通过处方分析浅谈复方新诺明的合理应用

1、通过处方分析浅谈复方新诺明的合理应用辛改香1辛俊2（1内蒙古鄂尔多斯达拉特旗计划牛育服务站 内蒙古达拉特014300）（2内蒙古鄂尔多斯市达拉拉特旗耳字壕卫牛院内蒙古达拉特014300）【中图分类号】r969.3【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2013） 25-0191-02【摘要】复方新诺明是目前基层医院常用的抗菌药物之一，其具有抗菌作用强， 口服方便的优点，然而，该药在使用过程中存在不合理用药现象，给患者的经济 和健康造成了不应有的伤害。因此，严格掌握应用复方新诺明的适应症和禁忌症, 根据病人情况和药物木身特点合理用药，使得处方正规化、合理化就显得尤为重 要【关键词】复方新

2、诺明 处方 合理用药复方新诺明是由磺胺甲基异恶哇和甲氧节胺卩密噪的复合剂。具有抗菌作 用强，口服方便的优点。目前为基层医院最常用的抗菌药物之一。笔者查阅木院 处方5200张，其中应用新诺明（单方或与其他药物配伍）有300张，同时发现 在该药使用过程中存在不合理现象，为合理应用，避光滥用，特撰写该文供大家 参考。1作用特点co新诺明是由smz和tmp按5： 1比例混和制成的，该药有两种（smz0.4g,tmp0.08g;smz0.1g,tmp0.02g）,故其为复方剂。其具有下列特点：可 分别阻断微牛物叶酸合成代谢中的前后两个环节。且半衰期相似，故能在体机保 持稳定的浓度化，而发挥协同作用。从而

3、抗菌作用提高数倍或数十倍。故二药 混合应用，各自用量减少，从而减轻了毒性反应。抗菌作用强，疗程短，所以 减少耐药菌株的出现。二药合用扩大了抗菌范围和临床应用范围的抗菌素。 口服方便，由于上述优点，所以成为基木常用的抗菌药物。2用途复方新诺明对大肠杆菌，痢疾杆菌，葡萄球菌作用较强，甲氧节胺喀噪 对链球菌及大多数革兰氏阴性菌作用较强。且在血和尿中浓度高，保持时间长, 两药合用抗菌谱广，可用于呼吸道，泌尿道和软组织感染，以及败血症、脑膜炎、 中耳炎、伤寒、皮肤感染等。3用法及用量用复方新诺明必须有严格掌握用药剂量及用药时间，一般成人每日2 次，每次辽，儿童20-30mg/kg每日，分2次服用，饭后服

4、，首剂加倍。4用药情况及讨论4.1忽视用法复方新诺明可刺激胃肠道，有恶心，呕吐食欲不振等反 应，因此该处方中注明饭后服用，以减轻胃肠道反应。4.2首剂未加倍复方新诺明用药首剂应加倍，目的是使之充分与血浆 蛋白结合，迅速地达到有效浓度，但85%的处方未注明首次加倍，结果必然延缓 了达到有效血药浓度的时间，无疑将延迟病情的恢复时间。4.3用药次数 因为复方新诺明和甲氧茱胺卩密噪的半衰期都为10-11小 吋，因此，合理的用药次数应为每日2次，但仍有3.8%的处方注明每日3次， 每次1片，这样间隔吋间短，剂量又不足，达不到血中有效浓度，所以抗菌效果 大大降低。4.4碳酸氢纳的配合应用 磺胺类药物在尿中

5、浓度大，但在而酸性环境 中容易形成结果而沉淀折出，导致血尿严重者可形成尿毒症，因此在应用磺胺类 药时应配合等量的碳酸氢钠，并用多饮水。如复方新诺明用量相对较小，一般不 需用服碳酸氢钠，但大剂量长期服用吋，则需配服碳酸氢钠，以免在肾小管、肾 盏、输尿管或膀胱内形成结晶沉淀，导致肾损害。4.5 il敏史 磺胺药过敏者不少见，因此用药前应详细询问有无磺胺药 过敏史，如有则禁用，例如问诊患者，第一次固患化脓性扁桃体炎，服用新诺明 后，全身皮肤出现经斑，因用药吋间短，停药后自行消退。第二次又因扁桃体服 用新诺明，全身双出现经斑刺痒，未停药，继而在颈部出现溃疡，医生方诊断对 复方新诺明过敏，停药后，经治疗

6、月余后才愈。4.6药物配伍复方新诺明常用治疗小儿腹泻、肠炎特别是治疗小儿腹 泻的处方中常与乳酶生配伍。殊不知乳酶生是乳酸杆菌的干制品，服用后使肠内 产生乳酸，以抵制腐败菌的繁殖，而达到治疗目的。而复方新诺明可以杀死乳酸 杆菌，从而使乳酶生失去作用。还有处方配用维生素c,维生素c是酸性药物， 从而加重复方新诺明对肾的损害。4.7对肝肾功能的影响复方新诺明的对肝肾功能有明显影响，所以肝 肾功能不全忌用。在调查处方中有2.3%的配方中为治疗慢性肾炎，使之增加肾 功能的损害。综上所述，通过处方分析，在复方新诺明的使用过程中，特别是基层医 疗单位严重存在着不合理的应用状况，给患者经济和身体造成不应有的损失，必 须引起医务工作者的高度重视，严格掌握本药的适应症和禁忌症。要根据病人的 年龄、感染部位、肝肾功能情况，进行全面考虑后用药。再者，应用时在处方上 应详细注明用药时间、次数、药量、首次加倍等，以尽快达到和保持的效的血药 浓度。作为药剂人员应对医师的处方起