中枢性面瘫临床检查时常出现血压不 稳定或伴有高血病史，结合ct、mri检查常发现伴有脑出血 或脑梗塞（或腔隙性梗塞）。周围性面瘫常无血压变化，血 压检查为正常。除了临床徒手检查就可以区别两者不同表现 外，结合ct、mri可以进一步明确诊断。1中医辩证分型1.1风寒袭络由于正气亏虚，发病初期感受寒邪、风寒 袭络、寒则筋急、络脉阻滞、气血运行不畅、面部失于濡养 与温煦而致口眼歪斜，眼睛不能闭合。可伴恶寒重，发热轻, 舌淡苔薄白，脉浮紧等症。1.2风热袭络常以感受热邪侵袭、而络脉阻滞、经气不 运、脉络失养。热则纵经致使口眼歪斜，伴发热重恶寒轻， 口干便祕

4、、舌红苔黄、脉浮散为主。1.3风痰袭络 常以风痰互结、窜入经络、气血阻滞不畅, 而致口眼歪斜。时有面部麻木、头重如裹、舌苔白腻或滑， 脉弦为主。1.4经虚络滞由于病久迁延、病邪入络、痹阻络脉，脉 络久于失养，而致口眼歪斜，甚至可留下面神经抽搐，更有 甚者，眼睛在抽搐时不能睁开，舌淡面黯，苔薄白，脉细涩 或细弱。2资料与方法2. 1 一般资料50例患者中，男性28例，女性22例， 年龄平均在2076岁，平均45岁，病程1 d6个月，男 左侧患病较多，女性右侧患病较多。2. 2方法透穴选用0. 3 mmx75 mm针灸针从地仓穴开始 透巨、四白、承泣、配穴采用0. 3 mmx50 mm针灸针，选

5、额、夹承浆、迎香等穴，风寒袭络型加列缺穴，风热袭络 型加曲泽穴。用50 hz电针仪，脉冲连续波1次/d, 30 min/ 次，最快的3d,平均在23w痊愈。值得提醒的是，临床 中部分患者初诊时，接受了 tdp磁疗仪烘烤，发现这类患者 经过tdp烘烤之后，较难恢复，其原因可能与神经的胶原成 分在其麻痹时接受闭合性辐射（电离辐射）之后失去原有的 活性，早期面瘫时面部肌肉组织和神经出现水肿，tdp烘烤 就会使组织细胞的水份更加丢失。无论从现在康复医学对” 神经可以重树，血细胞可以重生”的认识，还是笔者临床经 验发现，早期面瘫，不要使用tdp烘烤，避免造成治疗时间 的延长，严重的造成不能恢复，值得同仁商榷。3治疗效果对照3. 1 一般资料2008年1月2012年10月对来我院的面 瘫患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄在